銀杏葉提取物與心腦血管疾病關(guān)系的研究進(jìn)展

姜曉旭 孫世曉

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)·哈爾濱 150040）

銀杏葉提取物與心腦血管疾病關(guān)系的研究進(jìn)展

姜曉旭 孫世曉*

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)·哈爾濱 150040）

本文主要介紹了銀杏葉提取物的活性成分，藥理作用。并在查閱近5年的相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上對(duì)目前治療心腦血管疾病方面的顯著療效進(jìn)行了總結(jié)。最后對(duì)銀杏葉提取物在未來的發(fā)展前景做出了展望。希望可以對(duì)以后的實(shí)驗(yàn)以及臨床治療提供參考。

銀杏葉提取物 心血管疾病 綜述

銀杏別名又稱公孫樹、白果、鳳果等，是植物科銀杏的干燥葉，在我國(guó)分布十分廣泛，主要分布在中西部地區(qū)。銀杏葉性平，味甘、苦，澀。在《中藥志》中記載銀杏葉具有“斂肺氣、平喘咳、止帶濁”，其種子白果仁具有斂肺止咳平喘、縮小便的功效。銀杏葉作為中藥在我國(guó)有悠久的研究歷史，最早見于元代吳瑞編寫的《日用本草》，在李時(shí)珍的《本草綱目》中記載，“銀杏，氣薄、味厚，性澀而受，益肺氣、定咳嗽”以及其它本草典籍中也都有記載，明代醫(yī)集中還有將銀杏炮制入藥的記載。銀杏葉還作為藥膳記載于《食療本草》中，用于治療心悸、喘咳等病癥。隨著現(xiàn)代藥理研究的不斷深入發(fā)現(xiàn)銀杏葉中不但含有黃酮類物質(zhì)，而且還有萜類內(nèi)酯化合物(銀杏內(nèi)酯、白果內(nèi)酯)及多糖類，酚類等化合物[1]。近代以來國(guó)內(nèi)外學(xué)者也對(duì)銀杏葉進(jìn)行了諸多的研究,研究表明銀杏葉提取物具有擴(kuò)張血管，增加血流量，抗血栓、降血脂、調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、還具有改善記憶功能等作用，現(xiàn)在銀杏葉制劑已成為臨床上的常用藥。治療心腦血管系統(tǒng)病變、咳喘以及神經(jīng)障礙[2]，特別是對(duì)心血管系統(tǒng)有很好療效,本文將對(duì)近年來有關(guān)銀杏葉提取物與心血管疾病關(guān)系研究進(jìn)展的文獻(xiàn)作一綜述。

1 銀杏葉提取物的化學(xué)成分

銀杏葉提取物的最主要成分是黃酮類物質(zhì)(單黃酮、雙黃酮和兒茶素)和萜內(nèi)酯類化合物(銀杏內(nèi)酯、白果內(nèi)酯),其成分包括黃酮、萜內(nèi)酯、白果酸、原花青素類、羧酸類成分、兒茶素類、非黃酮苷類[3]、以及一些其它成分。本文將主要介紹一些對(duì)心血管疾病有效的成分。

1.1黃酮類物質(zhì)

銀杏葉治療心血管疾病的主要有效成分就是黃酮類化合物。銀杏葉中的黃酮類化合物能有效的降低細(xì)胞的氧化與代謝能力、清除自由基，擴(kuò)張腦血管，對(duì)因血流異常而引起的心腦血管疾病都有很顯著的療效。目前黃酮類化合物按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為單黃酮、雙黃酮和兒茶素，桂皮酸酯等四類化合物。

1.2 萜內(nèi)酯類化合物

銀杏葉中的萜內(nèi)酯化合物在銀杏葉中的含量很低，但作用很大。銀杏萜內(nèi)酯類分為銀杏內(nèi)酯與白果內(nèi)酯，前者是苦味素，是二萜結(jié)構(gòu)，分別有銀杏內(nèi)醋A、B、C、M、J5種[4]。主要在葉片和根內(nèi)居多。后者則是半萜結(jié)構(gòu)。銀杏葉內(nèi)酯被公認(rèn)為是高效特異的血小板活化因子、PAF受體拮抗劑,具有抗凝血、防治動(dòng)脈粥樣硬化、抗炎等諸多作用。還能有效地抑制很多誘導(dǎo)劑所導(dǎo)致的血小板凝聚。

