• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腹腔鏡保肛手術(shù)與開(kāi)腹保肛手術(shù)對(duì)低位直腸癌的療效比較

    2016-03-13 08:40:13徐溢新樊瑞智
    關(guān)鍵詞:保肛低位肛門

    梁 勇,宋 虎,徐溢新,許 騰,樊瑞智,曹 猛,徐 為

    ·臨床醫(yī)學(xué)·

    腹腔鏡保肛手術(shù)與開(kāi)腹保肛手術(shù)對(duì)低位直腸癌的療效比較

    梁 勇,宋 虎,徐溢新,許 騰,樊瑞智,曹 猛,徐 為

    目的:探討腹腔鏡保肛手術(shù)與開(kāi)腹保肛手術(shù)在低位直腸癌中的臨床療效。方法:選取手術(shù)治療的低位直腸癌患者62例,按照手術(shù)方法分為開(kāi)腹保肛手術(shù)組(對(duì)照組)27組和腹腔鏡保肛手術(shù)組(觀察組)35例。比較2組患者圍手術(shù)期情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、標(biāo)本腫瘤學(xué)情況及術(shù)后半年的肛門功能。結(jié)果:觀察組手術(shù)時(shí)間、出血量、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組(P<0.01);2組患者術(shù)后吻合口瘺、腸梗阻、腹腔局部轉(zhuǎn)移、輸尿管損傷和排尿功能障礙等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);2組腫塊平均直徑、長(zhǎng)度和腫塊下緣距遠(yuǎn)切緣距離、清掃淋巴結(jié)數(shù)目等腫瘤學(xué)情況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);2組患者均未出現(xiàn)肛門完全失禁,且術(shù)后6個(gè)月KIRWAN標(biāo)準(zhǔn)肛門控便能力分級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:腹腔鏡保肛低位直腸癌手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),且能達(dá)到與開(kāi)腹保肛低位直腸癌手術(shù)相同的根治效果。

    直腸腫瘤;保肛手術(shù);腹腔鏡

    直腸癌是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一。距肛緣5 cm以內(nèi)的直腸癌定義為低位直腸癌,發(fā)生率占直腸癌的80%以上[1]。既往直腸癌的治療方式主要為開(kāi)腹手術(shù)治療,但因腫瘤緊鄰齒狀線,因此手術(shù)保留肛門難度較大,有時(shí)不得不采用結(jié)腸永久性造口,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展以及人們對(duì)直腸癌的認(rèn)知加深,全直腸系膜切除(TME)這一理念的提出和腹腔鏡技術(shù)的進(jìn)步為低位直腸癌保肛治療帶來(lái)了福音。我們通過(guò)比較腹腔鏡保肛手術(shù)和開(kāi)腹保肛手術(shù)對(duì)低位直腸癌的臨床療效,探討腹腔鏡手術(shù)保肛治療的安全性和可行性?,F(xiàn)作報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2013年9月至2016年4月行手術(shù)治療的低位直腸癌患者62例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)術(shù)前經(jīng)組織活檢確診為直腸腺癌,且腫瘤距離肛緣5 cm以內(nèi);(2)直腸內(nèi)超聲提示腫瘤位于黏膜層、黏膜下層或黏膜肌層,但漿膜及直腸周圍組織未侵犯,未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;(3)術(shù)前KIRWAN肛門控便能力分級(jí)Ⅰ級(jí),控便功能良好;(4)患者及家屬均對(duì)本研究知情同意,并簽署同意書。排除嚴(yán)重的重要臟器疾病患者、手術(shù)禁忌證者及既往直腸肛門手術(shù)史者。

