耳石復(fù)位聯(lián)合藥物治療對(duì)老年人良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床療效

吳紅友

（河南省許昌市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 許昌 461009）

良性陣發(fā)性位置性眩暈是一種較為常見(jiàn)的多發(fā)于老年人中的眩暈癥狀，主要原因?yàn)槿梭w的頭部發(fā)生了位置的轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的位置性眩暈，臨床癥狀表現(xiàn)為在患者躺臥、起身、仰頭取物以及翻身等情況下出現(xiàn)眩暈，不同的患者眩暈嚴(yán)重程度也不同，嚴(yán)重危害著人們的生活質(zhì)量[1]。本次研究是為了分析耳石復(fù)位聯(lián)合藥物治療對(duì)老年人良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的臨床影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年5月-2015年5月收治的老年人良性陣發(fā)性位置性眩暈患者89例，按照住院時(shí)間順序依次編號(hào)，對(duì)照組44例，年齡54～78 歲，平均（68.2±1.5）歲；患病時(shí)間 1～5年，平均（3.2±1.5） 年。試驗(yàn)組45例，年齡48～70歲，平均（63.8±0.8）歲；患病時(shí)間 1～4年，平均（2.2±1.8） 年。兩組患者均無(wú)其他相關(guān)疾病干擾，無(wú)試驗(yàn)相關(guān)用藥過(guò)敏史，精神狀態(tài)良好，且兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

向本院醫(yī)學(xué)倫理辦公室提交試驗(yàn)申請(qǐng)，并于獲批后向患者及家屬詳細(xì)講解試驗(yàn)?zāi)康募斑^(guò)程，在征得患者同意的前提下開(kāi)展試驗(yàn)。給予對(duì)照組患者單純耳石復(fù)位治療方法，首先使患者行坐姿，之后快速轉(zhuǎn)變?yōu)槠脚P位，頭向床沿伸出呈半懸垂?fàn)?，偏向患病處約45°，保證患側(cè)耳向下，當(dāng)眩暈消失后再向?qū)?cè)轉(zhuǎn)頭90°，健側(cè)耳向下，保持體位數(shù)秒后，向健側(cè)旋轉(zhuǎn)為側(cè)臥位，頭向下90°，當(dāng)眩暈消失后再保持頭位慢慢坐起，頭轉(zhuǎn)向正中位前傾30°，必要時(shí)可于3 d后再次行復(fù)位治療；給予試驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行敏使朗（上海盛晨藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20068421）口服藥物，劑量為每次3 mg，3次/d，7 d為一個(gè)周期，一個(gè)周期后根據(jù)患者身體的改善情況進(jìn)行藥物劑量的增減[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①完全治愈：患者的臨床不良反應(yīng)完全消失，眩暈癥狀得到控制，不良發(fā)應(yīng)消失；②非常有效：患者的癥狀基本穩(wěn)定，眩暈癥狀大部分得到了穩(wěn)定，不良反應(yīng)基本消失；③比較有效：一部分患者狀態(tài)穩(wěn)定，部分眩暈癥狀有所緩解；④無(wú)效：患者基本沒(méi)有變化，陣發(fā)性眩暈仍然明顯[3]?？傆行适峭耆斡?、非常有效率和比較有效率的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果情況比較

不同的治療方法對(duì)患者有不同的臨床效果，試驗(yàn)組患者臨床總有效率為95.56%（43/45），明顯高于對(duì)照組患者臨床總有效率59.09%（26/44），兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

經(jīng)不同治療方法治療后，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生較多的為頭痛，總并發(fā)癥發(fā)生率為37.78%（17/45）；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生較多的為腹痛腹脹，占總?cè)藬?shù)的34.09%，總并發(fā)癥發(fā)生率95.45%（42/44）。兩組患者總并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者臨床效果情況比較 例（%）

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 例（%）

3 討論

隨著我國(guó)高經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，人們對(duì)于生活習(xí)慣越來(lái)越不重視，導(dǎo)致了患有良性陣發(fā)性位置性眩暈癥狀愈來(lái)愈多，且多發(fā)于老年人中[4]。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，耳石脫落是誘發(fā)眩暈的主要原因之一，當(dāng)人體頭部出現(xiàn)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，管石受到重力作用，最終導(dǎo)致脊頂移動(dòng)出現(xiàn)眩暈等癥狀，臨床表現(xiàn)主要為血壓較高、頭痛、惡心以及陣發(fā)性眩暈等[5-6]。本院為了探究耳石復(fù)位聯(lián)合藥物治療對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈的影響，特做了臨床試驗(yàn)，其中試驗(yàn)組患者臨床總有效率（95.56%）明顯高于對(duì)照組患者臨床總有效率（59.09%）；試驗(yàn)組患者總并發(fā)癥發(fā)生率為37.78%，對(duì)照組患者總并發(fā)癥發(fā)生率為95.45%，兩組患者總并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。傳統(tǒng)治療方法常使用單純耳石復(fù)位，但其顯示臨床療效不佳，且并發(fā)癥較多。敏使朗主要機(jī)理為抑制人體的神經(jīng)遞質(zhì)，同時(shí)阻礙了興奮性的突觸傳遞[7-8]。觀(guān)測(cè)本研究患者的各項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)論與劉順杰學(xué)者[8]的觀(guān)點(diǎn)相似。

綜上，對(duì)于良性陣發(fā)性位置性眩暈癥患者來(lái)說(shuō)，筆者給予患者耳石復(fù)位聯(lián)合藥物治療，臨床療效較高，能夠在安全服用藥物的基礎(chǔ)上有效地減輕患者眩暈現(xiàn)象，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，獲得患者及臨床的一致好評(píng)，建議推廣。

[1]李改麗, 汪丙昂, 徐賢華, 等. 耳石顆粒復(fù)位和前庭康復(fù)訓(xùn)練對(duì)65歲以上良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的療效研究[J]. 四川醫(yī)學(xué) , 2014, 5(10)： 1317-1318.

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