中國(guó)成年人活體小腸長(zhǎng)度測(cè)量及自身比例相關(guān)性研究

張新校，莊曉泉，向俾庭

(桂林市人民醫(yī)院胃腸外科，廣西 桂林 541002)

中國(guó)成年人活體小腸長(zhǎng)度測(cè)量及自身比例相關(guān)性研究

張新校，莊曉泉，向俾庭

(桂林市人民醫(yī)院胃腸外科，廣西 桂林 541002)

目的 測(cè)量中國(guó)成年人活體小腸長(zhǎng)度，探討性別、身高、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)與小腸長(zhǎng)度是否具有的相關(guān)性。方法 測(cè)量2012年1月至2015年6月在我院行開腹手術(shù)的318例無腸切除史患者的身高、體重及小腸長(zhǎng)度體質(zhì)量及小腸長(zhǎng)度(測(cè)量小腸長(zhǎng)度時(shí)間控制在50 s內(nèi))。結(jié)果 中國(guó)成年人活體小腸平均長(zhǎng)度526.3 cm，男性比女性長(zhǎng)（541.5 cm vs 497.4 cm，P=0.002）；身高與小腸長(zhǎng)度相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=0.14，P=0.04)；體重、體重指數(shù)與小腸長(zhǎng)度無相關(guān)性(r分別為0.015、0.061，P＞0.05)。結(jié)論 成年人活體小腸長(zhǎng)度平均為526.3 cm,，與文獻(xiàn)記載的小腸長(zhǎng)度為6 m左右有較大差異，小腸長(zhǎng)度與其性別及身高相關(guān)，與體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)無相關(guān)性。

成年人；小腸長(zhǎng)度；性別；身高；體質(zhì)量；體質(zhì)量指數(shù)

小腸包括十二指腸、空腸和回腸。目前對(duì)小腸長(zhǎng)度的報(bào)告存在較大差異。據(jù)國(guó)內(nèi)外多數(shù)文獻(xiàn)記載成年人小腸長(zhǎng)度平均為5～7 m[1-4]。而任健安等[5]報(bào)道小腸長(zhǎng)度為3～5 m。有學(xué)者用聚丙烯細(xì)管自鼻部放置，達(dá)到回盲部，測(cè)得活體小腸長(zhǎng)度平均為260 cm[6]。日常手術(shù)中我們也常發(fā)現(xiàn)小腸總長(zhǎng)度遠(yuǎn)小于文獻(xiàn)記載的5～7 m，由此可見有必要進(jìn)一步了解中國(guó)成年人的小腸實(shí)際長(zhǎng)度。此外，近年來關(guān)于人體自身比例的探討日趨深入，如身高、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)與小腸長(zhǎng)度是否具有相關(guān)性，肥胖是否與小腸過長(zhǎng)有關(guān)等問題為很多學(xué)者及臨床醫(yī)生所關(guān)注。為此，筆者2012年1月至2015年6月對(duì)318例無腸切除史患者的小腸長(zhǎng)度及其與性別、身高、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)等的相關(guān)性進(jìn)行研究，以便為臨床提供較可靠的參考數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組條件：(1)中國(guó)國(guó)籍，父母及(外)祖父母非外國(guó)人。(2)年齡≥18周歲。(3)行開腹手術(shù)。排除條件：(1)有先天性小腸疾患者；(2)既往曾行腸切除者；(3)有腸粘連、腸梗阻及其他小腸疾患者。共有318例患者納入本次研究，其中男性203例，女性115例，年齡18～88歲，平均59.3歲。

1.2 研究方法 術(shù)前測(cè)量身高、體質(zhì)量，手術(shù)中用無彈性的絲線沿小腸游離緣測(cè)量從幽門至回肓瓣的長(zhǎng)度，嚴(yán)格控制測(cè)量小腸的時(shí)間(時(shí)間控制在50 s內(nèi))。如遇術(shù)中不便測(cè)量十二指腸，可從屈氏韌帶至回盲瓣測(cè)量空回腸長(zhǎng)度，再將十二指腸的平均長(zhǎng)度25.5 cm與空回腸長(zhǎng)度相加，即為小腸長(zhǎng)度。以多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道的平均小腸長(zhǎng)度600 cm為參考值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間均值比較采用t檢驗(yàn)，變量間相關(guān)性采用Pearson秩相關(guān)檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 身高、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)及小腸長(zhǎng)度 中國(guó)成年人活體小腸長(zhǎng)度(526.3±100.4)cm，其中男性小腸長(zhǎng)度為(541.5±101.8)cm，女性小腸長(zhǎng)度(497.4±91.5)cm。中國(guó)成年人小腸長(zhǎng)度比文獻(xiàn)報(bào)道的長(zhǎng)度(平均600 cm)短，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；男性小腸長(zhǎng)度比女性長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 身高、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)及小腸長(zhǎng)度

2.2 身高、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)與小腸相關(guān)性 中國(guó)成年人活體小腸長(zhǎng)度與其身高相關(guān)，與體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)無相關(guān)性，見表2。

