太極拳運(yùn)動(dòng)對頸椎病預(yù)防保健作用的機(jī)制探討

閔瀟 焦擁政 梁琪 郭姜

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·學(xué)術(shù)論壇·

太極拳運(yùn)動(dòng)對頸椎病預(yù)防保健作用的機(jī)制探討

閔瀟 焦擁政 梁琪 郭姜

頸椎病的日常防護(hù)與保健對于其治療意義重大。太極拳作為一種優(yōu)秀的傳統(tǒng)保健體育運(yùn)動(dòng)，具有巨大的預(yù)防保健價(jià)值。通過太極拳鍛煉，可產(chǎn)生“類牽引作用”“類發(fā)汗作用”“類鎮(zhèn)靜作用”，對于頸椎病的治療具有積極的意義。

頸椎?。?太極拳； 牽引； 發(fā)汗； 鎮(zhèn)靜

頸椎病是因頸部椎間盤退行性改變導(dǎo)致頸部動(dòng)、靜力平衡失調(diào)，產(chǎn)生椎間盤突出(或膨出)、韌帶鈣化、骨質(zhì)增生，從而刺激或壓迫頸部神經(jīng)、脊髓、血管而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀和體征的綜合征。近年來本病的患病人群呈現(xiàn)年輕化的趨勢，且患病率日益增高。本病可嚴(yán)重干擾患者的日常生活，給患者的身心健康帶來巨大的不良影響?！安恢我巡≈挝床　?，頸椎病的日常預(yù)防保健意義重大。太極拳運(yùn)動(dòng)作為一種運(yùn)動(dòng)方式，能夠有效地作用于人體的多個(gè)器官系統(tǒng)；有文獻(xiàn)報(bào)道[1]顯示，練習(xí)太極拳能恢復(fù)頸椎的柔韌性、靈活性及穩(wěn)定性，可預(yù)防頸部的疲勞性損傷，促進(jìn)頸部的血液循環(huán)，有效緩解頸部疼痛等。本文試從練習(xí)太極拳產(chǎn)生的“類牽引作用”“類發(fā)汗作用”“類鎮(zhèn)靜作用”等角度出發(fā)，闡述太極拳鍛煉對頸椎病預(yù)防保健的作用機(jī)制。

1 太極拳的“類牽引作用”有助于“骨合縫、筋入槽”

在人體的整個(gè)脊柱節(jié)段中，頸椎具有活動(dòng)度大、活動(dòng)頻率高、靈活性大、穩(wěn)定性差的特點(diǎn)。在日?；顒?dòng)中，頸部需維持頸椎的穩(wěn)定和頭頸的正常姿勢，承擔(dān)頸活動(dòng)時(shí)的壓力、拉力、剪力等動(dòng)力學(xué)的負(fù)擔(dān)，從而保證其生理功能得以正常發(fā)揮。隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步、人民生活工作方式的轉(zhuǎn)變，越來越多的人群需長時(shí)間地使用電腦、長時(shí)間地伏案工作學(xué)習(xí)，再加上生活節(jié)奏快、身體缺乏運(yùn)動(dòng)，看書看電視姿勢不當(dāng)，睡眠用枕習(xí)慣不良，長期處于空調(diào)房等不良的生活方式，頸部長時(shí)間保持屈頸姿勢或固定姿勢的幾率大為增加。長時(shí)間地讓頸椎保持某一固定的姿勢或長久處于屈曲的狀態(tài)，一是可導(dǎo)致頸屈/伸肌群需對抗的前負(fù)荷加重，肌群易出現(xiàn)強(qiáng)直收縮，致使肌纖維受損、肌力減弱，進(jìn)而導(dǎo)致頸椎動(dòng)靜力平衡遭到破壞，力學(xué)性能降低，誘發(fā)頸椎的退變；二是可對椎間盤纖維環(huán)的營養(yǎng)獲得造成影響，干擾髓核的涵水及營養(yǎng)代謝,從而造成頸部椎體的韌帶、椎間盤、筋膜及肌肉組織的慢性損傷，致使其鈣化纖維化；三是頸部動(dòng)靜力平衡失調(diào)后，可令韌帶承載加大，容易引起韌帶的增生、肥厚、鈣化甚至骨化, 特別是前縱韌帶、后縱韌帶和黃韌帶，同時(shí)增生的黃韌帶又可使椎管變窄, 進(jìn)一步對脊髓形成后方壓迫。

