蠲痹散瘀膏結(jié)合紅外線治療儀治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果觀察*

饒梓輝，鄧曉生

（1. 廣東省東莞市鳳崗醫(yī)院 骨一科，廣東 東莞 523690；2. 廣東省東莞市虎門醫(yī)院中醫(yī)骨科，廣東 東莞 523900）

臨床上關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的疾病機(jī)制主要?dú)w結(jié)于濕邪長(zhǎng)存體內(nèi)，且患者存在痹證的可能性。該疾病多發(fā)于老年群體，患者會(huì)因天氣變化而感關(guān)節(jié)疼痛，嚴(yán)重影響正常生活。且很多老年人還伴有多種身心疾病，如腰椎、脊椎等，長(zhǎng)期的病痛折磨，大大地降低患者的依從性[1-2]。針對(duì)老年群體可能常伴有心、腦、血管等方面疾病的生理特點(diǎn)，可能與其他服用藥物相沖突，相互影響而影響療效。而單純的中藥治療的療效也不夠理想，不能徹底根治。本院臨床采用蠲痹散瘀膏聯(lián)合紅外線治療法，選取120例患者作為研究對(duì)象，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2013年1月-2014年1月收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者120例，將其隨機(jī)分為兩組，每組各60例。所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除患者：①關(guān)節(jié)間隙顯著狹窄，呈骨性強(qiáng)直者；② 合并其他嚴(yán)重的骨腫瘤或骨髓炎；③合并其他心腦血管嚴(yán)重疾病者；④腎功能不全。觀察組中男38例，女22例；年齡35～55歲，平均（45.0±5.0）歲。對(duì)照組中男35例，女25例；年齡33～58歲，平均（46.2±3.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者先用蠲痹散瘀膏進(jìn)行局部熱敷，然后使用紅外線治療儀每30 min照射1次，每天更換1次敷料；對(duì)照組患者只給予蠲痹散瘀膏熱敷。蠲痹散瘀膏的主要成分包括：獨(dú)活6 g、制川烏4 g、制草烏4 g、杜仲7 g、牛膝7 g和血蝎6 g，將所有成分搗鼓成粉末，然后煎熬成膏藥，熱敷在患者關(guān)節(jié)處。14 d為一個(gè)療程，兩組患者均接受3個(gè)療程的治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前采用疼痛評(píng)分量表45分為滿分，0～15 分為輕度疼痛；16～30 分為中度疼痛；31～45 分為重度疼痛。臨床效果分為顯效、有效和無(wú)效，其中，顯效為疼痛等癥狀明顯消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，積分減少＞95%，X線顯示正常；有效為疼痛感緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)力恢復(fù)，積分減少＞70%；無(wú)效為所有癥狀無(wú)明顯改善，X線無(wú)變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者疼痛評(píng)分比較

兩組患者治療前疼痛評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者疼痛評(píng)分為（14.5±2.5）分，明顯低于對(duì)照組患者的（25.5±2.0） 分（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分情況比較 （±s，分）

表1 兩組患者治療前后疼痛評(píng)分情況比較 （±s，分）

注：1）與對(duì)照組比較，P ＞0.05；2）與對(duì)照組比較，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 60 35.5±5.01） 14.5±2.52）對(duì)照組 60 38.0±4.5 25.5±2.0 t值 0.20 5.31 P值 0.735 0.001

2.2 兩組患者治療效果情況比較

觀察組患者總有效率為100.00%，對(duì)照組總有效率為90.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果情況比較 例（%）

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的多發(fā)疾病，主要發(fā)生在中老年群體，中醫(yī)將其歸結(jié)于“血脈不通、積淤”范疇。對(duì)于該疾病的治療沒(méi)有特效方法，無(wú)法達(dá)到治愈或者不復(fù)發(fā)的理想效果。尤其常年服用其他的藥物，藥物之間相沖突，對(duì)疾病造成影響。霍俊杰[4]運(yùn)用自制補(bǔ)腎壯骨湯配合紅外線照射治療，取得理想的效果。在本研究中采用蠲痹散瘀膏給予患者治療，也取得滿意的療效。觀察組患者臨床痊愈率達(dá)到100.00%，且患者治療后關(guān)節(jié)疼痛感明顯緩解，X線顯示明顯改善，兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與李鵬飛等[5]的研究結(jié)果基本一致。

通過(guò)蠲痹散瘀膏局部熱敷能通血活絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)、去濕氣以及使皮膚黏膜充血擴(kuò)張，其中血蝎、伸筋草等都是充血以及活血的良好中藥藥材，能有效加強(qiáng)組織關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的重構(gòu)。并且在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用紅外線照射，促進(jìn)組織營(yíng)養(yǎng)吸收，能起到很好的消炎去痛的作用[6-8]。正如本研究中，觀察組患者治療后，疼痛明顯減輕，疼痛評(píng)分為（14.5±2.5）分，效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。所以，蠲痹散瘀膏結(jié)合紅外線治療儀治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果更佳明顯，提高患者依從性、見(jiàn)效快，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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