    按照手術(shù)方法分為開(kāi)腹保肛手術(shù)組(對(duì)照組)27例和腹腔鏡保肛手術(shù)組(觀察組)35例。其中對(duì)照組男18例,女9例;年齡31~76歲;Dukes分期:A期8例,B期9例,C期10例;癌組織分型:高分化腺癌6例,中分化腺癌17例,低分化腺癌4例。觀察組男23例,女12例;年齡31~78歲;Dukes分期:A期9例,B期11例,C期16例;癌組織分型:高分化腺癌8例,中分化腺癌18例,低分化腺癌9例。2組患者年齡、性別、Dukes分期和癌組織分型等一般資料均具有可比性。

    1.2 方法 所有患者均常規(guī)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后處理。開(kāi)腹保肛直腸癌根治術(shù)按照常規(guī)TME手術(shù)方式進(jìn)行[2]。腹腔鏡低位直腸癌根治術(shù)參照文獻(xiàn)[3-5]進(jìn)行:沿盆腔自主神經(jīng)走形進(jìn)行全直腸系膜分離與切除,主要血管于根部離斷,清掃淋巴結(jié),在距腫瘤下緣2~3 cm處,以切割器切斷腸管,在腫瘤上緣10~15 cm處切斷乙狀結(jié)腸,吻合兩斷端腸管,沖洗腹腔,放置引流管,縫合切口。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間等圍手術(shù)期情況;(2)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況;(3)標(biāo)本腫瘤學(xué)情況;(3)于術(shù)后半年按照KIRWAN標(biāo)準(zhǔn)[6]對(duì)患者肛門控便能力進(jìn)行評(píng)價(jià):Ⅰ級(jí),肛門控便功能良好;Ⅱ級(jí),肛門可控便,但不能控制排氣;Ⅲ級(jí),偶爾出現(xiàn)排便不能自控而污染衣褲;Ⅳ級(jí),經(jīng)常出現(xiàn)排便不能自控而染污衣褲;Ⅴ級(jí),無(wú)法控制排便,肛門完全失禁。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者圍手術(shù)期情況比較 觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組(P<0.01)(見(jiàn)表1)。

    表1 2組患者圍手術(shù)期情況比較±s)

    *示t′值

    2.2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 2組患者術(shù)后吻合口瘺、腸梗阻、腹腔局部轉(zhuǎn)移、輸尿管損傷和排尿功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見(jiàn)表2)。

    表2 2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n;百分率(%)]

    2.3 2組標(biāo)本腫瘤學(xué)情況比較 2組患者的腫塊平均直徑、平均長(zhǎng)度和腫塊下緣距遠(yuǎn)切緣距離及清掃淋巴結(jié)數(shù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見(jiàn)表3)。

    表3 2組標(biāo)本腫瘤學(xué)情況比較±s)

    2.4 2組患者術(shù)后半年控便能力比較 術(shù)后6個(gè)月,2組均未出現(xiàn)肛門完全失禁患者。2組患者KIRWAN標(biāo)準(zhǔn)肛門控便能力分級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見(jiàn)表4)。

    表4 2組患者術(shù)后6個(gè)月肛門控便能力分級(jí)比較(n)

    3 討論

    本研究通過(guò)比較腹腔鏡保肛直腸癌根治術(shù)與開(kāi)腹保肛直腸癌根治術(shù)的圍手術(shù)期情況,結(jié)果顯示,觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組(P<0.01)。提示腹腔鏡保肛直腸癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療相比,具有手術(shù)時(shí)間短、出血量少、患者肛門排氣時(shí)間短和住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì),且術(shù)中視野清晰,利于全直腸系膜間隙的分辨和分離,有助于保護(hù)盆腔的神經(jīng)、血管,從而減少出血和損傷,對(duì)患者腹腔內(nèi)環(huán)境的影響亦較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)小,有利于患者術(shù)后快速恢復(fù)[7-10]。

