淺談護理倫理教育對改善醫(yī)患關系的積極作用

胡麗 張書昌

淺談護理倫理教育對改善醫(yī)患關系的積極作用

胡麗 張書昌

分析影響醫(yī)患關系的因素，從護理人員在臨床工作中的重要地位，尋求通過護理倫理教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)，推進優(yōu)質(zhì)護理，改善醫(yī)患關系的新途徑。

護理倫理教育;改善醫(yī)患關系;作用

醫(yī)學倫理的核心理念與職業(yè)道德規(guī)范密切相關，且能體現(xiàn)醫(yī)護單方面德性價值。倫理教育是為實現(xiàn)這種職業(yè)規(guī)范的德性升華而開展的思想政治工作范疇。醫(yī)院在回歸公益性過程中，受到醫(yī)患關系不和諧的困擾，在實際管理工作中發(fā)現(xiàn)護理工作與和諧醫(yī)患關系有著密切聯(lián)系，優(yōu)質(zhì)護理活動實施得好的，醫(yī)患關系表現(xiàn)得和諧。因此，加強護理人員的倫理教育，樹立護理人員正確的思想道德觀，對改善醫(yī)患關系有著十分的積極作用。

1 影響醫(yī)患關系的諸多因素

近些年來醫(yī)患關系十分微妙，醫(yī)鬧、傷害醫(yī)護人員事件時有發(fā)生，嚴重影響著醫(yī)院在社會中的聲譽。在日常護理工作中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)患糾紛案例中除極少數(shù)是醫(yī)院自身存在的過錯或少數(shù)人為圖某些經(jīng)濟利益、醫(yī)院的環(huán)境與就醫(yī)條件不能滿足患者外，醫(yī)生的技術水平、工作人員的服務態(tài)度、應急反映速度、收費的合理性、患者對治療的期望值、患方的經(jīng)濟狀況、心理因素等均影響患者的心態(tài)。加上醫(yī)療對象的文化、年齡、家庭情況、社會地位、患病情況等，著急、焦慮、煩躁心情難以避免，在不正常心態(tài)影響下，患方就會在醫(yī)護服務過程中做出反應，醫(yī)護人員稍有不慎就可以導致患方的不滿而產(chǎn)生糾紛。

2 護理工作在醫(yī)療過程中的重要作用

“三分治療、七分護理”是對護理工作的高度概括。醫(yī)護質(zhì)量與患者康復或經(jīng)濟支出相關聯(lián)；護理專業(yè)技術水平與醫(yī)療技術的發(fā)展相關聯(lián)，如疑難重癥患者的救治、新技術的應用等；護理服務因為與患者接觸的連續(xù)性、直接性、具體性等因素，對改善醫(yī)患關系相關聯(lián)；在構建和諧醫(yī)患關系中有著重要作用。優(yōu)質(zhì)的護理可與患者搭起相互理解、相互信任的橋梁，正如王秀英老師所講：患者無醫(yī)，將陷入無望；患者無護，將陷入無助。

2.1 整體護理理念能給患者帶來親切感 整體護理是新興的護理工作模式，是在新的健康觀基礎上形成的現(xiàn)代醫(yī)學模式最完整的實踐與應用。護士除了對患者的疾病關注外，還需要把注意力放到患者所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對疾病康復的影響因素上，依照人的生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合人的最佳護理。提供生活護理，可增強親和力；加強心理護理，可增強溝通力。由于患者的文化、年齡、家境、社會關系等各有不同，盡管是一些常見病、多發(fā)病，在不同患者身上也可出現(xiàn)向較為復雜的方面轉(zhuǎn)變，患者的期望與實際往往存在差距，或是對治療存在恐懼心理等都可以影響患者的心理狀態(tài)，護士通過心理護理，加強必要的有益溝通，可以減輕患者的疑慮和精神壓力， 取得較好的治療效果。

2.2 嫻熟的護理技能能給患者帶來安全感 針對性地進行疾病護理，密切注視觀察病情，是護理的重要環(huán)節(jié)。患者入院后，接觸最早、最密切的是護士，患者的病情變化，護士是最先知曉，訓練有素、有高度責任心護士，患者哪怕微小的變化都能感知，護士的感知能及時傳遞給予醫(yī)生，并在救治患者的過程中及時、正確、熟練的操作，可以贏得搶占時間。

2.3 優(yōu)質(zhì)的護理服務能增強患者的信任感 優(yōu)質(zhì)的護理需要嚴格自律的工作作風，嚴格規(guī)范的舉止行為，富有魅力的服務語言，這些必須有高尚的道德作支撐，要求護士樹立良好的職業(yè)道德，關愛患者，尊重患者的人格。在工作中盡量滿足患者的實際需要，做到入院多介紹、晨間多問候、操作多解釋、術前多安慰、術后多詢問、出院多關照，想在患者需求之前，做在患者開口之前，走在紅燈呼叫之前，把我們的愛心，耐心，關心，細心，責任心給與患者，讓患者體會到溫暖感到親切，可以增加患者的信任度。

3 開展護理倫理教育，不斷提升護理素質(zhì)

黨的十八大報告指出“要提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍服務能力，加強醫(yī)德醫(yī)風建設?？梢婞h中央對醫(yī)德醫(yī)風的重視。因此加強以醫(yī)學倫理學為主要內(nèi)容的醫(yī)德醫(yī)風建設是非常重要的。

