One World, One Health

瞿滌，張文宏

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One World, One Health

瞿滌，張文宏

時(shí)光悄悄飛逝而去，我們迎來了2016年。在變化萬千和動(dòng)蕩的世界里，2015年醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與感染病學(xué)的進(jìn)展令人矚目，給世界帶來了深刻的影響。

新發(fā)和突發(fā)傳染病如埃博拉病毒病、登革熱、流感及近期出現(xiàn)的Zika(目前譯為寨卡)病毒病仍是最受關(guān)注的事件。據(jù)世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)報(bào)道，迄今已有約28 000人感染埃博拉病毒，超過11 000人死于其感染。此次疫情暴發(fā)為世界各國及國際組織敲響了警鐘，也為更好地應(yīng)對此類事件提供了豐富的經(jīng)驗(yàn)。與此同時(shí)，傳染病肆虐仍在全球上演。2015年美洲發(fā)生的基孔肯雅熱病例超過170萬例；印度已有超過27 000人感染H1N1病毒，并造成逾1 500人死亡；2015年1月—2016年1月Zika病毒病在巴西流行，并有全球蔓延趨勢，流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示該病的流行可能與自身免疫性神經(jīng)性疾病格林-巴利綜合征及先天性小頭畸形的發(fā)生率上升有關(guān)(其證據(jù)有待深入研究)，引起了WHO的關(guān)注。新發(fā)和突發(fā)傳染病的出現(xiàn)均與局部環(huán)境有關(guān)，因此控制環(huán)境因素將促進(jìn)人類健康的改善。2015年，中國中醫(yī)科學(xué)院研究員屠呦呦因在青蒿素研究中的杰出貢獻(xiàn)而獲得2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，為人類抗擊傳染病永不停歇的精神寫上了濃重一筆。

持續(xù)性感染研究進(jìn)展有喜有憂。全球結(jié)核病的首要任務(wù)已從控制轉(zhuǎn)為消滅，目前正致力于尋找更短療程的新藥。美國食品藥品管理局(Food and Drug Administration，F(xiàn)DA)批準(zhǔn)的Bedaquiline和Delamanid是近40年來繼利福平之后首次批準(zhǔn)使用的抗結(jié)核藥物，臨床試驗(yàn)證明其對耐藥性結(jié)核的療效較明確，但是否可作為一線藥物用于藥物敏感性結(jié)核仍需臨床試驗(yàn)證據(jù)。直接作用藥物(direct acting agent，DAA)治療慢性丙型肝炎取得了突破性的進(jìn)展，2015年美國肝病研究學(xué)會/美國感染病學(xué)會(American Association for the Study of Liver Diseases/Infectious Diseases Society of America，AASLD/IDSA)發(fā)布了新的丙型肝炎治療指南，提出DAA治療使治愈丙型肝炎成為可能。慢性丙型肝炎抗病毒治療的巨大進(jìn)展，激發(fā)了全球?qū)β砸倚透窝仔滤幯邪l(fā)的熱情，中國乙型肝炎防治指南也率先提出在合適的患者中實(shí)現(xiàn)乙型肝炎臨床治愈的目標(biāo)。人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)治療的最佳時(shí)機(jī)則再次前移，根據(jù)現(xiàn)有臨床試驗(yàn)結(jié)果，WHO將開始治療的時(shí)機(jī)從“CD4計(jì)數(shù)為500 cells/mm3”修改為“診斷后立即進(jìn)行治療”；并呼吁對所有具有足夠風(fēng)險(xiǎn)的人群進(jìn)行預(yù)防性治療，而不是某些特定人群。細(xì)菌耐藥性日益嚴(yán)重，因此能快速、準(zhǔn)確檢測耐藥基因的方法與新型抗生素仍是應(yīng)對耐藥菌感染的重點(diǎn)。

此外，人類微生物組學(xué)(human microbiome)的研究也在如火如荼地進(jìn)行中。2016年在繼續(xù)開展傳統(tǒng)的嚴(yán)重突發(fā)傳染病及其病原學(xué)、持續(xù)性感染疾病及其病原學(xué)研究的同時(shí)，呼吁醫(yī)學(xué)微生物學(xué)研究者及感染病學(xué)臨床醫(yī)師應(yīng)密切關(guān)注并努力加入到微生物組學(xué)的研究行列；將早已在感染病診治中實(shí)踐的“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”理念進(jìn)一步拓寬和深入，以進(jìn)一步提高防治水平。這是需臨床感染病學(xué)、基礎(chǔ)微生物學(xué)及疾病預(yù)防與控制等多學(xué)科合作攻關(guān)的課題。

