兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒并發(fā)肺部感染的臨床護(hù)理經(jīng)驗探析

黃菲，景鈺，陳娜，汪慧利

（河南省鄭州市兒童醫(yī)院 重癥監(jiān)護(hù)室，河南 鄭州 450002）

重癥監(jiān)護(hù)室極其容易發(fā)生感染現(xiàn)象，而肺部感染患兒所占的比例較大[1]。加強(qiáng)對兒科重癥監(jiān)護(hù)室并發(fā)肺部感染患兒的護(hù)理具有重要的臨床意義，本文對此進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取本院2013年10月23日-2014年10月23日收治的88例兒科重癥監(jiān)護(hù)室并發(fā)肺部感染患兒進(jìn)行研究，將88例兒科重癥監(jiān)護(hù)室并發(fā)肺部感染患兒按照信封法隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗組，每組各44例，對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗組患兒給予綜合護(hù)理。實(shí)驗組患兒男22例，女22例；年齡3～8歲，平均（6.27±1.15）歲。對照組患兒男23例，女21例；年齡4～9歲，平均（7.03±1.14） 歲。兩組患兒基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床方法

①對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理。②實(shí)驗組患兒給予綜合護(hù)理，其中包括心理護(hù)理、口腔護(hù)理、吸痰護(hù)理、氣管切開護(hù)理和藥物支持[2]，具體方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員要加強(qiáng)與患兒的交流和溝通，多開導(dǎo)患兒，排遣患兒內(nèi)心的煩悶之情，多鼓勵患兒，讓患兒相信自己是勇敢的，能夠戰(zhàn)勝疾病回歸健康。護(hù)理人員還需要安慰患兒家屬的情緒，解除他們不必要的擔(dān)心，讓患兒與家屬都保持信心。

1.2.2 口腔護(hù)理 護(hù)理人員要每天對患兒的口腔進(jìn)行清洗，確?；純嚎谇桓蓛?，保護(hù)患兒的口腔健康。

1.2.3 吸痰護(hù)理 當(dāng)吸痰管深入患兒氣管深部時會產(chǎn)生咳嗽，等咳嗽后將吸痰管稍微上提，并且開放負(fù)壓，左右旋轉(zhuǎn)吸痰管，并朝著上方慢慢上提，完成吸痰操作，拔出氣管管套前，需先將患兒咽部分泌物清除，吸痰管使用完一次后要丟棄，下次吸痰處理時要換新的吸痰管。

1.2.4 氣管切開護(hù)理 患兒切口周圍的敷料一定要保證無菌并且干燥，發(fā)現(xiàn)敷料上沾有污染物或者滲出物時要立即更換。并且檢查切口周邊皮膚，防止發(fā)生感染。定時對患兒的切口處進(jìn)行相關(guān)的消毒處 理。

1.2.5 藥物支持 可以給患兒靜脈注射適量的白蛋白以及白細(xì)胞，提高患兒的抗感染能力?；純撼霈F(xiàn)感染時要給予適量的抗生素藥物進(jìn)行治療[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

將實(shí)驗組患兒與對照組患兒的護(hù)理滿意度以及護(hù)理前后臨床指標(biāo)的改善情況進(jìn)行比較；臨床指標(biāo)主要包括心率、動脈血氧分壓（arterial partial pressure of oxygen, PaO2）和動脈血二氧化碳分壓（arterial partial pressure of carbon dioxide, PaCO2）。護(hù)理滿意度分為十分滿意、滿意和不滿意3方面；采用自制護(hù)理滿意度量表對其滿意程度進(jìn)行分析，分?jǐn)?shù)在0～100分之間，其中，80～100分為十分滿意，60～79分為滿意，60分以下為不滿意。1 mmHg=0.133 kPa。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理滿意度情況比較

實(shí)驗組患兒護(hù)理滿意度為97.73%（43例），顯著高于對照組患兒的84.09%（37例），兩組患兒護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理滿意度情況比較 例

