PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)中的應(yīng)用探討

謝珊艷，楊　蔭

(廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院解剖學(xué)教研室　510450)

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PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)中的應(yīng)用探討

謝珊艷，楊蔭△

(廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院解剖學(xué)教研室510450)

摘要:針對醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)科飛速發(fā)展和國內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗人才的教學(xué)現(xiàn)狀，提出通過PBL教學(xué)模式，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、開發(fā)科學(xué)思維的能力與增強同學(xué)間合作的精神等，培養(yǎng)檢驗醫(yī)學(xué)生綜合知識與技能運用能力及解決實際問題的能力。

關(guān)鍵詞:PBL教學(xué)法；醫(yī)學(xué)檢驗；醫(yī)學(xué)教育

醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，在臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)或臨床應(yīng)用中，疾病的診斷、病情的分析、預(yù)后的判斷等均離不開醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)的輔助。醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)高度的實踐性和應(yīng)用性為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了不可磨滅的力量。近20年來，醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)科飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗內(nèi)容不斷拓寬和深化，為了順應(yīng)醫(yī)學(xué)的要求和進(jìn)步，對于醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才的要求也進(jìn)一步提高，轉(zhuǎn)型為培養(yǎng)集素質(zhì)、知識和技能于一身的檢驗專業(yè)人才是目前重要的任務(wù)。由此可見，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程的教學(xué)就不能只停留于簡單的理論教授及一般的技能操作訓(xùn)練上，而應(yīng)把重點放在培養(yǎng)學(xué)生的綜合知識和技能運用能力以及解決實際問題的能力上。

PBL教學(xué)模式由美國神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows首創(chuàng)，是一種以問題為基礎(chǔ)，以病案為先導(dǎo)的學(xué)習(xí)方式[1]。PBL教學(xué)法通過教師精心選定一個問題或一個病例，引導(dǎo)學(xué)生自主分析解決問題，培養(yǎng)學(xué)生獨立思考以及團(tuán)隊合作解決復(fù)雜問題的能力。PBL教學(xué)模式打破了學(xué)科界限，將相關(guān)學(xué)科進(jìn)行重新整合，使學(xué)生在有限的時間內(nèi)掌握問題背后的科學(xué)知識、提升解決問題的技能和獨立自主學(xué)習(xí)的能力以及加強團(tuán)隊合作的意識。由于PBL教學(xué)法強調(diào)綜合知識和技能的運用能力培養(yǎng)，因此，在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)中引入PBL教學(xué)法具有很大的潛能，國內(nèi)已有該教育法改革初見成效的成功案例[2]。我國PBL教學(xué)仍然處于初級階段，現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實施該法還需面臨重大考驗，主要包括以下四大方面：師資隊伍建設(shè)、學(xué)生管理、學(xué)校決策層的重視、與傳統(tǒng)教學(xué)模式的有機融合。

1師資隊伍建設(shè)

PBL教學(xué)要求教師及時、準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)變角色，教師在教學(xué)過程中主要是充當(dāng)提問者、引導(dǎo)者、答疑者等不同角色，學(xué)生通過被引導(dǎo)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。同時，還要求進(jìn)行PBL教學(xué)的教師必須具備扎實的理論基礎(chǔ)、嫻熟的實踐技能，以及豐富的教學(xué)經(jīng)驗和課堂掌控能力[3]。作為PBL教學(xué)的教師不僅需要掌握檢驗專業(yè)的課程知識和技能，還要熟悉臨床醫(yī)學(xué)知識，并能將檢驗和臨床相關(guān)知識及技能重新整合綜合運用。國內(nèi)對于能承擔(dān)PBL教學(xué)的師資仍是普遍缺乏的，師資隊伍的建設(shè)迫在眉睫，培養(yǎng)和引進(jìn)人才勢在必行。

首先，要轉(zhuǎn)變教師的教育觀念。可以通過進(jìn)修、參加講座和經(jīng)驗交流會等方式，對實行PBL 教學(xué)的老師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，讓其深入了解PBL教學(xué)法的教學(xué)技巧和精髓。經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練之后，可以通過考核，篩選達(dá)標(biāo)的老師，避免PBL教學(xué)走向形式化。其次，對于醫(yī)學(xué)檢驗教師不僅要加強本專業(yè)的知識和技能的培養(yǎng)，還要對各相關(guān)專業(yè)課程的知識結(jié)構(gòu)和內(nèi)容全面把握。及時更新教學(xué)觀念，擴展知識面，提高綜合技能，從而發(fā)揮PBL教學(xué)的最大優(yōu)勢。除此之外，還可以引進(jìn)具有PBL教學(xué)能力的高素質(zhì)人才，提高整體的教學(xué)質(zhì)量。

2學(xué)生管理

由于傳統(tǒng)教學(xué)模式根深蒂固，檢驗專業(yè)醫(yī)學(xué)生一般是由高中畢業(yè)后直接考取醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生組成，早已習(xí)慣于長期的講授式教學(xué)，導(dǎo)致大多數(shù)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力缺乏，一旦完全由PBL 教學(xué)取代傳統(tǒng)教學(xué)，會使部分學(xué)生難以適應(yīng)，甚至是產(chǎn)生排斥PBL教學(xué)的心理。因此，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗PBL教學(xué)改革時，應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸過渡，切記用力過猛。另外，PBL教學(xué)法要求學(xué)生自主性學(xué)習(xí)增強，學(xué)生耗費在查資料解決問題的時間必定更多，那么其他學(xué)科的學(xué)習(xí)時間也會相應(yīng)減少，要合理計劃各科學(xué)習(xí)的時間，避免偏科。其次，PBL教學(xué)法對于知識的獲取具有較大的隨機性，這會影響學(xué)生對學(xué)科知識的系統(tǒng)把握[4]。這要求學(xué)生加強團(tuán)隊合作意識，分工合作，集思廣益，在討論中系統(tǒng)地把握核心知識點。

