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    早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦血栓患者療效的影響分析

    2016-03-13 02:54:47張敬香
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年20期
    關(guān)鍵詞:腦血栓護(hù)理人員康復(fù)

    張敬香

    早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦血栓患者療效的影響分析

    張敬香

    目的 討論早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦血栓患者臨床療效的影響。方法 回顧性分析86例急性腦血栓患者的臨床資料,采用數(shù)字單雙號(hào)的方式分為對(duì)照組(僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理)與觀察組(早期康復(fù)護(hù)理),每組各43例。比較2組患者的臨床療效、Barthel(生活能力)以及FMA(運(yùn)動(dòng)能力)評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率、生活能力以及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。結(jié)論 針對(duì)急性腦血栓患者,在治療的同時(shí)輔以早期康復(fù)護(hù)理能夠有效改善患者的生活能力與運(yùn)動(dòng)能力,提升臨床療效,對(duì)患者的預(yù)后具有重要的促進(jìn)作用。

    早期康復(fù)訓(xùn)練;急性腦血栓;臨床療效

    腦血栓是臨床中一種較為常見的缺血性腦血管病癥,主要指的是顱內(nèi)外腦部動(dòng)脈產(chǎn)生粥樣硬化斑塊之后,由于血液過于粘稠,導(dǎo)致流速出現(xiàn)逐漸放緩的情況,血液中各種物質(zhì)的不斷堆積,最終引發(fā)血栓的癥狀[1]。當(dāng)栓子持續(xù)增大直到脫落以后,就會(huì)引發(fā)腦血管阻塞的癥狀,使得腦組織出現(xiàn)缺血的情況。當(dāng)中,急性腦血栓具有極高的致殘率與致死率,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生存質(zhì)量。因此,針對(duì)急性腦血栓患者,在對(duì)重癥治療的同時(shí)給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)就成為預(yù)后的關(guān)鍵所在。鑒于此,本院從2014年開始針對(duì)急性腦血栓患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理,獲得了理想的臨床效果,現(xiàn)將早期康復(fù)護(hù)理方案進(jìn)行如下總結(jié)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取山東省青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院2014年4月~2015年7月期間收治的86例急性腦血栓患者的臨床資料,采用數(shù)字單雙號(hào)的方式分為對(duì)照組(僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理)與觀察組(早期康復(fù)護(hù)理),每組43例。對(duì)照組,男24例,女19例;年齡35~71歲,平均年齡(51.3±8.4)歲;左側(cè)偏癱25例,右側(cè)偏癱18例。觀察組,男23例,女20例;年齡36~69歲,平均年齡(49.2±8.6)歲。

    1.2 護(hù)理方法 針對(duì)對(duì)照組患者僅給與對(duì)癥治療和常規(guī)護(hù)理方案,觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予以下早期康復(fù)護(hù)理方案。

    1.2.1 心理干預(yù) 由于急性腦血栓具有病情嚴(yán)重、發(fā)病急的特點(diǎn),患者往往會(huì)存在恐懼、焦慮以及不安等不良情緒。這個(gè)需要護(hù)理人員在患者清醒以后給予心理干預(yù),采用親切的態(tài)度與患者進(jìn)行交流,以此來掌握患者內(nèi)心的真實(shí)想法,以此來給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。與此同時(shí),護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)積極做好患者家屬的心理疏導(dǎo),爭取家屬給予患者支持,并向患者講解成功治愈的案例,以此來幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,能夠以良好的心理應(yīng)對(duì)治療。

    1.2.2 被動(dòng)按摩 患者臥床休息階段,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)按摩,根據(jù)先大關(guān)節(jié)、后小關(guān)節(jié)的基本原則,針對(duì)患者喪失功能的患肢進(jìn)行反復(fù)按摩,以此來促進(jìn)患側(cè)的血液循環(huán),降低肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

    1.2.3 語言聽力鍛煉 針對(duì)語言障礙與發(fā)音障礙患者,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行針對(duì)性的語言聽力鍛煉。訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)遵循循序漸進(jìn)的原則,縣針對(duì)患者進(jìn)行舌頭伸縮、對(duì)口型以及鼓腮等基礎(chǔ)的面部肌肉訓(xùn)練,等到患者可以完成上述鍛煉內(nèi)容以后,再進(jìn)行發(fā)音方面的訓(xùn)練,最后直到進(jìn)行正常的交流鍛煉。在整個(gè)語言聽力的鍛煉過程中,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者經(jīng)常性的收看一些語言類節(jié)目、收聽廣播節(jié)目等,以此來輔助患者進(jìn)行練習(xí),促使其聽力與語言功能里的恢復(fù)。

    1.2.4 飲食干預(yù) 一些急性腦血栓患者會(huì)存在程度各異的吞咽障礙癥狀,這就需要護(hù)理人員給予飲食干預(yù)。在針對(duì)飲食進(jìn)行科學(xué)搭配的同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)進(jìn)食,指導(dǎo)其盡量采用小口慢咽的方式進(jìn)食。

