基于網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)的TBL教學(xué)法在臨床康復(fù)學(xué)教學(xué)中運(yùn)用效果的質(zhì)性研究

孫 博,李志剛

（1.江蘇省連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 連云港 222007；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117）

基于網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)的TBL教學(xué)法在臨床康復(fù)學(xué)教學(xué)中運(yùn)用效果的質(zhì)性研究

孫 博1,李志剛2

（1.江蘇省連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 連云港 222007；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117）

目的 了解基于網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)的TBL教學(xué)法在臨床康復(fù)學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用效果，探討學(xué)生的學(xué)習(xí)感受及體驗(yàn)，為改良教學(xué)方法提供借鑒。方法 采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法，通過(guò)半結(jié)構(gòu)式深入訪談，了解15名康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)TBL教學(xué)環(huán)境下學(xué)習(xí)臨床康復(fù)學(xué)的感受。結(jié)果 運(yùn)用Colaizzi分析法得到5個(gè)主題：對(duì)網(wǎng)絡(luò)多媒體的認(rèn)識(shí)加深、溝通協(xié)作意識(shí)及能力增強(qiáng)、自主學(xué)習(xí)意識(shí)及能力增強(qiáng)、學(xué)習(xí)積極性提高、耗時(shí)與注意力分散。結(jié)論 網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)與TBL教學(xué)法融合，契合網(wǎng)絡(luò)時(shí)代下學(xué)生認(rèn)知需求的改變，有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。

網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)；TBL教學(xué)法；臨床康復(fù)學(xué)

網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)的發(fā)展必將對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)方式產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，網(wǎng)絡(luò)多媒體與臨床康復(fù)學(xué)教學(xué)實(shí)踐的融合是改良教學(xué)方法的重要途徑之一。TBL（Team-based Learning）教學(xué)法是基于團(tuán)隊(duì)進(jìn)行學(xué)習(xí)，以解決問題為目標(biāo)，重視解決問題的學(xué)習(xí)過(guò)程。臨床康復(fù)學(xué)是康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的核心課程，是學(xué)生開展實(shí)際臨床工作最為重要的知識(shí)。臨床康復(fù)理念、方法和技術(shù)日新月異，滯后的教材和有限的師資是制約教學(xué)質(zhì)量提高的因素。充分有效地利用網(wǎng)絡(luò)多媒體資源，以TBL教學(xué)手段為綱，引導(dǎo)學(xué)生自主解決問題，是為解決上述問題所做的有益探索。本文用質(zhì)性研究方法探討基于網(wǎng)絡(luò)多媒體的TBL教學(xué)環(huán)境中學(xué)生個(gè)體的主觀感受，運(yùn)用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究方法，探索學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)多媒體融合TBL教學(xué)環(huán)境中的學(xué)習(xí)體驗(yàn)和看法，為改革教學(xué)方法提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

采用目的抽樣法，抽取某醫(yī)學(xué)院?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)即將開始畢業(yè)實(shí)習(xí)、接受過(guò)基于網(wǎng)絡(luò)多媒體TBL教學(xué)的學(xué)生15人為觀察對(duì)象，其中男生7人、女生8人，年齡18～20歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）江蘇省內(nèi)統(tǒng)招康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)大專學(xué)生；（2）已完成了康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)各門專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，即將開始畢業(yè)實(shí)習(xí)；（3）能積極參與到網(wǎng)絡(luò)TBL教學(xué)中，能充分表達(dá)自己內(nèi)心的感受。