    在直腸癌治療中,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況是疾病復(fù)發(fā)和總生存的預(yù)后指標(biāo)[11]。臨床上常建議根治術(shù)后常規(guī)檢出12個(gè)淋巴結(jié),從而據(jù)此評(píng)定手術(shù)效果,并為術(shù)后輔助治療提供準(zhǔn)確的病理學(xué)分期依據(jù)。而直腸癌腫瘤近切緣、遠(yuǎn)切緣以及環(huán)周切緣亦是目前根治術(shù)中較被關(guān)注的指標(biāo)。其中安全近切緣要求>10 cm,規(guī)范高位結(jié)扎腸系膜上動(dòng)脈能達(dá)到要求,TME標(biāo)準(zhǔn)要求安全下切緣>2 cm;有研究[7]表明直腸癌壁內(nèi)逆向浸潤(rùn)>2 cm者少于5%,因此遠(yuǎn)切緣>2 cm已形成共識(shí);環(huán)切緣則要求腫瘤距切緣最近處≤1 mm,因本研究中病例均無(wú)漿膜層浸潤(rùn),因此環(huán)周切緣未進(jìn)行檢測(cè),但臨床若有漿膜層浸潤(rùn)或直腸癌周圍組織浸潤(rùn)的患者,則需進(jìn)行標(biāo)記并檢測(cè)。本研究中,2組患者腫塊下緣距遠(yuǎn)切緣距離及清掃淋巴結(jié)數(shù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),提示2種手術(shù)方式行保肛直腸癌根治術(shù)均能達(dá)到理想的淋巴結(jié)清掃,而腹腔鏡手術(shù)在下切緣以及近切緣方面亦能達(dá)到與開(kāi)腹手術(shù)相同的效果。

    此外,直腸癌手術(shù)中淋巴結(jié)清掃易損傷盆腔植物神經(jīng),造成患者術(shù)后排尿功能障礙或性功能障礙,因此,在行側(cè)方淋巴結(jié)清掃時(shí),常需完全保留盆腔植物神經(jīng)或者保留一側(cè)植物神經(jīng),以改善患者的排尿功能以及心功能,提高患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,2組患者術(shù)后輸尿管損傷和排尿功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),提示2種術(shù)式均具有較理想的安全性。經(jīng)進(jìn)一步比較2組患者的肛門控便能力,結(jié)果顯示,2組患者術(shù)后半年均無(wú)完全失禁情況發(fā)生,且2組患者肛門控便能力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),表明2種術(shù)式均可有效保留肛門功能,有利于提高患者生活質(zhì)量。

    綜上,腹腔鏡保肛低位直腸癌手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),并能達(dá)到與開(kāi)腹保肛低位直腸癌手術(shù)相同的根治效果和保肛效果,具有一定臨床優(yōu)勢(shì)。但腹腔鏡保肛直腸癌根治術(shù)要求術(shù)者具有較高的操作水平和熟練的操作技能,需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)積累和嚴(yán)格的操作培訓(xùn)。

    [1] 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局,中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì).結(jié)直腸癌診療規(guī)范(2015年版)[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2015,35(11):1177.

    [2] MARTLING AL,HOLM T,RUTQVIST LE,etal.Effect of a surgical training programme on outcome of rectal cancer in the County of Stockholm.Stockholm Colorectal Cancer Study Group,Basingstoke Bowel Cancer Research Project[J].Lancet,2000,356(9224):93.

    [3] 池畔.腹腔鏡直腸癌全直腸系膜切除術(shù)中保護(hù)盆自主神經(jīng)的手術(shù)技巧[J].中華消化外科雜志,2011,10(3):168.

    [4] 池畔,林惠銘,盧星榕,等.確保腹腔鏡直腸系膜完全切除的手術(shù)技巧:介紹一種自創(chuàng)骶前隧道式分離法[J].中華胃腸外科雜志,2009,12(3):317.

    [5] 池畔.腹腔鏡低位直腸癌根治術(shù)[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2011,31(9):867.

    [6] KIRWAN WO,TURNBULL RB,FAZIO VW,etal.Pullthrough operation with delayed anastomosis for rectal cancer[J].Br J Surg,1978,65(10):695.

    [7] 李世擁.進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)直腸癌外科規(guī)范化治療[J].中華外科雜志,2007,45(7):433.