2.2 兩組患兒護(hù)理前后臨床指標(biāo)情況比較

護(hù)理前兩組患者臨床指標(biāo)情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后實(shí)驗組患兒臨床指標(biāo)的改善顯著優(yōu)于對照組患兒，兩組患兒護(hù)理后臨床指標(biāo)改善情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒護(hù)理前后臨床指標(biāo)情況比較 （±s）

表2 兩組患兒護(hù)理前后臨床指標(biāo)情況比較 （±s）

注：?與對照組患兒護(hù)理后比較，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 心率/(次/min) PaO2/mmHg PaCO2/mmHg對照組 44護(hù)理前 106.54±5.97 53.49±4.27 58.86±6.37護(hù)理后 98.22±5.38 65.53±5.21 69.68±5.86實(shí)驗組 44護(hù)理前 107.01±6.04 53.53±3.97 58.79±6.29護(hù)理后 90.54±5.46? 94.66±4.35? 86.86±6.22?t值 6.646 28.169 13.335 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室患者在接受治療的過程中，需要接受插管治療，這樣會對患者的消化道運(yùn)行造成影響，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理功能喪失的情況。重癥監(jiān)護(hù)室患者因機(jī)體免疫能力下降、呼吸系統(tǒng)功能衰弱等因素，較易出現(xiàn)肺部感染的情況，當(dāng)患兒并發(fā)肺部感染后使得患兒危險程度更高，兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒并發(fā)肺部感染會威脅其生命安全，所以要加強(qiáng)對患兒的臨床護(hù)理。

心率、PaO2和PaCO2可以對患者的肺部感染情況進(jìn)行反映，本文以心率、PaO2和PaCO2指標(biāo)作為判斷重癥監(jiān)護(hù)室患兒護(hù)理后效果的依據(jù)，研究結(jié)果可以表明綜合護(hù)理利于兒科重癥監(jiān)護(hù)室患兒并發(fā)肺部感染癥狀的改善。同時綜合護(hù)理還可以增加患兒家屬對護(hù)理的滿意程度，從而更好的配合治療以及護(hù)理工作。葛妍麟[5]在重癥監(jiān)護(hù)室氣管切開患兒肺部感染的護(hù)理危險因素分析及干預(yù)措施探討中表明，對重癥監(jiān)護(hù)室患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，可提高患者對護(hù)理以及治療工作的依從性，并且其研究結(jié)果與本文研究結(jié)果具有一定的相似性，說明本文研究具有一定的參考價值。

在本次研究中，實(shí)驗組患兒實(shí)施了綜合護(hù)理，不僅良好地改善了患兒的臨床指標(biāo)，同時提高了患兒的護(hù)理滿意度。綜合上述分析可得，對兒科重癥監(jiān)護(hù)室并發(fā)肺部感染患兒實(shí)施綜合護(hù)理可以改善患兒的臨床指標(biāo)，幫助患兒恢復(fù)健康，值得進(jìn)行推廣。

[1]吳亞敏. G2000型排痰機(jī)用于早產(chǎn)兒機(jī)械通氣排痰的療效分析 [J]. 貴州醫(yī)藥 , 2012, 36(12)： 1103-1104.

[2]趙士靜, 董立亭, 張秀云, 等. 重癥監(jiān)護(hù)室危重患兒氣管切開肺部感染的危險因素分析及護(hù)理對策[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012, 28(6)： 9-11.

[3]駱浦英. 淺談神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室中腸肝菌屬對病人肺部感染的影響及護(hù)理[J]. 健康必讀(中旬刊), 2013, 12(8)： 273-273.

[4]林駿, 尹艷軍. 高原地區(qū)神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室病人肺部感染的高危因素分析及護(hù)理對策[J].全科護(hù)理, 2012, 10(25)： 2350-2351.

[5]葛妍麟. 重癥監(jiān)護(hù)室氣管切開患兒肺部感染的護(hù)理危險因素分析及干預(yù)措施探討[J].大家健康(下旬版), 2014, 8(4)： 279.