1.2方法

1.2.1資料收集 采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學(xué)研究法，進(jìn)行面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)式深度訪談，由2名研究者訪談1名學(xué)生，訪談?wù)吲c筆錄者事先均接受過(guò)質(zhì)性研究訪談技巧培訓(xùn)。遵循知情同意原則和保密原則，訪談前向研究對(duì)象詳細(xì)說(shuō)明訪談目的，選擇在雙方交談方便、不受干擾的房間單獨(dú)面談。訪談過(guò)程中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)錄音與筆錄，每名學(xué)生訪談時(shí)間約20 min。在檢索國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)研究目的設(shè)計(jì)訪談提綱，如“在基于網(wǎng)絡(luò)多媒體的TBL教學(xué)環(huán)境下，你的學(xué)習(xí)過(guò)程是怎樣的？”“你與同學(xué)之間的分工合作是怎樣進(jìn)行的？”“當(dāng)學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到問題時(shí)你是如何解決的？”“你認(rèn)為基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的TBL教學(xué)有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？”“還有其他我未涉及而你又想談的有關(guān)網(wǎng)絡(luò)TBL教學(xué)的經(jīng)歷或感受嗎？”等。訪談過(guò)程中認(rèn)真觀察受訪者的非語(yǔ)言行為，根據(jù)具體情況運(yùn)用刺探和引導(dǎo)的方法，使受訪者更深入地表達(dá)自己內(nèi)心的真實(shí)體驗(yàn)。依據(jù)資料“飽和”原則，訪談在受訪者認(rèn)為無(wú)新的內(nèi)容產(chǎn)生后停止。

1.2.2資料分析 采用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)資料分析法，訪談結(jié)束后及時(shí)將訪談錄音轉(zhuǎn)錄成文字，經(jīng)第二人核對(duì)，并記錄受訪者的非語(yǔ)言行為。反復(fù)閱讀所有記錄，提取重要陳述，描述其含義，初步形成主題，再返回受訪者處求證[1]。最后在對(duì)初步主題反思及提煉的基礎(chǔ)上得出最終主題[2]。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)深入的分析、反思、分類和提煉，得出5個(gè)主題。

2.1對(duì)網(wǎng)絡(luò)多媒體的認(rèn)識(shí)加深

受訪者在訪談中都表達(dá)了自己對(duì)網(wǎng)絡(luò)多媒體認(rèn)識(shí)的變化。基于網(wǎng)絡(luò)多媒體的TBL教學(xué)，為學(xué)生提供了大量形式多樣、新穎全面的學(xué)習(xí)資源，使學(xué)生切身體會(huì)到了網(wǎng)絡(luò)所帶來(lái)的知識(shí)爆炸感。學(xué)生表示“以前用網(wǎng)絡(luò)多數(shù)都是娛樂，很少主動(dòng)學(xué)習(xí)，在這門課程上網(wǎng)學(xué)習(xí)的過(guò)程中才發(fā)現(xiàn)原來(lái)網(wǎng)上有這么多知識(shí)”“網(wǎng)上人才真多，能做出那么漂亮的動(dòng)態(tài)圖片和動(dòng)畫，我看書怎么都不明白的，一看圖和動(dòng)畫就懂了”“隨便哪個(gè)知識(shí)點(diǎn)，依靠書本不能解決的，只要上網(wǎng)耐心尋找，都能找到答案”“原來(lái)有些時(shí)候，一個(gè)問題不是只有唯一答案的，對(duì)同一個(gè)問題，網(wǎng)上都能看到不同的見解”“我現(xiàn)在越來(lái)越覺得網(wǎng)絡(luò)真是包羅萬(wàn)象，生活學(xué)習(xí)都真心離不開啊”。

2.2溝通協(xié)作意識(shí)及能力增強(qiáng)

研究中受訪者表示，網(wǎng)絡(luò)TBL教學(xué)通過(guò)小組分工合作解決問題，創(chuàng)造了更多的交流機(jī)會(huì)，學(xué)生切實(shí)體會(huì)到了溝通合作的重要性，也鍛煉了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。學(xué)生表示“要想好好完成老師布置的任務(wù)，我們一定要先討論一下我們應(yīng)該做什么，每個(gè)人應(yīng)該完成哪部分內(nèi)容”“原來(lái)大家都挺有想法的”“真的是三個(gè)臭皮匠能抵一個(gè)諸葛亮，大家相互討論就不怕做不出來(lái)了”“好像在不知不覺中，促進(jìn)了我們之間的感情”。

2.3自主學(xué)習(xí)意識(shí)及能力增強(qiáng)