    [8] 汪建平.重視結(jié)直腸癌流行病學(xué)研究[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2013,33(8):622.

    [9] 趙波,鐘華戈,吳衛(wèi),等.結(jié)直腸癌危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].結(jié)直腸肛門外科,2013,19(3):199.

    [10] 李莉,黃河浪.結(jié)直腸癌發(fā)生危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].結(jié)直腸肛門外科,2010,16(6):397.

    [11] 劉蔭華,徐玲,姚宏偉.2010年結(jié)直腸癌診治觀點(diǎn)科學(xué)解讀[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2010,30(9):763.

    (本文編輯 盧玉清)

    Comparison of the therapeutic effect of laparoscopy with laparotomy preserving anus sphincter surgery in low rectal cancer

    LIANG Yong,SONG Hu,XU Yi-xin,XU Teng,FAN Rui-zhi,CAO Meng,XU Wei

    (DepartmentofGastrointestinalSurgery,TheAffiliatedHospitalofXuzhouMedicalUniversity,XuzhouJiangsu221002,China)

    Objective:To compare the clinical effects between laparoscopy and laparotomy preserving anus sphincter surgery in low rectal cancer.Methods:Sixty-two patients with low rectal cancer were divided into the control group(27 cases) and observation group(35 cases).The control group and observation group were treated with laparotomy and laparoscopy preserving anus sphincter surgery,respectively.The perioperative situation,incidence of postoperative complications and specimen oncology and anus function after six months of operation between two groups were compared.Results:The operative time,blood loss,exhaust time and hospitalization time in observation group were significantly lower than those in control group(P<0.01).The differences of the postoperative anastomotic fistula,intestinal obstruction,intraperitoneal metastasis,ureteral injury and voiding dysfunction between two groups were not statistically significant(P>0.05).The differences of the average of diameter and length of tumor,distance from the distal edge of the tumor to the distal margin and number of lymph nodes dissected between two groups were not statistically significant(P>0.05).The differences of the incidence rate of totally anal incontinence and 6-month Kirwan standard anus control ability grading between two groups were not statistically significant(P>0.05).Conclusions:Laparoscopy preserving anus sphincter surgery in the treatment the low rectal cancer is small surgical trauma and quick postoperative recovery,the clinical effect of which can achieve the same radical cure of laparotomy preserving anus sphincter surgery.

    rectal neoplasms;preserving anus sphincter surgery;laparoscopy

    2016-10-13

    徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 胃腸外科,江蘇 徐州 221002

    梁 勇(1974-),男,副主任醫(yī)師.