1.3 其他有效成分

除含有黃酮類和萜內(nèi)酯兩大主要成分外,銀杏葉還存在多種氨基酸、糖、維生素、蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)等,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)頗有療效。另外銀杏葉中還含有很多游離礦物質(zhì)和微量元素。這些成分使銀杏葉的作用能完整的發(fā)揮，比其中的任何一種成分單獨(dú)使用療效好。

2 銀杏葉提取物所具有的藥理作用

2.1 拮抗血小板活化因子

血小板活化因子是迄今為止發(fā)現(xiàn)的最強(qiáng)的血小板激活劑，它可以加強(qiáng)血小板和內(nèi)皮間的吸附作用，大多數(shù)都是通過血小板活化因子的受體介導(dǎo)而發(fā)生病理作用的。血小板激活在血栓形成中發(fā)揮重要作用。近年來的研究發(fā)現(xiàn),銀杏內(nèi)酯可以有效地對(duì)抗血栓形成[5],能成功的阻止PAF引起的血小板聚集,有拮抗血小板活化因子,減輕PAF產(chǎn)生的血小板聚集，抑制微血栓形成，防治脂質(zhì)代謝紊亂,減輕PAF對(duì)人體造成的傷害。因此認(rèn)為銀杏制劑具有較好的預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化的作用。

2.2抗自由基、抗氧化的作用

黃酮類化合物具有強(qiáng)烈的抗氧化，清除自由基的作用。缺氧、動(dòng)脈粥樣硬化、神經(jīng)性疾病甚至腫瘤的發(fā)生和發(fā)展都和氧自由基毒性有密切的關(guān)系，黃酮類中的槲皮素可直接清除氧自由基，阻止和抑制氧自由基毒性對(duì)人體所產(chǎn)生的病理損傷。同時(shí),銀杏葉黃酮還參與調(diào)節(jié)自由基反應(yīng)酶的活性,減少自由基和脂質(zhì)的過氧化損傷,有效地保護(hù)腦細(xì)胞。近年來大量體內(nèi)、外試驗(yàn)也表明黃酮類化合物具有顯著的抗自由基抗氧化，擴(kuò)張血管，改善血流狀態(tài)的作用。

3 對(duì)心腦血管疾病的作用

3.1 擴(kuò)張血管，調(diào)節(jié)血脂

高血脂與心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展有著重要的聯(lián)系。彭亮[6]等對(duì)大鼠血脂調(diào)節(jié)作用的研究提示銀杏葉提取物可以有效降低高脂飼料喂養(yǎng)大鼠的血清TC、TG水平。將100例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例分成觀察組50例和對(duì)照組50例，觀察組口服銀杏葉膠囊，對(duì)照組口服辛伐他汀片。周運(yùn)東的臨床研究[7]實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯銀杏葉制劑具有明顯的的降低血脂作用，降低血液粘度的作用，同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)其在降脂的同時(shí)，還可以有效地降低血清中甘油三酯和脂蛋白膽固醇的含量，能夠較好的改善或減輕高脂血癥病人臨床癥狀，這對(duì)提高患者生活很有幫助。此外銀杏葉提取物中的內(nèi)酯類化合物還對(duì)心臟還有很好的保護(hù)作用。

3.2對(duì)冠心病的作用

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動(dòng)脈堵塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。屬于中醫(yī)學(xué)中的“真心痛”范疇。銀杏葉提取物黃酮類物質(zhì)能有效地抗氧化、清除超氧自由基達(dá)到治療冠心病的作用。根據(jù)盧秉帥[8]的臨床研究表明銀杏葉制劑治療冠心病心絞痛可以顯著改善心肌缺血的現(xiàn)象,其可以作為治療冠心病的常規(guī)用藥并且安全有效,方便實(shí)用。