表2 身高、體質(zhì)量、BMI與小腸相關(guān)性

3 討 論

本項(xiàng)研究測(cè)量的中國(guó)成年人小腸平均長(zhǎng)度為526.3 cm，與多數(shù)文獻(xiàn)記載的小腸平均長(zhǎng)度600 cm有較大差異，可能與以下因素有關(guān)：(1)以往教科書上的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)絕大部分引用于歐美等國(guó)家的資料。由于種族不同，中國(guó)人與外國(guó)人的小腸長(zhǎng)度存在差異。Raines等[7]報(bào)道術(shù)中測(cè)量91名美國(guó)人的小腸長(zhǎng)度為平均998.5 cm，最短630 cm，最長(zhǎng)1 510 cm。而Lohsiriwat等[8]報(bào)道泰國(guó)人小腸長(zhǎng)度為(428±105)cm (范圍169～745 cm)。兩者差異巨大，提示東方人小腸長(zhǎng)度比西方人短。此外，不同的生活環(huán)境及飲食習(xí)慣也可能導(dǎo)致小腸長(zhǎng)度及結(jié)構(gòu)的差異，這在動(dòng)物研究中已得到證實(shí)[9-11]。(2)以往文獻(xiàn)報(bào)道的小腸長(zhǎng)度多來自對(duì)尸體小腸的測(cè)量，由于人體死亡后小腸的縱向平滑肌要比環(huán)狀肌的張力消失快，因此小腸長(zhǎng)度會(huì)延長(zhǎng)[12]。Hosseinpour等[13]報(bào)道100例活體小腸長(zhǎng)度為(459.6±78.5)cm，而30例尸檢小腸長(zhǎng)度為(632.5±89)cm?？梢娀铙w小腸長(zhǎng)度比尸體測(cè)量的小腸長(zhǎng)度要短。(3)測(cè)量方法不同：既往很多小腸長(zhǎng)度的測(cè)量是通過影像學(xué)方法如鋇劑造影獲得，測(cè)量出來的值偏小[14]，可能與小腸的收縮、蠕動(dòng)以及觀測(cè)誤差等因素有關(guān)。另外有的解剖學(xué)家測(cè)量小腸長(zhǎng)度是將小腸從腸系膜上游離下來測(cè)量，有可能延長(zhǎng)了小腸的長(zhǎng)度。近來有學(xué)者采用MR小腸成像技術(shù)檢測(cè)小腸長(zhǎng)度取得了與開腹測(cè)量類似的結(jié)果[15]。(4)觀測(cè)對(duì)象選擇的原因：有的研究未排除小腸疾病者，導(dǎo)致測(cè)量值出現(xiàn)偏差。有研究顯示克隆病患者的小腸長(zhǎng)度比對(duì)照組的短[16]。本研究排除了小腸病變患者從而減少了因觀測(cè)對(duì)象選擇不嚴(yán)導(dǎo)致的誤差。

眾所周知，小腸是消化和吸收的主要場(chǎng)所，對(duì)其切除的長(zhǎng)短、留舍的多少直接關(guān)系到患者的生活質(zhì)量甚至生命安全，應(yīng)當(dāng)慎重。本項(xiàng)研究提示：中國(guó)成年人活體小腸實(shí)際長(zhǎng)度比多數(shù)教科書及文獻(xiàn)記載的要短，在施行小腸切除手術(shù)時(shí)，應(yīng)在保證切除病灶的前提下，盡量多保留腸管，以免術(shù)后發(fā)生短腸綜合征，繼而影響患者的生活質(zhì)量和生存。

本研究還顯示小腸長(zhǎng)度與性別、身高相關(guān)，男性小腸比女性長(zhǎng)，小腸長(zhǎng)度有隨身高增高而增加趨勢(shì)，但兩者并不成線性關(guān)系。小腸長(zhǎng)度與體質(zhì)量及體質(zhì)量指數(shù)無關(guān)，故肥胖與小腸長(zhǎng)度無關(guān)系。目前對(duì)小腸長(zhǎng)度與性別、身高、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)等的關(guān)系存在較大爭(zhēng)議[7-8，13，16]，其中較多的傾向于與身高相關(guān)[7，16]。

綜上所述，本研究測(cè)得中國(guó)成年人活體小腸長(zhǎng)度為(526.3±100.4)cm，比目前大多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道的短，其中男性為(541.5±101.8)cm，女性為(497.4±91.5)cm。小腸長(zhǎng)度與性別、身高相關(guān)。對(duì)于女性尤其是比較矮小者行小腸切除手術(shù)時(shí)需更加注意盡量保留正常腸管以免發(fā)生短腸綜合征。

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Measurement of living small intestinal length of Chinese adults and correlation with own proportion.

ZHANG Xin-xiao,ZHUANG Xiao-quan,XIANG Bi-ting.Department of Gastrointestinal Surgery,the People's Hospital of Guilin, Guilin 541002,Guangxi,CHINA

Objective To probe the correlation of small intestinal length with gender,height,weight,body mass index by measuring the living small intestinal length of Chinese adults.Methods The height,weight,small intestinal length of 318 patients without history of intestinal resection,who underwent laparotomy in our hospital from January 2012 to June 2015,were measured(measuring time of intestinal length was controlled in 50 seconds).Results The average length of the small intestine in Chinese adult was 526.3 cm.The average length of the small intestine in male (541.5 cm)was significantly longer than that in females(497.4 cm),P=0.002.Height was correlated to length of the small intestine with the correlation coefficient r=0.14,P=0.04;There was no correlation between length of the small intestine and weight,body mass index(r=0.015,0.061,P＞0.05).Conclusion The average length of the small intestine is 526.3 cm,which is quite different from 6 m that recorded in the literature.Small intestine length is correlated to gender, height,which has correlation with weight and body mass index.

Adult;Length of the small intestine;Gender;Height;Weight;Body mass index

R322.4+5

A

1003—6350（2016）17—2844—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.17.030

2016-03-15)

廣西桂林市科技局基金項(xiàng)目（編號(hào)：20130207）

張新校。E-mail：zhangxiaoluwyh@sohu.com