    1000-2200(2016)12-1616-03

    R 735.37

    A

    10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2016.12.025

    猜你喜歡
    保肛低位肛門
    早診早治,低位直腸癌也能保肛
    從“風(fēng)盛則癢”思想論治肛門瘙癢癥
    中低位直腸癌保肛術(shù)后肛門功能及改善方法的研究進(jìn)展
    預(yù)計(jì)2020年油價(jià)將低位震蕩
    棗樹(shù)低位截干萌枝嫁接新技術(shù)
    上半年磷復(fù)肥市場(chǎng)低位運(yùn)行
    利好不足下半年尿素市場(chǎng)仍將低位震蕩
    肛門瘙癢不能撓
    保健與生活(2020年3期)2020-03-02 02:27:23
    直腸癌手術(shù),保肛和造瘺應(yīng)該如何選擇
    西部論叢(2019年20期)2019-10-14 03:13:13
    衛(wèi)生紙也能治療肛腸病
    99热这里只有是精品50| 一边亲一边摸免费视频| 免费看光身美女| 亚洲av不卡在线观看| 国产精品一及| 欧美bdsm另类| 久久久久免费精品人妻一区二区| 春色校园在线视频观看| 婷婷六月久久综合丁香| 成人国产麻豆网| 男的添女的下面高潮视频| 麻豆乱淫一区二区| 久久久久网色| 高清av免费在线| 日韩大片免费观看网站| 国产精品伦人一区二区| 国产综合精华液| 亚洲欧美精品专区久久| 国产单亲对白刺激| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 久久久久久久久久久免费av| 久久久久久久久中文| 女人被狂操c到高潮| 91精品伊人久久大香线蕉| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 尾随美女入室| 国产在视频线精品| 午夜福利视频精品| 久久人人爽人人爽人人片va| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲最大成人中文| 大陆偷拍与自拍| 国产一区二区三区综合在线观看 | 国产老妇伦熟女老妇高清| 丰满乱子伦码专区| 日韩欧美精品v在线| 一二三四中文在线观看免费高清| 精品欧美国产一区二区三| 热99在线观看视频| 中文欧美无线码| 久久精品人妻少妇| 人体艺术视频欧美日本| 三级经典国产精品| 国产精品1区2区在线观看.| 国产亚洲精品久久久com| 精品久久国产蜜桃| 久久久久久国产a免费观看| 日韩制服骚丝袜av| 最近中文字幕2019免费版| 日日撸夜夜添| 男人舔奶头视频| 久久这里只有精品中国| 国产成人精品婷婷| 亚洲美女视频黄频| 亚洲美女视频黄频| 成人亚洲精品一区在线观看 | 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产在视频线精品| 51国产日韩欧美| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 69av精品久久久久久| 一级片'在线观看视频| 欧美精品国产亚洲| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲人成网站高清观看| 日韩亚洲欧美综合| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲国产精品专区欧美| 日韩av免费高清视频| 免费看美女性在线毛片视频| 欧美三级亚洲精品| 亚洲av二区三区四区| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| ponron亚洲| 26uuu在线亚洲综合色| av免费在线看不卡| 亚洲国产精品专区欧美| 精品一区二区三区人妻视频| av在线观看视频网站免费| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲国产av新网站| 午夜日本视频在线| 精品久久国产蜜桃| 国产精品不卡视频一区二区| 一级毛片我不卡| 人妻系列 视频| 亚洲伊人久久精品综合| 高清视频免费观看一区二区 | 日本-黄色视频高清免费观看| 日日啪夜夜撸| 国内精品一区二区在线观看| 尾随美女入室| 日韩欧美一区视频在线观看 | 国内精品宾馆在线| 美女cb高潮喷水在线观看| 91久久精品国产一区二区三区| 国产精品人妻久久久影院| 搡女人真爽免费视频火全软件| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产乱来视频区| 亚洲av电影不卡..在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 国产精品人妻久久久久久| 秋霞在线观看毛片| 国产精品熟女久久久久浪| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 男人爽女人下面视频在线观看| 干丝袜人妻中文字幕| 青春草视频在线免费观看| 看十八女毛片水多多多| 国产精品国产三级专区第一集| 日韩中字成人| 久久这里只有精品中国| xxx大片免费视频| 一级片'在线观看视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 超碰97精品在线观看| 国产中年淑女户外野战色| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 日本wwww免费看| 日本色播在线视频| 黄片无遮挡物在线观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 日韩av在线大香蕉| 国产淫片久久久久久久久| 我要看日韩黄色一级片| 天天躁日日操中文字幕| 最近手机中文字幕大全| 边亲边吃奶的免费视频| 九草在线视频观看| 久久精品人妻少妇| 国产一区二区三区av在线| 日韩欧美精品v在线| 午夜激情久久久久久久| 床上黄色一级片| 午夜亚洲福利在线播放| 性色avwww在线观看| 六月丁香七月| 久久久久精品性色| 