受訪者談到基于網(wǎng)絡(luò)多媒體的TBL教學(xué)提高了自己主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)和能力，讓自己思考和解決問題的自主性得到了明顯改善。學(xué)生表示“以前學(xué)習(xí)就機(jī)械地跟著老師，上課有時(shí)也迷迷糊糊的，現(xiàn)在老師給了我們?nèi)蝿?wù)，引導(dǎo)我們自己想辦法，感覺學(xué)習(xí)就是自己的事了”“感受到了更大的自由空間，只要想到什么就上網(wǎng)找答案，和同學(xué)討論”“感覺對(duì)老師的依賴性小了，今后遇到什么問題都可以自己去找答案，不會(huì)等著老師給答案”“這種學(xué)習(xí)方式帶給我思考，發(fā)現(xiàn)教材內(nèi)容真是太有限了，而且還嚴(yán)重滯后，如腦卒中的流行病學(xué)情況，最新研究和教材上的數(shù)據(jù)差太多了”“沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，對(duì)一個(gè)問題的解答可以不斷擴(kuò)充”。

2.4學(xué)習(xí)積極性提高

大部分受訪者認(rèn)為，基于網(wǎng)絡(luò)多媒體的TBL教學(xué)模式新穎，能提高學(xué)習(xí)興趣和積極性。學(xué)生表示“上課可以上網(wǎng)，不會(huì)像只聽老師講那樣容易犯困，這種上課形式挺有趣的，感覺自己愿意去完成”“老師會(huì)讓我們幫忙收集多媒體教學(xué)資源，還啟發(fā)我們自己做，感覺很有趣”“我感覺到網(wǎng)上有很多我可以學(xué)習(xí)的東西”“雖然有點(diǎn)麻煩，但能看到比較多的新知識(shí)”。

2.5耗時(shí)與注意力分散

有受訪者表示，基于網(wǎng)絡(luò)的TBL教學(xué)在解決問題過(guò)程中會(huì)消耗更多時(shí)間，在查找資料過(guò)程中會(huì)被網(wǎng)上的大量信息干擾，注意力分散，不能準(zhǔn)確地、有針對(duì)性地解決問題。學(xué)生表示“我要花很多時(shí)間查資料，感覺學(xué)習(xí)效率有點(diǎn)低”“每一個(gè)都想看完，想得到一個(gè)好點(diǎn)的答案，很花時(shí)間”“資源太多了，我看著看著就會(huì)跑題”“看著那么多信息，有時(shí)有點(diǎn)手足無(wú)措的感覺”。

3討論

3.1契合網(wǎng)絡(luò)時(shí)代下學(xué)生認(rèn)知需求的改變

網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)的迅猛發(fā)展極大地拓展了人們獲取知識(shí)的途徑，網(wǎng)絡(luò)時(shí)代下學(xué)生的認(rèn)知需求也隨之發(fā)生了改變。多媒體技術(shù)給醫(yī)學(xué)教學(xué)創(chuàng)造了一個(gè)在功能、空間及時(shí)間上交互的嶄新環(huán)境，基于網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)的TBL教學(xué)法將學(xué)生帶入網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)，是教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生認(rèn)知需求共同進(jìn)步的有效途徑。此外，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展讓學(xué)生不僅獲得大量學(xué)習(xí)資源，而且學(xué)習(xí)資源形式更加豐富，如通過(guò)類似臨床情境的動(dòng)態(tài)圖像，學(xué)生可輕松理解和重復(fù)學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性[3]。

3.2有助于學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)與提高

基于網(wǎng)絡(luò)多媒體的TBL教學(xué)以先進(jìn)的技術(shù)和豐富的資源來(lái)支撐教學(xué)，增強(qiáng)了學(xué)生運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)資源及現(xiàn)代信息技術(shù)的能力，增進(jìn)了師生和學(xué)生之間知識(shí)的交流共享。訪談結(jié)果顯示，學(xué)生認(rèn)為自己利用網(wǎng)絡(luò)資源查閱文獻(xiàn)能力、軟件使用能力都得到明顯提高。基于網(wǎng)絡(luò)的TBL教學(xué)還有助于學(xué)生臨床思維和創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。教學(xué)中，教師將臨床康復(fù)學(xué)教學(xué)要達(dá)成的目標(biāo)精心轉(zhuǎn)化為各項(xiàng)任務(wù)，課堂上，教師解析任務(wù)要求，在學(xué)生偏離教學(xué)目標(biāo)時(shí)給予指導(dǎo)，整個(gè)教學(xué)過(guò)程由學(xué)生主導(dǎo)，直至教學(xué)目標(biāo)完成。如通過(guò)臨床案例討論和分析，學(xué)生不僅加強(qiáng)了專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，而且運(yùn)用豐富的臨床交叉學(xué)科知識(shí)進(jìn)行分析、判斷、推理、綜合，培養(yǎng)了信息處理能力和解決問題的批判性思維。網(wǎng)絡(luò)上的新理論、新技術(shù)、新進(jìn)展內(nèi)容也有利于促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維培養(yǎng)。此外，基于網(wǎng)絡(luò)的TBL教學(xué)還有利于培養(yǎng)學(xué)生對(duì)文獻(xiàn)的使用和評(píng)價(jià)能力以及表達(dá)技巧等。