《太極拳論》云：“打拳關(guān)鍵在何處？曰：在百會(huì)穴下，自腦后大椎通向長強(qiáng)，其動(dòng)處在任督二脈?！薄短珮O拳譜·十三勢行動(dòng)歌》云：“尾閭正中神貫頂，滿身輕利頂頭懸?！盵2]可見太極拳練習(xí)過程中強(qiáng)調(diào)“百會(huì)穴領(lǐng)起全身” “虛領(lǐng)頂勁”，要求頭部自然松直，下領(lǐng)微收，頭頂百會(huì)穴有上頂之意念，從而形成上下對拉，令頸椎乃至整個(gè)脊柱各節(jié)段自然松開，讓頸部肌肉韌帶自然伸長，有意識(shí)地維持頸椎正常的生理曲度，進(jìn)而保證頸部神經(jīng)血管等免受壓迫，經(jīng)絡(luò)暢通無阻，氣血貫輸正常。如朱有源[3]認(rèn)為在練習(xí)太極拳時(shí)，通過“頂頭懸，尾閭收”，達(dá)到立身中正、順頂貫頂、腳底生根的狀態(tài)，令百會(huì)穴與會(huì)陰穴在一條直線上，一則主動(dòng)萌生上上下下對拉之意念，二則有利于氣血上下流通無阻，再加上手眼相隨、頸椎左右擺動(dòng)與前后搖轉(zhuǎn)等活動(dòng)，從而對預(yù)治頸椎病產(chǎn)生良好的效果。同時(shí)太極拳套路多強(qiáng)調(diào)動(dòng)作的緩慢與舒展，注重肌肉收縮與舒張的協(xié)調(diào)用力，故而在“虛領(lǐng)頂勁”的基礎(chǔ)之上，再進(jìn)行“云手”“倒卷肱”等頸部各方位的緩慢與舒展運(yùn)動(dòng)，持續(xù)產(chǎn)生類似“旋提”的效應(yīng)。從而通過這些有效地自我鍛煉、自我整復(fù)運(yùn)動(dòng)、自我拔伸治療，形成的“類牽引”“類旋提”效應(yīng)，可起到松解黏連、解除嵌頓、緩解壓迫的作用，令椎間間隙得以增加、椎間孔得以擴(kuò)大、紊亂的小關(guān)節(jié)得以矯正，肌肉張力得以降低、頸背部肌肉韌帶得以松弛，對血管和神經(jīng)的擠壓得以減輕，調(diào)整脊柱靜力的平衡、改善頸椎的失穩(wěn)狀態(tài)。通過自我鍛煉、自我牽引，伴隨著椎間隙擴(kuò)大、椎間韌帶松弛、突出物回納，可令頸肩部和上肢的疼痛不適、麻木感等減輕或消失，使頸椎活動(dòng)范圍增大，頭痛頭暈癥狀得到緩解與消除等。如姜浩等[4]認(rèn)為太極拳的基本動(dòng)作要求為懸頂、弛項(xiàng)、含胸、拔背，如此可在上下、左右四個(gè)方向上施以靜態(tài)的張力，在加上套路的練習(xí)，從被動(dòng)及主動(dòng)兩個(gè)方面減少頸肩部肌肉的異常應(yīng)力，恢復(fù)肌肉筋骨關(guān)節(jié)的靜態(tài)與動(dòng)態(tài)的平衡，糾正力線，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，維持頸椎及胸椎的自然生理曲度。長久習(xí)練太極拳不僅可以有效延緩頸椎的退行性病變，同時(shí)也可以有效地改善已有退變。可見規(guī)范地習(xí)練太極拳，可以拉伸頸部肌群、改善頸椎各方位的活動(dòng)功能，從而放松肌肉，松解頸肩部肌肉筋膜的黏連，糾正頸椎小關(guān)節(jié)的紊亂，使“筋柔骨正”“骨合縫、筋入槽”，達(dá)到保護(hù)頸椎的目的。