成人av在线播放网站| 男人爽女人下面视频在线观看| 成年av动漫网址| 免费观看精品视频网站| 日韩一区二区视频免费看| 国产伦精品一区二区三区四那| videos熟女内射| 欧美人与善性xxx| 久久久久国产网址| www.av在线官网国产| 免费观看性生交大片5| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产久久久一区二区三区| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 久久久久久久久久成人| 寂寞人妻少妇视频99o| 久久久亚洲精品成人影院| 2022亚洲国产成人精品| 26uuu在线亚洲综合色| 丰满人妻一区二区三区视频av| 99热网站在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 国产精品人妻久久久影院| 久久综合国产亚洲精品| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 五月玫瑰六月丁香| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 男女啪啪激烈高潮av片| www.av在线官网国产| 波野结衣二区三区在线| 久久久午夜欧美精品| 网址你懂的国产日韩在线| 久99久视频精品免费| 欧美丝袜亚洲另类| 精品久久久久久久末码| 午夜老司机福利剧场| 人妻系列 视频| 亚洲精品第二区| 国产在视频线在精品| 中文字幕久久专区| 一个人看视频在线观看www免费| 午夜福利在线在线| 九九在线视频观看精品| 麻豆久久精品国产亚洲av| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 成人av在线播放网站| 天堂影院成人在线观看| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久久精品免费免费高清| 18+在线观看网站| 91久久精品电影网| 午夜激情久久久久久久| 两个人的视频大全免费| a级一级毛片免费在线观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 免费人成在线观看视频色| 亚洲电影在线观看av| 久久久久精品久久久久真实原创| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产精品久久久久久精品电影| 乱人视频在线观看| 最近的中文字幕免费完整| 国产伦精品一区二区三区四那| 永久免费av网站大全| av.在线天堂| 欧美xxⅹ黑人| 最近最新中文字幕免费大全7| 免费看美女性在线毛片视频| 水蜜桃什么品种好| 日韩一区二区三区影片| 国产视频内射| 成人综合一区亚洲| 久久久精品免费免费高清| 免费无遮挡裸体视频| 国产真实伦视频高清在线观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲精品成人久久久久久| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲成色77777| 日韩欧美 国产精品| 亚洲怡红院男人天堂| 午夜福利视频精品| 成年人午夜在线观看视频 | 国产人妻一区二区三区在| 简卡轻食公司| 精品久久久久久久久久久久久| 熟妇人妻不卡中文字幕| 一级毛片aaaaaa免费看小| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 精品一区二区免费观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 黄色欧美视频在线观看| 真实男女啪啪啪动态图| 少妇熟女aⅴ在线视频| freevideosex欧美| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 久热久热在线精品观看| 日韩一区二区视频免费看| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲国产精品sss在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲国产精品成人综合色| 国产乱人偷精品视频| 波野结衣二区三区在线| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 如何舔出高潮| 午夜视频国产福利| 91精品一卡2卡3卡4卡| 日韩精品青青久久久久久| 欧美一区二区亚洲| 99热6这里只有精品| 成人综合一区亚洲| 国产高潮美女av| 国产av不卡久久| 久久国内精品自在自线图片| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 日本熟妇午夜| 亚洲av成人精品一二三区| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲精品日本国产第一区| 韩国高清视频一区二区三区| 夜夜爽夜夜爽视频| 日韩欧美 国产精品| 久久国产乱子免费精品| 亚洲内射少妇av| 亚洲国产高清在线一区二区三| 日本色播在线视频| 国产黄色小视频在线观看| 久久6这里有精品| 亚洲国产色片| 高清毛片免费看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 看黄色毛片网站| 久久久久久久久久人人人人人人| 只有这里有精品99| 久久久精品94久久精品| av女优亚洲男人天堂| 午夜福利视频1000在线观看| 联通29元200g的流量卡| 日韩av在线免费看完整版不卡| 久久久久久久久久人人人人人人| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 色吧在线观看| 国产成年人精品一区二区| 大香蕉97超碰在线| 麻豆乱淫一区二区| 国产在线一区二区三区精| 日本-黄色视频高清免费观看| 综合色av麻豆| 亚洲国产成人一精品久久久| 岛国毛片在线播放| 日韩制服骚丝袜av| 日日干狠狠操夜夜爽| 水蜜桃什么品种好| 人人妻人人看人人澡| 午夜福利网站1000一区二区三区| 