3.3 對(duì)高血壓的作用

高血壓常并發(fā)心絞痛、心力衰竭、缺血性腦梗死、血液粘稠度高、腦水腫，凝血一纖溶指標(biāo)異常、等并發(fā)癥,因此服用銀杏葉制劑等具有拮抗血小板聚集功效的藥物來降低血液的粘度,能達(dá)到改善和減輕的效果。銀杏葉提取物對(duì)治療高血壓具有療效好和作用穩(wěn)定的效果[9]。

3.4 缺血性腦血管疾病

銀杏葉提取物具有擴(kuò)張血管，增加血流量、降低血液粘度的作用。根據(jù)趙君[10]用銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他丁鈣治療98例缺血性腦病患者的臨床觀察表明, 銀杏葉制劑可明顯改善缺血、缺氧后神經(jīng)損傷的程度, 有效地降低降血漿中甘油三酯、膽固醇和脂蛋白水平,改善血液流變能力, 降低紅細(xì)胞聚集率, 配合常規(guī)藥物治療,可顯著改善缺血性腦血管疾病患者的治療和預(yù)后,預(yù)防梗死的再次發(fā)生。瞿發(fā)林[11]的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)治療實(shí)驗(yàn)性的腦梗死，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明銀杏葉提取物中的血小板活化因子受體拮抗劑,具有擴(kuò)張血管、增加腦血液循環(huán)流量還有抗氧化,抗自由基的作用,改變腦缺血的狀態(tài)從而起到保護(hù)大腦的作用。

4 展望

綜上所述，銀杏葉提取物能夠抗血小板凝聚抗氧化，清除自由基，對(duì)于治療冠心病，高血脂，高血壓等心腦血管疾病都有一定的療效，且副作用小，在臨床上取得了一定的效果。在治療心血管疾病上銀杏葉制劑具有很好的臨床發(fā)展前景。銀杏制劑和銀杏類保健品在當(dāng)今也很暢銷。如今對(duì)銀杏葉的研究還不是很透徹，需要更多的關(guān)注與研究，也期待將來對(duì)銀杏葉提取物的研究能有新的方向。

[1] 趙艷平.銀杏葉提取物的藥理研究狀態(tài)綜述[J].中國(guó)醫(yī)藥指南.2010;3(8);44

[2] 孫笑槐.銀杏葉中有效成分的研究進(jìn)展[J].中國(guó)科技信息.2011;4;111

[3] 徐芳、李杰、毛宇、徐小娟、賀建華.銀杏葉提取物的研究進(jìn)展[J].食品研究與開發(fā).2013;16(34);124

[4] 汪素娟、康安、狄留慶、張圣潔、田樂、周偉、惲菲、單進(jìn)軍、趙曉莉、畢肖林.銀杏葉提取物主要活性成分藥動(dòng)學(xué)研究進(jìn)展[J].中草藥.2013;5(44);626

[5] 陳梅霞、蘇潔、張玥莉、陳素紅、呂圭源.銀杏葉提取物與銀杏黃酮對(duì)高脂血癥大鼠血脂水平影響的比較研究[J].中國(guó)新藥雜志.2014.723

[6] 彭亮、趙鵬、李彬、張潔宏、傅偉忠、王彥武.銀杏葉提取物對(duì)大鼠血脂調(diào)節(jié)作用的研究[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué).2012;4(18);249

[7] 周運(yùn)東.銀杏葉膠囊治療高脂血癥臨床研究[J].新中醫(yī).2013;10(45);15

[8] 盧秉帥.銀杏葉提取物治療冠心病心絞痛療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師.2013.4(15).65

[9] 章靜、王淑春、周艷麗.銀杏葉提取物治療高血壓性視網(wǎng)膜病變療效觀察[J].中華高血壓雜志.2014;(22);212

[10] 趙君.銀杏葉提取物聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療缺血性腦病98例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)導(dǎo)報(bào).2013;11(19);33

[11] 董文焱、瞿發(fā)林.銀杏葉制劑聯(lián)合治療腦梗死研究進(jìn)展.2012;12(24);

（2016-01-05 收稿）