中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹的臨床研究

馬卉

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院 皮膚科，河南 南陽 473010）

濕疹可由多種原因引起，常發(fā)的部位包括面部、頭部、四肢、臀部及會陰。濕疹有急性、亞急性和慢性之分，急性濕疹常呈對稱分布，劇烈瘙癢，由于瘙癢難忍而搔抓皮膚造成嚴(yán)重皮損，皮膚糜爛；亞急性濕疹癥狀減輕，但仍有瘙癢，搔抓后仍有皮損但都較急性濕疹時減輕[1]；慢性濕疹癥狀輕微，有水泡狀皮膚改變，破損后有液體滲出。對于濕疹的傳統(tǒng)治療包括一般治療即找出發(fā)病誘因，避免接觸致敏原，局部治療即涂擦止癢膏劑等，還有系統(tǒng)的抗組胺治療。中醫(yī)認(rèn)為濕熱并盛，有濕即有熱，除濕先除熱，這種觀點(diǎn)越來越多的被廣大醫(yī)患所熟知，并且中西醫(yī)結(jié)合的治療方式也被越來越多的患者所接受，為了探究其療效，選取本院90例濕疹患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2014年2月-2015年2月治療的濕疹患者90例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組和對照組，每組各45例。試驗(yàn)組患者男22例，女23 例；年齡22～55歲，平均（38.00±2.58）歲；急性濕疹21例，亞急性濕疹14例，慢性濕疹10例。對照組患者男22例，女23例；年齡20～58歲，平均（39.00±3.87）歲；急性濕疹23例，亞急性濕疹13例，慢性濕疹9例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均在知情下自愿加入本研究并簽署同意書，有一定的依從性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)的抗過敏抗癢治療，依據(jù)患者所患濕疹的輕重程度不同選擇合適的用法和用量。急性濕疹患者，外用1%氫化可的松乳膏（生產(chǎn)廠家：吉林嘉美得科技制藥有限公司；批號：H20073198），2次/d，有滲出時，用2%～3%硼酸溶液作冷敷，30 min/次，早晚各一次；亞急性濕疹患者，外用氧化鋅糊膏，2次/d；慢性濕疹患者，在患者皮膚外部涂糖皮質(zhì)激素乳膏劑、氧化鋅軟膏劑焦油類軟膏，如果患者皮膚肥厚且損害頑固，可以每晚1次將藥物用玻璃紙或是塑料膜封住，還可以將涂有藥物的硬膏貼在患者患處[2]。（糖皮質(zhì)激素軟膏謹(jǐn)慎使用，注意不宜減量或停藥過快，以免出現(xiàn)反跳現(xiàn)象使病情反復(fù)）。試驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，黃芩10 g、黃柏10 g、蒼術(shù)10 g、苦參12 g、車前草15 g和豬苓10 g，水煎服，每日一劑分兩次服用，對于皮膚糜爛流黃水者用鮮馬齒莧200 g，水煎后取藥液，濕敷患處[3]。兩組患者均以4周為一個療程，一個療程后根據(jù)記錄的患者治療前后的臨床癥狀，比較其差異，分析其臨床效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

療效評定分為顯效、有效和無效，不見皮損或僅有少量肉眼可見的皮損，約占原皮損的5%，無瘙癢或瘙癢可忍受為顯效；有肉眼可見的皮損，約占原皮損的50%，瘙癢可忍受或瘙癢間斷出現(xiàn)為有效；可見大面積皮損，約占原皮損的70%，瘙癢不可忍受或瘙癢間斷頻繁出現(xiàn)為無效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀的改變情況比較

治療后試驗(yàn)組、對照組兩組患者的臨床癥狀瘙癢、皮損和滲液都有所改善，兩組患者分別與治療前瘙癢、皮損和滲液發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后試驗(yàn)組患者瘙癢、皮損和滲液臨床癥狀的改善情況明顯好于對照組（χ2=4.242，5.079，3.187；P=0.024，0.017，0.036）。見表 1。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀的改變情況比較 例（%）

2.2 兩組患者治療后臨床療效情況比較

治療后試驗(yàn)組患者臨床療效的總有效率為93.33%，對照組為66.67%，試驗(yàn)組患者總有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后臨床療效情況比較 例（%）

3 討論

濕疹是一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，其治療的復(fù)雜性主要在于濕疹病因的多樣性，發(fā)病機(jī)制涉及體內(nèi)外多種因素，大多數(shù)患處有滲液流出且發(fā)病時皮膚奇癢而不能忍受，會造成因瘙癢而抓破皮膚形成皮損[5]。隨著廣大醫(yī)生對疾病的認(rèn)識加強(qiáng)，其治療方法也多種多樣，由于濕疹病因的多樣性，中西醫(yī)結(jié)合的治療方式受到越來越多的重視[6]。

中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)濕以風(fēng)雜濕為主，而濕熱以濕為主，并且兼有熱，風(fēng)、濕、熱三邪為主要致病因素，皮膚濕疹要治水，皮膚瘙癢要治風(fēng)，以黃芩10 g、黃柏10 g、蒼術(shù)10 g、苦參12 g、車前草15 g和豬苓10 g用水煎服能有效地祛風(fēng)祛濕，西藥主要以外用涂抹的膏劑為主，能有效地止癢，減少滲液的流出，而不能從內(nèi)調(diào)節(jié)機(jī)體，有很大的復(fù)發(fā)可能，而當(dāng)中藥與西藥聯(lián)合使用時兩者的優(yōu)點(diǎn)基于一身，中藥從內(nèi)調(diào)節(jié)機(jī)體狀況，西藥從外加以輔助從而達(dá)到根治濕疹的目的[7]。為證明其用法的臨床效果本研究選取90例濕疹患者進(jìn)行研究，結(jié)果如下：治療后試驗(yàn)組患者臨床總有效率為93.33%，對照組為66.67%，兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前后患者的臨床癥狀瘙癢、皮損和滲液都有顯著改善，組內(nèi)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），以上結(jié)果與龔致平等[2]研究基本一致。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹較常規(guī)治療臨床效果好，能大大改善濕疹瘙癢難耐、皮膚損傷及滲液癥狀，臨床上應(yīng)推廣使用。

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[4]崔媛媛, 李波, 鄭義宏, 等. 中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹150例[J]. 中國中醫(yī)急癥, 2010, 19(5)： 867-868.

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