美女国产视频在线观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲成人中文字幕在线播放| 欧美精品国产亚洲| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产淫片久久久久久久久| 久久久欧美国产精品| freevideosex欧美| 毛片一级片免费看久久久久| 国产成人精品一,二区| 亚洲真实伦在线观看| 一级二级三级毛片免费看| 久久精品久久久久久久性| 高清视频免费观看一区二区 | 久久97久久精品| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 简卡轻食公司| 99久久精品热视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产成年人精品一区二区| 春色校园在线视频观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 午夜福利网站1000一区二区三区| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国模一区二区三区四区视频| 国产综合懂色| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产黄色免费在线视频| 一级二级三级毛片免费看| 简卡轻食公司| 中文资源天堂在线| 两个人的视频大全免费| 国产 亚洲一区二区三区 | 久久久久久久午夜电影| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 亚洲乱码一区二区免费版| 国产男人的电影天堂91| 人妻少妇偷人精品九色| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 久久久久久久国产电影| 在线a可以看的网站| 精品国产三级普通话版| 超碰av人人做人人爽久久| 99热这里只有精品一区| 国产毛片a区久久久久| 国产真实伦视频高清在线观看| 丝袜美腿在线中文| 麻豆乱淫一区二区| 尾随美女入室| 久久国产乱子免费精品| 美女内射精品一级片tv| 天堂网av新在线| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 欧美极品一区二区三区四区| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲精品日韩av片在线观看| 在线 av 中文字幕| 亚洲性久久影院| 国产精品福利在线免费观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲av免费在线观看| 久久久久精品性色| 波多野结衣巨乳人妻| 久久精品国产自在天天线| a级毛片免费高清观看在线播放| 欧美性感艳星| 国产69精品久久久久777片| 99re6热这里在线精品视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 熟女人妻精品中文字幕| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲精品自拍成人| 一区二区三区四区激情视频| 成年av动漫网址| 亚洲欧美精品自产自拍| 91在线精品国自产拍蜜月| 成人综合一区亚洲| 国产不卡一卡二| 超碰av人人做人人爽久久| 少妇熟女欧美另类| 国产成人freesex在线| 国产亚洲5aaaaa淫片| 九色成人免费人妻av| 国产美女午夜福利| 人人妻人人看人人澡| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 最近手机中文字幕大全| 十八禁国产超污无遮挡网站| 国产永久视频网站| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 亚洲av成人精品一区久久| 国产三级在线视频| 高清欧美精品videossex| 赤兔流量卡办理| 少妇丰满av| 日韩 亚洲 欧美在线| 看十八女毛片水多多多| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲av在线观看美女高潮| 免费高清在线观看视频在线观看| 能在线免费看毛片的网站| 丝袜喷水一区| 高清午夜精品一区二区三区| 亚洲国产精品专区欧美| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产精品一二三区在线看| 大话2 男鬼变身卡| 久久97久久精品| 午夜久久久久精精品| 亚洲av日韩在线播放| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲不卡免费看| 赤兔流量卡办理| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 97热精品久久久久久| 国产精品不卡视频一区二区| 亚洲av免费在线观看| 国产淫片久久久久久久久| 高清视频免费观看一区二区 | 久热久热在线精品观看| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲精品久久午夜乱码| 精品一区二区三卡| 只有这里有精品99| or卡值多少钱| 国产成人a区在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 听说在线观看完整版免费高清| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲在久久综合| 久久国内精品自在自线图片| av一本久久久久| 中文字幕免费在线视频6| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 深爱激情五月婷婷| 国产欧美日韩精品一区二区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 如何舔出高潮| 插逼视频在线观看| 18禁在线播放成人免费| 成人综合一区亚洲| 