營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響

盛偉

（河南省開(kāi)封市中心醫(yī)院東大街急救中心院 內(nèi)血液凈化室，河南 開(kāi)封 475000）

血液透析的患者由于疾病及治療的原因常使患者體內(nèi)蛋白質(zhì)、微量元素及能量等物質(zhì)快速流失，若不及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充則會(huì)引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良或其他不良反應(yīng)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。因此，為提高該疾病患者的生命質(zhì)量，特對(duì)本院32例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，效果較為突出，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇64例患者作為本次研究對(duì)象，均為2014 年11月-2015年11月經(jīng)本院收治，納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)過(guò)臨床確診為終末期腎??；②排除合并其他重要器官功能障礙的患者；③均可堅(jiān)持血液透析且治療依從性良好；④排除溝通障礙及患有精神疾病的患者。將64例患者以投硬幣的方法隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各32 例，對(duì)照組女13例，男19例 ；年齡34～71 歲，平均（52.6±18.3）歲，透析時(shí)間1～7年，平均（3.6±3.2）年；觀察組女15例，男17例 ；年齡33～70歲，平均（51.8±18.4） 歲，透析時(shí)間1～7年，平均（3.5±3.3）年。經(jīng)過(guò)兩組患者的臨床表現(xiàn)、性別比例及治療時(shí)間等基本資料比較，并未發(fā)現(xiàn)有影響試驗(yàn)結(jié)果的因素存在，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

64例患者及其家屬對(duì)本次護(hù)理方案知情同意，并簽署相應(yīng)的知情同意書。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，具體措施如下：①健康指導(dǎo)，在患者入院后為患者及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，使得其對(duì)疾病有一定的了解，并用通俗易懂的語(yǔ)言講述治療的方法及注意事項(xiàng)，讓患者自己與家屬多加注意；②心理干預(yù)，血液透析的患者由于疾病的原因心理較為脆弱，不良情緒較多，護(hù)理人員為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，撫平其內(nèi)心焦慮、緊張的心情，并鼓勵(lì)其積極配合治療；③規(guī)律的作息時(shí)間，為患者制定合理的作息時(shí)間表，督促患者加強(qiáng)戶外活動(dòng)，提高自身的精神意識(shí)[2]。32例觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持，具體操作如下：①健康指導(dǎo)，在為患者講解疾病的同時(shí)為患者與家屬講解該類疾病飲食的注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)低鹽低脂的重要性，使患者與家屬了解到透析治療可使多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)快速流失，若不及時(shí)補(bǔ)充后果不良；②飲食護(hù)理，少食多餐，低鹽低脂，并保證每天足夠的能量攝入，可以為患者對(duì)食物的喜惡制定合理的飲食計(jì)劃，護(hù)理人員為患者每天所攝入的脂肪、蛋白質(zhì)及蛋白質(zhì)等物質(zhì)進(jìn)行評(píng)估[3]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①將兩組患者護(hù)理后的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行比較，包括營(yíng)養(yǎng)不良炎癥評(píng)分與體質(zhì)量指數(shù)，當(dāng)評(píng)分低于8 分時(shí)即為輕度營(yíng)養(yǎng)不良，分?jǐn)?shù)在9～18分為中度營(yíng)養(yǎng)不良，超過(guò)18分為重度營(yíng)養(yǎng)不良，分值與營(yíng)養(yǎng)狀況成反比；體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index, BMI）=體重（kg）÷ [身高（m）]2，體質(zhì)量指數(shù)18.5～23.9為健康指數(shù)；②將兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析，采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（The MOS 36-Iterm Short-Form Health Survey, SF-36量表），包括心理健康、生理功能、角色功能、情感功能、社會(huì)功能及認(rèn)知功能六大方面，得分與生活質(zhì)量成正比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況情況對(duì)比分析

護(hù)理后觀察組的營(yíng)養(yǎng)不良炎癥評(píng)分（5.1±0.2） 分，低于對(duì)照組的（8.4±0.6）分，觀察組的體質(zhì)量指數(shù)（23.7±3.7）kg/m2，高于對(duì)照組的（17.2±2.1）kg/m2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

2.2 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量情況對(duì)比分析

護(hù)理后觀察組各功能評(píng)分均高于對(duì)照組，且總體生活質(zhì)量評(píng)分（70.2±4.8）分，顯著高于對(duì)照組的（59.3±5.2）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量情況 （±s，分）

表2 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量情況 （±s，分）

組別 例數(shù) 心理健康 生理功能 角色功能 情感功能 社會(huì)功能 認(rèn)知功能 總體生活質(zhì)量觀察組 32 70.8±5.2 69.2±5.1 70.5±4.8 69.8±5.4 68.7±5.5 69.6±5.1 70.2±4.8對(duì)照組 32 62.5±5.5 57.4±5.8 61.3±5.3 54.5±6.2 59.6±5.6 60.4±5.3 59.3±5.2

表1 護(hù)理后兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況情況對(duì)比分析 （±s）

表1 護(hù)理后兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況情況對(duì)比分析 （±s）

組別 例數(shù) 營(yíng)養(yǎng)不良炎癥評(píng)分/分 體質(zhì)量指數(shù)/(kg/m2)觀察組 32 5.1±0.2 23.7±3.7對(duì)照組 32 8.4±0.6 17.2±2.1

3 討論

終末期腎病是指各種慢性腎臟疾病的終末階段，其在臨床上主要的治療方法是血液透析治療，雖然該治療方法可以有效地緩解患者的病情狀況，但是長(zhǎng)久的持續(xù)治療可使患者體內(nèi)的能量大量走失，常常發(fā)生并發(fā)癥如營(yíng)養(yǎng)不良，且近年來(lái)該并發(fā)癥的發(fā)生率不斷升高，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[5-6]。本試驗(yàn)針對(duì)患者給予營(yíng)養(yǎng)支持，效果較為突 出。

根據(jù)本次試驗(yàn)的結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組的營(yíng)養(yǎng)不良炎癥評(píng)分（5.1±0.2）分，低于對(duì)照組的（8.4±0.6）分，觀察組的體質(zhì)量指數(shù)（23.7±3.7） kg/ m2，高于對(duì)照組的（17.2±2.1） kg/ m2，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后觀察組各功能評(píng)分均高于對(duì)照組，且總體生活質(zhì)量評(píng)分（70.2±4.8）分，顯著高于對(duì)照組的（59.3±5.2）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該疾病患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)狀況不良的原因與透析治療有關(guān)，對(duì)其護(hù)理要點(diǎn)是飲食的注意，需要補(bǔ)充大量能量及流失的元素，進(jìn)而可以改善患者營(yíng)養(yǎng)不良狀況，提高患者生活質(zhì)量評(píng)分，促進(jìn)患者健康，具有重要的作用[7-8]。

綜上所述，終末期腎病血液透析患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理在營(yíng)養(yǎng)狀況與生活質(zhì)量方面均具有顯著的優(yōu)勢(shì)，在臨床護(hù)理中具有顯著的意義。

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