3學(xué)校決策層的重視程度

PBL教學(xué)法的實施不僅需要校方?jīng)Q策者教育觀念的更新，還需要制定科學(xué)完善的教學(xué)質(zhì)量評估體系，健全對教師改革熱忱的獎勵措施。同時硬件設(shè)施也應(yīng)跟上PBL教學(xué)的步伐，建立先進(jìn)的圖書館和構(gòu)建快速的網(wǎng)絡(luò)平臺，提供豐富的信息資源，以及配備足夠的多媒體設(shè)備和教學(xué)場地等。一般醫(yī)學(xué)院校檢驗專業(yè)學(xué)生的數(shù)量都比較少，而且專業(yè)課程也會相對較少，因此，學(xué)校實施PBL教學(xué)改革所投入的精力和資金也相應(yīng)較少，相對于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)更利于PBL教學(xué)的實行。若學(xué)校硬件設(shè)施條件有限，還可分年級、分階段逐步施行。

4與傳統(tǒng)教學(xué)模式的融合比例

PBL教學(xué)法雖然有著不可否認(rèn)的優(yōu)越性，但是扎實的理論基礎(chǔ)是一切改革的前提。開展PBL教學(xué)法聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)不失為良策[5]。通過保留部分經(jīng)典的課堂講授教學(xué)，加深對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)各學(xué)科的基本概念、基本技能、核心知識、最新進(jìn)展等的系統(tǒng)講解，使學(xué)生獲得完善的知識框架及嫻熟的基本技能。然后，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合PBL教學(xué)法開展綜合多學(xué)科的，以某疾病或問題為中心的教學(xué)，從而進(jìn)一步鞏固學(xué)生對檢驗專業(yè)各門學(xué)科的認(rèn)識，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。同時，通過獨立學(xué)習(xí)或同學(xué)間討論分析解決問題的過程，還可加強學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力及分工合作的精神。合理的傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL教學(xué)法搭配，避免教師和學(xué)生因?qū)嵤㏄BL教學(xué)法的難度大而產(chǎn)生惰性心理，形成表面化的PBL教學(xué)。然而，這個度的把握，不僅要求各專業(yè)課程素質(zhì)高、經(jīng)驗豐富的教師優(yōu)化醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)，獲取并反復(fù)驗證PBL教學(xué)法的合適比例，平衡教授知識的隨機性和系統(tǒng)性。同時，也要相應(yīng)減少整體教學(xué)的時間，給學(xué)生更多的自學(xué)研討時間和機會。除此之外，還需加強各學(xué)科間的合作，與不同任教科目教師互相配合，做好各課程間學(xué)習(xí)內(nèi)容的銜接；制定與實際情況相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)各科教學(xué)計劃，以及集合國內(nèi)外專家編寫完善的 PBL教學(xué)材料等。

5結(jié)語

綜上所述，PBL教學(xué)法對于學(xué)生、師資、學(xué)校及與傳統(tǒng)教學(xué)模式的融合比例都存在亟待解決的問題。但是，PBL教學(xué)法對于調(diào)動學(xué)生獨立思考的積極性、開發(fā)科學(xué)思維的能力、加強人與人之間的合作精神等方面都優(yōu)于傳統(tǒng)講授式教學(xué)法。國內(nèi)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)PBL教學(xué)雖尚未在大范圍內(nèi)開展和取得重大突破，但醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)具有與臨床緊密結(jié)合的理論知識和實踐技能，運用PBL教育法培訓(xùn)整合運用知識的能力在實踐上也已有取得良好效果的例子，可逐漸加強和完善醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)PBL教學(xué)法的運用。

參考文獻(xiàn)

[1]Koh GC,Khoo HE,Wong ML,et al.The effects of problem-based learning during medical school on physician competency:a systematic review[J].CMAJ,2008,178(1):34-41.

[2]王也飛，丁磊，徐子真，等．PBL 教學(xué)在臨床血液學(xué)檢驗理論教學(xué)中的應(yīng)用與思考[J]．國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2015，36(1)：138-139．

[3]朱玉珍，付華，楊亞楠．PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)中的探討及路徑選擇[J]．醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，7(7)：975-976．

[4]胡同平，張文蘭，張永梅，等．PBL教學(xué)法在臨床微生物學(xué)檢驗教學(xué)中的應(yīng)用探討[J]．檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(5)：631-632．

[5]蔣顯勇，袁才佳，易艷軍，等．PBL聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)在臨床生物化學(xué)檢驗教學(xué)中的探討[J]．湘南學(xué)院學(xué)報:醫(yī)學(xué)版，2013，15(1)：64-66．

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.14.066

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)14-2044-02

(收稿日期：2016-01-18修回日期：2016-03-29)

△通訊作者：E-mail：584748302@qq.com。

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