2 太極拳的“類發(fā)汗作用”有利于舒經(jīng)理筋、行氣活血

頸椎病在中醫(yī)學(xué)上屬于“痹癥”范疇。 盧志明等[5]認(rèn)為經(jīng)脈痹阻、經(jīng)筋失衡、氣血失和是頸椎病的根本病理機(jī)制。頸椎病的發(fā)生除了長時(shí)間的屈頸姿勢這一誘因外，頸部感受風(fēng)寒濕邪也是重要的誘因。日常生活中不注意頸肩部的保暖，或居住環(huán)境比較潮濕，光照條件不好，特別是現(xiàn)在的都市人群，在夏季長期處于空調(diào)房內(nèi)或吹電風(fēng)扇，導(dǎo)致汗出不暢，或正汗出時(shí)驟入空調(diào)房，導(dǎo)致寒邪深入肌腠，均可誘發(fā)頸椎病。頸部長時(shí)間受外邪侵襲后，導(dǎo)致經(jīng)筋、經(jīng)絡(luò)、血脈風(fēng)寒濕邪流注久留，氣血運(yùn)行不暢，營衛(wèi)痹阻，不通則痛。病程纏綿日久，陰邪可損傷陽氣，進(jìn)而導(dǎo)致陽氣不足，溫煦推動(dòng)無力，血瘀滯留不行，氣滯血瘀、氣虛血瘀，進(jìn)而誘發(fā)頸椎病的出現(xiàn)。故而在處方用藥上，應(yīng)重視祛風(fēng)散寒除濕，調(diào)氣和血，舒經(jīng)理筋，方藥可選用桂枝加葛根湯、葛根湯、羌活勝濕湯等治療。

《太極拳譜·十三勢行動(dòng)歌》云“氣遍身軀不少滯”；《太極拳論》云“打拳以調(diào)養(yǎng)氣血”“神氣不斷，血脈自然流通”[6]。太極拳鍛煉也可起到祛風(fēng)散寒除濕，暢通氣血的功效，具有“類發(fā)汗效應(yīng)”。太極拳運(yùn)動(dòng)的一個(gè)重要特點(diǎn)便是舒緩持久，所追求的最佳鍛煉效果并非是現(xiàn)代體育運(yùn)動(dòng)所呈現(xiàn)的大汗淋漓，而是“遍身漐漐微似有汗”，與服用桂枝湯后所期望的結(jié)果一致。《金匱要略》云：“若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲出汗者，風(fēng)濕俱去也?！痹谔珮O拳的練習(xí)過程中，強(qiáng)調(diào)動(dòng)作輕柔勻緩，如行云流水一般連綿不斷，同時(shí)“以體導(dǎo)氣、以氣運(yùn)身”，如此可促進(jìn)全身的血液循環(huán)，調(diào)節(jié)全身的體液代謝，暢通全身血脈筋絡(luò)。既可溫通血脈、散寒止痛，又可解肌祛風(fēng)、調(diào)和營衛(wèi)。通過鍛煉之后的“周身漐漐汗出”，以達(dá)到祛風(fēng)散寒除濕，暢通氣血的目的，產(chǎn)生“榮而不痛”“通而不痛”的功效，從而有效改善頸椎局部的血液循環(huán)，糾正頸部肌肉、椎間盤的代謝紊亂，促進(jìn)代謝產(chǎn)物的清除；緩解動(dòng)脈的痙攣壓迫，保證椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈對顱內(nèi)的正常血液供應(yīng)；消除無菌性炎癥反應(yīng)，減輕疼痛。如何友平等[7]開展的研究顯示，習(xí)練太極拳可給大腦皮層以良好的刺激，調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能活動(dòng)，提高血漿一氧化氮濃度，促進(jìn)一氧化氮的合成與釋放，達(dá)到防止血小板在血管內(nèi)皮黏附，抑制血管平滑肌增殖，增加血液循環(huán)系統(tǒng)功能?？梢娏?xí)練太極拳可起到暢通氣血，疏通經(jīng)絡(luò)的作用，其產(chǎn)生的微發(fā)汗效應(yīng)又可起到祛風(fēng)散寒除濕的作用，從而有效解除頸椎病的致病因素，促進(jìn)康復(fù)。

3 太極拳的“類鎮(zhèn)靜作用”有利于調(diào)節(jié)情緒、舒緩壓力

頸椎病的發(fā)生除了與不良的姿勢和感受外邪有關(guān)外，緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性的情緒體驗(yàn)也跟頸椎病的發(fā)生發(fā)展有著密切的關(guān)系。有文獻(xiàn)[8]報(bào)道稱心理因素或精神因素在慢性疼痛的發(fā)生、發(fā)展、持續(xù)或加重中起著關(guān)鍵作用。頸椎周圍有重要的血管和神經(jīng)，緊張焦慮、壓力抑郁等負(fù)性的情感體驗(yàn)可導(dǎo)致局部區(qū)域的血管收縮和頸部周圍肌群的持續(xù)收縮，從而使血流減少、肌張力增高[9]。肌群的持續(xù)收縮甚至痙攣可導(dǎo)致頸部周圍的血管、神經(jīng)受到機(jī)械壓迫，進(jìn)而影響血液供應(yīng)和神經(jīng)傳導(dǎo)，從而誘發(fā)系列的生理、病理改變，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。疼痛與情緒障礙是互為因果、相互促進(jìn)的關(guān)系[10]。長期的頸部不適或疼痛也會(huì)加重患者的負(fù)性情緒，負(fù)性情緒又進(jìn)一步加深患者對疼痛的感受，從而形成一種惡性循環(huán)。