在微生物學(xué)與感染病學(xué)的不斷進(jìn)展中，2015年《微生物與感染》(本刊)改為雙月刊，大大縮短了審稿周期和出版周期，及時(shí)報(bào)道了最新研究成果。編委會及編輯部為推動(dòng)本刊向高水平、多學(xué)科交流平臺的發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。2015年上海市微生物學(xué)會與本刊簽訂了合作協(xié)議，充分發(fā)揮會員們的作用，積極支持本刊的發(fā)展。2015年9月1日，本刊全國編委會會議在復(fù)旦大學(xué)召開，聞?dòng)衩吩菏亢臀绦娜A教授從基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的角度做了關(guān)于“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)與微生物學(xué)研究”及“真菌的基礎(chǔ)與臨床”的報(bào)告，結(jié)合專業(yè)提出了獨(dú)特的認(rèn)識和看法。此外，還邀請中國疾病預(yù)防控制中心的董小平教授和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院的嚴(yán)杰教授結(jié)合自己的研究體會分別做了關(guān)于“朊病毒”和“鉤端螺旋體”的報(bào)告。

為鼓勵(lì)作者積極投送優(yōu)質(zhì)稿件，聞?dòng)衩吩菏吭谄渌鶆?chuàng)立的“一健康基金”為本刊設(shè)立了“優(yōu)秀論文獎(jiǎng)”，每年設(shè)置一等獎(jiǎng)1個(gè)、二等獎(jiǎng)2個(gè)。2015年的一等獎(jiǎng)獲得者為秦照玲、戚中田(共同通信作者，論文題目“PTEN通過下調(diào)自噬活性抑制登革病毒2型感染”)，二等獎(jiǎng)獲得者為劉偉和張文宏(論文題目分別為“致病性曲霉的耐藥性研究進(jìn)展”和“γ干擾素釋放試驗(yàn)與結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)篩查預(yù)測活動(dòng)性結(jié)核病的比較”)。

2016年本刊將繼續(xù)關(guān)注國內(nèi)外微生物學(xué)與感染病學(xué)的有關(guān)進(jìn)展和新理念，發(fā)揮本刊特色，體現(xiàn)臨床與預(yù)防結(jié)合、臨床與基礎(chǔ)結(jié)合的學(xué)科交叉研究，從不同角度探討有關(guān)問題；報(bào)道在診治疑難雜癥中的體會和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，更好地服務(wù)于患者。為體現(xiàn)“One World，One Health”的理念，本刊將進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)及獸醫(yī)之間的學(xué)科交流，不懈努力開創(chuàng)新局面，為作者與讀者提供更好的服務(wù)。期盼廣大作者和讀者關(guān)注和支持本刊并提出改進(jìn)建議(jmi@fudan.edu.cn)。

“一健康基金”成立

本刊主編聞?dòng)衩吩菏考捌湔煞驅(qū)帀圯峤淌谝詡€(gè)人名義捐贈(zèng)的“一健康基金”于2013年1月16日在復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院正式成立。

“一健康”，是英文“One Health”的中文縮寫，意指“一體化健康”。它突出了人的健康是一個(gè)“系統(tǒng)工程”，需要整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、藥學(xué)、生命科學(xué)和人文社會科學(xué)等諸多學(xué)科共同研究與實(shí)施保障。也就是說，人類健康問題絕不僅僅是醫(yī)學(xué)的事、醫(yī)生的事，而是涉及多個(gè)學(xué)科交叉的系統(tǒng)性科學(xué)領(lǐng)域，是“一體化”事業(yè)。

“一健康基金”，就是為了在中國大力倡導(dǎo)“一體化健康”的理念，鼓勵(lì)更多的醫(yī)科教師和學(xué)生開拓跨學(xué)科的視野，主動(dòng)融合其他學(xué)科，一齊致力于“一體化健康”的創(chuàng)新性教學(xué)、科研和人才培養(yǎng)，從而更好地服務(wù)于人群的整體健康。

例如，在微生物傳染病的防控中，“一體化健康”理念要求醫(yī)學(xué)學(xué)者聯(lián)合人及動(dòng)物微生物學(xué)、臨床微生物學(xué)、環(huán)境微生物學(xué)、感染病學(xué)與流行病學(xué)等其他領(lǐng)域的力量，共同為控制傳染與感染性疾病的蔓延作出貢獻(xiàn)。上述各領(lǐng)域的整合不僅可在研究、檢測技術(shù)方面互相借鑒，更重要的是通過微生物學(xué)各分支間的相互溝通能聚集科學(xué)問題，對從個(gè)體患者拓展至公共衛(wèi)生群體健康的重要問題提出解決措施。

據(jù)介紹，復(fù)旦大學(xué)“一健康基金”將以留本基金的方式，每年獎(jiǎng)勵(lì)在微生物學(xué)、傳染病學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、藥學(xué)等領(lǐng)域?yàn)椤耙惑w化健康”研究與教學(xué)作出突出成績的品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生和教師。獎(jiǎng)勵(lì)對象每年將由相關(guān)學(xué)者和專家評出。

《微生物與感染》編輯部

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