3.3有助于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神

在學(xué)習(xí)小組中，每一名學(xué)生都要分析教師所提出任務(wù)，找出解決問題的途徑、方式，并與小組成員商討，尋求最佳方案，組員分工協(xié)作，搜集文獻(xiàn)資料，帶著問題獨(dú)立思考、自學(xué)相關(guān)知識(shí)，然后將自己的收獲在小組中交流，小組成員共同進(jìn)行調(diào)整、修改，直至完成任務(wù)。在這一學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生加深了對(duì)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神重要性的認(rèn)識(shí)，提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

3.4有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

知識(shí)與人的關(guān)系是一種對(duì)話關(guān)系，教學(xué)應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生在與知識(shí)的對(duì)話中尋求人生意義。師生關(guān)系是一種相互認(rèn)同和相互尊重的主體間關(guān)系，教學(xué)過(guò)程是一個(gè)解放的過(guò)程，期間充滿了復(fù)雜性[4]?；诰W(wǎng)絡(luò)的TBL教學(xué)環(huán)境給學(xué)生提供了一個(gè)與知識(shí)、教師平等對(duì)話的環(huán)境，讓學(xué)生體會(huì)到自主學(xué)習(xí)的樂趣，教學(xué)圍繞問題而不是圍繞程序，將學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的、真實(shí)的任務(wù)情境中，在教師的引導(dǎo)啟發(fā)下，學(xué)生帶著要完成任務(wù)的強(qiáng)烈愿望，用探究的方法自主學(xué)習(xí)。

如何更好地運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)是教學(xué)實(shí)踐中必須面對(duì)和思考的問題?；诰W(wǎng)絡(luò)多媒體環(huán)境的TBL教學(xué)法運(yùn)用于臨床康復(fù)教學(xué)，其優(yōu)點(diǎn)是以能力培養(yǎng)代替知識(shí)傳授，以學(xué)生為教學(xué)活動(dòng)主體代替以教師為教學(xué)活動(dòng)主體，強(qiáng)調(diào)將學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的、有意義的任務(wù)情境中，通過(guò)學(xué)生合作解決真實(shí)問題來(lái)學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)解決問題能力、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力。新的教學(xué)模式也必然面臨新的問題，如網(wǎng)絡(luò)康復(fù)醫(yī)學(xué)信息資源開發(fā)與利用率低、深度不夠、缺少康復(fù)醫(yī)學(xué)導(dǎo)航網(wǎng)站[5]等，而且對(duì)任務(wù)和問題的科學(xué)設(shè)置、教師的組織管理方式及網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知水平等也有待進(jìn)一步探索。

[1]王攀峰，曹冉．教育現(xiàn)象學(xué)研究問題述評(píng)[J]．教育學(xué)術(shù)月刊，2013（1）：25-29．

[2]Sinuff T，Cook D J，Giacomini M．How qualitative research can contribute to research in the intensive care unit[J]．Crit Care Med，2007，22（1）：104-111．

[3]Kim J S，Koh M S，Sun K S．Development of e-learning multimedia contents for PBL[J]．Stud Health Technol Inform，2006（122）：813-815．

[4]李太平，李炎清．灌輸式教學(xué)及其批判[J]．高等教育研究，2008（7）：83-88.

[5]張春芳，楊秀麗．網(wǎng)絡(luò)康復(fù)醫(yī)學(xué)信息資源開發(fā)與整合利用方式探究[J]．醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2010，31（3）：60-62．

G424.1

B

1671-1246（2016）13-0030-02

注：本文系2012江蘇省衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育研究課題（JZ201217）