    1.2.5 康復(fù)鍛煉 針對(duì)上肢進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練主要包含手指的屈伸練習(xí),拇指對(duì)指與外展訓(xùn)練,腕關(guān)節(jié)腕背伸練習(xí),尺側(cè)偏與橈側(cè)偏練習(xí),前臂的旋前與旋后訓(xùn)練,肘部位置的獨(dú)立練習(xí),肩胛帶活動(dòng)練習(xí),Bobath握手練習(xí);針對(duì)下肢進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練主要包含跨步、重心轉(zhuǎn)移、站立等練習(xí),髖的內(nèi)收外展練習(xí),骨盆旋前練習(xí),踝背屈練習(xí)以及伸屈膝練習(xí)。當(dāng)患者恢復(fù)情況良好,能夠進(jìn)行步行以后,再針對(duì)患者進(jìn)行步行方面的康復(fù)訓(xùn)練,包括上下樓梯訓(xùn)練,學(xué)習(xí)使用手杖,站立平衡與簡單步行等方面的訓(xùn)練。

    1.3 臨床評(píng)價(jià)指標(biāo) 在治療3個(gè)月后,選擇Barthal測定2組患者的生活能力,選擇Fugl-Meyer(FMA)運(yùn)動(dòng)功能積分法測定2組患者的運(yùn)動(dòng)能力[2]。同時(shí)統(tǒng)計(jì)2組患者的治療總有效率。顯效:患者偏癱、失語等臨床癥狀改善明顯,肌力恢復(fù)到4~5級(jí)之上,生活方面能夠基本自理;有效:患者偏癱、失語等臨床癥狀有所改善,肌力恢復(fù)1~2級(jí),生活方面需要他人進(jìn)行協(xié)助;無效:患者治療前后的臨床癥狀沒有變化[3]。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者臨床療效對(duì)比 通過護(hù)理,對(duì)照組當(dāng)中顯效12例,有效17例,無效14例,治療總有效率為67.44%(29/43);觀察組當(dāng)中顯效21例,有效17例,無效5例,治療總有效率為88.37%(38/43)。觀察組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 2組患者生活能力與運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分對(duì)比 通過護(hù)理,觀察組患者的生活能力與運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分分別為(80.64±7.92)分、(87.13±7.06)分;對(duì)照組患者的生活能力與運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分分別為(54.13±7.64)分、(65.84±6.81)分。觀察組患者均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    病程長、發(fā)病急以及患者功能恢復(fù)緩慢等均是急性腦血栓較為顯著的臨床特征,具有極高的致殘率與致死率,大部分患者在治愈后往往都會(huì)存在不同程度的功能性障礙。所以,在治療階段給予對(duì)應(yīng)的康復(fù)護(hù)理就具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。通過早期康復(fù)護(hù)理,能夠?qū)颊咭庾R(shí)、語言功能以及肢體功能的恢復(fù)產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。

    在進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的進(jìn)程中,通過心理護(hù)理干預(yù),能夠有效緩解患者焦慮、不安等不良心理,給予患者多方面的心理支持,同時(shí)能夠有效拉近醫(yī)患之間的距離,使得護(hù)理人員能夠與患者及其家屬建立良好的關(guān)系,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,切實(shí)提升患者的治療依從性;通過被動(dòng)按摩,能夠促進(jìn)患肢血液循環(huán),降低不良反應(yīng)發(fā)生率;通過語言聽力鍛煉,能夠有效幫助患者聽力與語言功能的恢復(fù),為患者回歸社會(huì)奠定良好的基礎(chǔ);通過飲食干預(yù),能夠保證患者在治療過程中的營養(yǎng)需求;通過康復(fù)鍛煉,能夠促進(jìn)患者肢體功能的逐漸恢復(fù),提升患者的生活能力與運(yùn)動(dòng)能力[4]。本組研究數(shù)據(jù)中,進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練的觀察組患者,其治療總有效率、生活能力以及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理方案的對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與有關(guān)研究的結(jié)論完全一致[5-8]。

    綜上所述,針對(duì)急性腦血栓患者,在進(jìn)行治療的同時(shí),進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),可以顯著提升臨床療效,同時(shí)能夠存進(jìn)患者日常生活能力與運(yùn)動(dòng)能力的提升,從而有效改善患者的生活質(zhì)量與預(yù)后情況,促進(jìn)患者盡快回歸社會(huì),值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1] 許燕粧,王惠瑩,林華瑤,等.超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在老年缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,20(13):118-119.

    [2] 李新蘭.康復(fù)護(hù)理療法配合中藥治療急性腦血栓形成135例效果分析[J].河北醫(yī)學(xué),2012,12(9):1304-1306.

    [3] 鄭愛嫆.護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)急性腦血栓患者早期康復(fù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,6(9):296-297.

    [4] 姜鴻,趙海霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語患者語言康復(fù)的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2011,13(4):25-26.

    [5] 鐘志強(qiáng),王坤,孫偉.早期綜合康復(fù)治療對(duì)急性腦血栓腦梗療效的觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2011,8(6):73-74.

    [6] 馮玉明.早期綜合性康復(fù)治療在急性腦血栓的作用效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,21(25):44-45.

    [7] 周淑麗.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施對(duì)腦血栓患者血液黏度及神經(jīng)功能影響[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,12(8):205-207.

    [8] 陳玉明.康復(fù)鍛煉配合中藥治療急性腦血栓形成的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,12(24):36-37.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.20.080

    山東 266400 青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院(張敬香)

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