三聯(lián)療法治療老年消化性潰瘍的臨床效果

常麗

（河南省濮陽縣人民醫(yī)院 老年病科，河南 濮陽 457100）

消化潰瘍在消化內(nèi)科疾病中較為常見，且近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，老年消化潰瘍患者的患病率也在逐年增加。大量臨床研究認(rèn)為，誘發(fā)消化潰瘍的因素主要是幽門螺桿菌感染，因此，選擇一種切實(shí)、可行的治療方案，提升疾病治愈率尤為關(guān)鍵[1]。本文主要分析三聯(lián)療法治療老年消化潰瘍的臨床療效及有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取本院2014年7月-2015年7月收治的72例老年消化潰瘍患者為研究對象，所選患者均經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核和批準(zhǔn)，并與患者及其家屬簽署知情同意書。根據(jù)不同治療方法分為研究組和對照組，每組各36例。對照組給予常規(guī)治療，男20例，女16例；年齡61～81歲，平均（68±3.25）歲；23例胃潰瘍，13例十二指腸潰瘍。研究組給予三聯(lián)療法，男19例，女17例；年齡60～82歲，平均（69±2.64）歲；22例胃潰瘍，14例十二指腸潰瘍。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

所選患者均排除合并心、腎、肝等重要器官功能異常者，排除既往幽門螺桿菌感染者，排除有消化道手術(shù)史者，排除有精神障礙或智力障礙者。

1.3 治療方法

兩組患者入院后，均行常規(guī)飲食干預(yù)，心理和運(yùn)動指導(dǎo)；同時(shí)，給予對照組患者甲硝唑聯(lián)合阿莫西林治療，服用的劑量為：甲硝唑（由廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為：H44020769）400 mg/次，2次/d；阿莫西林（由廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為：H44021518）1 000 mg/次，2次/d；聯(lián)合服用7 d以后，改為單獨(dú)口服甲硝唑21 d。研究組則采用奧美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三聯(lián)療法進(jìn)行治療，服用的劑量為：奧美拉唑（由浙江金華康恩貝生物制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為：H20056062）20 mg/次，2次/d；克拉霉素（由上海雅培制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為：H20033044）200 mg/次，2次/d；阿莫西林1 000 mg/次，2次/d；聯(lián)合治療7 d以后改為單獨(dú)口服奧美拉唑21 d；兩組均連續(xù)治療28 d。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療期間，嚴(yán)密監(jiān)測兩組患者有無不良反應(yīng)；并采用尿素酶檢測兩組患者治療后幽門螺桿菌根除情況；對治療后兩組患者臨床療效進(jìn)行評定：治療后，患者潰瘍面全部愈合，原潰瘍病變組織周圍無炎癥反應(yīng)為臨床治愈；治療后，潰瘍面基本消失，但原潰瘍面周圍仍有炎癥反應(yīng)為顯效；治療后，患者潰瘍面縮小至少50%為好轉(zhuǎn)；治療后，患者潰瘍面無明顯變化為無效；總有效率=（臨床治愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后幽門螺桿菌根除情況比較

治療后研究組幽門螺桿菌根除34例，根除率為94.44%；治療后對照組幽門螺桿菌根除25例，根除率為69.44%；研究組幽門螺桿菌根除率明顯優(yōu)于對照組，兩組患者幽門螺桿菌根除率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.674，P=0.017）。

2.2 治療后兩組患者臨床療效情況比較

治療后，研究組臨床總有效率為94.44%，明顯優(yōu)于對照組的75.00%，兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療后兩組患者臨床療效情況比較 例（%）

2.3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療期間，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生情況為口苦1 例、惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%；對照組不良反應(yīng)發(fā)生情況為惡心1例、腹脹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.215，P=0.642），不良反應(yīng)癥狀較輕，未對治療療效造成影響。

3 討論

消化潰瘍在消化系統(tǒng)疾病中較為常見，該病多為胃潰瘍及十二指腸潰瘍，引發(fā)消化潰瘍的因素較多，其中，以幽門螺桿菌感染最為多見；因此，選擇有效的治療方法根除幽門螺桿菌是治療消化潰瘍的關(guān)鍵[3-4]。大量學(xué)者研究認(rèn)為，應(yīng)用三聯(lián)療法治療消化潰瘍能夠有效根除幽門螺桿菌、降低疾病復(fù)發(fā)率[5-6]。本次研究中，研究組給予奧美拉唑、克拉霉素和阿莫西林三聯(lián)療法治療，其幽門螺桿菌根除率、臨床總有效率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；這是由于奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，其能夠快速根除患者機(jī)體內(nèi)幽門螺桿菌；此外，奧美拉唑還能有效抑制機(jī)體內(nèi)尿素酶活性，進(jìn)而降低胃酸的分泌[7]。而克拉霉素、阿莫西林均是臨床常用的殺菌藥物，與奧美拉唑聯(lián)合治療能夠起到更好的抑菌作用，進(jìn)而提升治療的療效[8]。治療期間，兩組腹脹、惡心等不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），該結(jié)果與孔春雨[9]等臨床研究結(jié)果基本一致。由此表明，在老年消化潰瘍患者中實(shí)施奧美拉唑三聯(lián)療法治療的臨床療效較為顯著，能夠有效根除幽門螺桿菌，進(jìn)而提升治療有效性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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