《太極拳解》云“身雖動(dòng)，心貴靜，氣須斂，神宜舒”“氣斂入骨，神舒體靜”“內(nèi)固精神，外示安逸”[11]。研究顯示，太極拳練習(xí)能有效調(diào)節(jié)精神狀態(tài)，集中精神，排除雜念，克服焦慮情緒，保持良好心態(tài)，增進(jìn)身心健康[12]。太極拳鍛煉強(qiáng)調(diào)松靜安舒、形神合一，具有“類鎮(zhèn)靜效應(yīng)”。練習(xí)太極拳的第一要求便是放松，既是身體的放松又是心靈的放松。四肢百骸、體內(nèi)臟腑、體表肌腠均盡可能處于放松的狀態(tài)。同時(shí)排除雜念，精神放松，全身心地、從容不迫地、緩慢柔和地投入到練拳中去。全神貫注，意念引導(dǎo)動(dòng)作。通過呼吸、意念的調(diào)整，令大腦處于放松入靜的狀態(tài)，從而緩和緊張焦慮的高壓狀態(tài)，舒緩無形的心理壓力，令身體和精神得到最大限度的放松。長期堅(jiān)持有利于調(diào)節(jié)精神狀態(tài)，克服負(fù)面情緒，保持良好的心態(tài)。太極拳不僅可以促進(jìn)身體健康，而且能促進(jìn)心理健康。李瑩[13]認(rèn)為練習(xí)太極拳有利于人積極健康情緒的培養(yǎng)，達(dá)到調(diào)整陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)體健身、益壽延年的目的。楊億兵[14]認(rèn)為太極拳是進(jìn)行心理保健，改善老化特征的良法，可有效地克服憂郁、孤獨(dú)的心理。故而通過太極拳的練習(xí)，有利于暢達(dá)情志、緩解疼痛、打破負(fù)面情緒與疼痛之間的惡性循環(huán)。

4 結(jié)語

隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，人們工作生活方式的轉(zhuǎn)變，頸椎病的發(fā)病率日益增高，且有越來越多的年輕人群受到頸椎病的困擾。頸椎病患者完整的治療計(jì)劃應(yīng)涵蓋預(yù)防、保健、臨床和康復(fù)四個(gè)方面，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。太極拳作為一種古老的拳術(shù)，在當(dāng)今社會(huì)，其“治未病”的價(jià)值已經(jīng)得到廣泛公認(rèn)。就頸椎病的治療而言，太極拳鍛煉所產(chǎn)生的“類牽引作用”“類發(fā)汗作用”“類鎮(zhèn)靜作用”，能起到舒筋活絡(luò)、暢通氣血、條暢情志、強(qiáng)筋健骨的作用，對于防止頸椎病的發(fā)生，促進(jìn)頸椎病的好轉(zhuǎn)，鞏固臨床治療的效果，預(yù)防頸椎病的復(fù)發(fā)與加重均具有積極的作用，值得推廣與重視，以使患者獲得最大的益處。

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(本文編輯： 韓虹娟)

100053 北京，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院男科[閔瀟(碩士研究生)、焦擁政]，國際醫(yī)療部(郭姜)；貴州省黔東南州中醫(yī)醫(yī)院骨科(梁琪)；北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生院 [閔瀟(碩士研究生)]

閔瀟(1990- )，2014級(jí)在讀碩士研究生。研究方向：男性不育癥、糖尿病ED、遲發(fā)性性腺功能減退癥的中西醫(yī)診治及傳統(tǒng)保健功法機(jī)制研究。E-mail:minxiao0828@163.com

郭姜(1969- )，本科，副主任醫(yī)師。研究方向：手法配合中藥治療內(nèi)、婦、兒、傷科疾病。E-mail:13671187979@163.com

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10.3969/j.issn.1674-1749.2016.12.018

2016-04-02)