亚洲国产av新网站| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲,欧美,日韩| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲国产精品sss在线观看| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | av在线亚洲专区| 午夜日本视频在线| 国产av国产精品国产| 国产又色又爽无遮挡免| 美女黄网站色视频| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 久久国内精品自在自线图片| 国产熟女欧美一区二区| 成人午夜高清在线视频| 精品久久久噜噜| 七月丁香在线播放| 久久久久久久国产电影| 哪个播放器可以免费观看大片| 嘟嘟电影网在线观看| 一区二区三区高清视频在线| 精品久久久久久久末码| 黄色一级大片看看| 听说在线观看完整版免费高清| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲综合精品二区| av在线亚洲专区| 日韩制服骚丝袜av| 99久国产av精品| 免费高清在线观看视频在线观看| 一级毛片我不卡| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产亚洲91精品色在线| 国产在线一区二区三区精| 男女下面进入的视频免费午夜| 韩国高清视频一区二区三区| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产老妇伦熟女老妇高清| 欧美xxⅹ黑人| 午夜福利视频1000在线观看| 十八禁网站网址无遮挡 | 国产极品天堂在线| 国内精品宾馆在线| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 欧美成人精品欧美一级黄| 男女边摸边吃奶| av在线播放精品| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产亚洲91精品色在线| 免费少妇av软件| 日日撸夜夜添| 伊人久久国产一区二区| 日韩中字成人| 免费看av在线观看网站| 午夜福利在线在线| 老司机影院成人| av天堂中文字幕网| 一级毛片我不卡| 日本免费在线观看一区| 天美传媒精品一区二区| av专区在线播放| 午夜激情久久久久久久| 亚洲av成人精品一区久久| 日韩中字成人| 91精品国产九色| 婷婷色综合大香蕉| 免费看日本二区| 我的老师免费观看完整版| 嫩草影院入口| 看十八女毛片水多多多| 丝袜美腿在线中文| 免费人成在线观看视频色| www.色视频.com| 内地一区二区视频在线| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲成人一二三区av| 中文天堂在线官网| 高清欧美精品videossex| 精品不卡国产一区二区三区| 午夜福利在线观看吧| 日本熟妇午夜| 亚洲国产av新网站| 久久久久久久久久久丰满| 日本wwww免费看| 国产精品伦人一区二区| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲精品视频女| 亚洲va在线va天堂va国产| 伊人久久精品亚洲午夜| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 综合色丁香网| 亚洲色图av天堂| 最后的刺客免费高清国语| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 97热精品久久久久久| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 深爱激情五月婷婷| 欧美人与善性xxx| 国产av国产精品国产| 国产精品一区二区在线观看99 | 亚洲av免费在线观看| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲av男天堂| 观看免费一级毛片| 色吧在线观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 国产片特级美女逼逼视频| 欧美xxⅹ黑人| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产毛片a区久久久久| 国产成人a∨麻豆精品| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲最大成人手机在线| 国产熟女欧美一区二区| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲成人av在线免费| 一级毛片我不卡| 日本-黄色视频高清免费观看| 午夜福利在线观看吧| 免费无遮挡裸体视频| 一区二区三区免费毛片| 精品国产露脸久久av麻豆 | 亚洲人与动物交配视频| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 女人被狂操c到高潮| av国产免费在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 人人妻人人澡欧美一区二区| 免费看av在线观看网站| 男女下面进入的视频免费午夜| 免费黄频网站在线观看国产| 日韩大片免费观看网站| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 亚洲av电影不卡..在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产在视频线在精品| 国产男人的电影天堂91| 午夜免费观看性视频| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 99热这里只有精品一区| 日本色播在线视频| 国产91av在线免费观看| 久久99热这里只有精品18| 国产高清三级在线| 一级毛片电影观看| 超碰av人人做人人爽久久| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久久成人免费电影| 夜夜爽夜夜爽视频| 舔av片在线| 亚洲在久久综合| 亚洲国产最新在线播放| 一级毛片黄色毛片免费观看视频|