自古以來，德性是醫(yī)學職業(yè)新追求的最高品德，中國以仁愛為精髓的儒醫(yī)精神，是對德性價值的高度詮釋[1]。人在社會生活中，既有自我的要求，又要受社會、政治、法律、倫理的支配和約束，醫(yī)療職業(yè)是一個特殊行業(yè)，服務對象是患者，醫(yī)患關系是一種倫理關系，醫(yī)護人員的道德情感，基于對生命、對人類健康的熱愛和尊重，最本質(zhì)、最重要的道德情感是具有同情心、責任感、關懷感和對患者生命價值及人格的尊重感。

3.1 加強倫理教育，提高道德素質(zhì) 偉大醫(yī)學家孫思邈所著《大醫(yī)精誠》南北朝楊泉所著《省心論?論醫(yī)篇》南宋《小兒衛(wèi)生總微論?醫(yī)工論》等都有論述。世界生理學家，諾貝爾獎金獲得者姚雷格指出，“一個醫(yī)生，如果沒有完美的道德，其貽害社會遠甚于不學無術的普通人?！贬t(yī)護人員通過對醫(yī)德準則、規(guī)范的長期學習、認識和體驗，才能形成與其相適應的德性、和諧、價值三位一體的現(xiàn)代思想道德核心觀念，在內(nèi)心逐步形成鑒別善良與丑惡，光榮與恥辱，高尚與卑鄙、誠實與虛偽等是非的標準，從而有利于在實踐中隨時主動地調(diào)整自己的行動，對技術的把握就有了高尚的精神支撐，其職業(yè)活動就處于一種道德的約束與自律之中，在與患者及同行的接觸交往中，才能夠抵制不良社會風氣的干擾，不以時間，地點、條件為轉(zhuǎn)移，在任何情況下都能全心全意地為患者服務。

3.2 加強倫理教育，提高技術素質(zhì) 護理學領域有很多未知數(shù)，在護理服務方面患者的需求也越來越多，有很多新知識和技能需要我們?nèi)ヌ剿鲃?chuàng)新，不能滿足已有的知識，要站在倫理學角度來關注專業(yè)技術的學習。護理倫理學則是提高護理質(zhì)量的動力，護理技術是實現(xiàn)倫理道德的具體的載體，二者相輔相成，缺一不可。

4 護士倫理教育過程中的難點

在社會主義市場經(jīng)濟建設與深化醫(yī)院改革過程中，醫(yī)院護士倫理教育工作也遇到了新的難點。一是由于醫(yī)院自身發(fā)展的需要，醫(yī)院管理人員注重技術價值的提升和經(jīng)濟效益的提高，淡化了護士倫理教育，在工作中“一手硬”、“一手軟”的情況比較突出；二是重醫(yī)輕護的情況還不同程度存在，從而忽視了護士在改善醫(yī)患關系中的重要作用；三是護理隊伍自身建設壓力大，80后、90后護士是護士隊伍的主要力量，參與專業(yè)外社會實踐活動少，接受教育的難度相對大。

5 醫(yī)院護士倫理教育的思考

醫(yī)院護士倫理教育是建立在護理人員醫(yī)學倫理基礎上的系統(tǒng)工程，它是醫(yī)院規(guī)章制度之外的自律體系，雖然不是有形的硬指標，卻是醫(yī)院的中樞系統(tǒng)，是一種無形的力量。因此我們在推行優(yōu)質(zhì)護理服務，改善醫(yī)患關系時，應積極開展務實的護士倫理教育工作。

5.1 堅持以人為本，樹立醫(yī)院護士倫理教育的新理念 醫(yī)院要配備具有德才兼?zhèn)?、理想崇高、視野開闊、胸懷寬廣、勇于開拓、熱愛思想政治工作的政工人員與護理管理人員相結(jié)合，圍繞做人的思想工作這條主線，以尊重人、關心人、塑造人、發(fā)揮人的潛能作為出發(fā)點和立足點，努力實現(xiàn)全人教育和全人發(fā)展，最大限度地發(fā)揮人的積極性、主動性和創(chuàng)造性，激發(fā)其內(nèi)在潛能，增強其自我約束、自我管理意識。

5.2 堅持正面教育，提高理論的滲透力和榜樣的感召力一是通過理論灌輸，加強醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德經(jīng)典的學習，使大家對護士倫理教育的基本要求和基本原理加深理解；二是學習宣傳模范人物和先進典型，大力倡導愛崗、敬業(yè)、誠信、仁愛等衛(wèi)生規(guī)范，形成學楷模、知榮辱、促和諧的時代風尚。

5.3 堅持聯(lián)系實際，把思想道德觀念融入到實際工作之中聯(lián)系各自實際創(chuàng)新性地開展主題活動，讓大家在各類活動中感知個人道德意識和道德行為與社會道德要求間的抵觸與差距，促進思想道德的優(yōu)化。

5.4 堅持文化建設，確立醫(yī)院的核心文化 精神文化是醫(yī)院文化建設的核心，通過護士倫理教育總結(jié)提煉具有自身特色的精神理念，建立符合社會主義核心價值體系的價值觀，使其成為醫(yī)院發(fā)展目標、管理理念、服務理念、質(zhì)量理念和團隊精神的整合。

“神居胸臆、而志氣統(tǒng)其關鍵”。護理人員在工作中的動機與效果集中地表現(xiàn)了她們的職業(yè)道德水平，因此，重視護理人員的倫理道德教育、弘揚崇高的職業(yè)操守，提高職業(yè)榮譽感，忠誠的為患者服務，對改善醫(yī)患關系有著十分重要的意義。

[1] 張廣森.論醫(yī)療思想學精品課建設的理念[J].中國醫(yī)學倫理學，2009，22（5）：47.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.34.006

湖北 438700 英山縣人民醫(yī)院（胡麗 張書昌）