UF-1000尿沉渣儀與XE-5000血球儀聯(lián)合診斷腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)的應(yīng)用

黃翠蘭

（廣東省深圳市龍崗區(qū)龍崗中心醫(yī)院 檢驗(yàn)科，廣東 深圳 518116）

腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)于疾病的臨床診斷、治療和患者預(yù)后有重要意義[1]。隨著細(xì)胞分析技術(shù)的發(fā)展和完善，全自動(dòng)分析儀的細(xì)胞計(jì)數(shù)功能被廣泛應(yīng)用到血漿、腦脊液、尿液及漿膜腔積液等領(lǐng)域[2]。為了探究UF-1000尿沉渣儀與XE-5000血球儀聯(lián)合診斷腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)的應(yīng)用價(jià)值，本文分別采用UF-1000尿沉渣儀、XE-5000血球儀及顯微鏡計(jì)數(shù)3種方法對(duì)50份腦脊液標(biāo)本進(jìn)行白細(xì)胞測(cè)定。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2014年10月‐2015年2月收治的急診或住院患者的腦脊液50份，標(biāo)本一旦獲取立即送檢，并在1 h之內(nèi)完成細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)。儀器有：光學(xué)顯微鏡、UF-1000尿沉渣儀及其配套試劑、XE-5000血球儀及其配套試劑以及Neubauer型計(jì)數(shù)板。

1.2 方法

儀器法檢測(cè)前需用相應(yīng)的質(zhì)檢液進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，質(zhì)檢合格后才能進(jìn)行細(xì)胞分析，分別采用UF-1000尿沉渣儀、XE-5000血球儀和顯微鏡計(jì)數(shù)對(duì)送檢的50份腦脊液標(biāo)本進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)。顯微鏡計(jì)數(shù)的具體操作應(yīng)嚴(yán)格參照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》進(jìn)行，每份標(biāo)本均由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的計(jì)數(shù)人員獨(dú)立完成，結(jié)果取兩者均值，對(duì)于白細(xì)胞濃度過高的標(biāo)本，可以先用生理鹽水進(jìn)行稀釋以后再開始計(jì)數(shù)[3]。所有計(jì)數(shù)均在標(biāo)本送檢后1 h內(nèi)完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

按照上述3種白細(xì)胞計(jì)數(shù)方法進(jìn)行白細(xì)胞測(cè)定，閱讀UF-1000尿沉渣儀和XE-5000血球儀的儀器說明書，參考相關(guān)的檢測(cè)線性范圍，根據(jù)3種方法的計(jì)數(shù)結(jié)果，將50份標(biāo)本分成3組：第1組為白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于100×106/L的標(biāo)本，第2組為白細(xì)胞計(jì)數(shù)在100～5 000×106/L的標(biāo)本，第3組為白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于5 000×106/L的標(biāo)本。如果出現(xiàn)3種檢測(cè)方法檢測(cè)同一標(biāo)本得出的計(jì)數(shù)結(jié)果分別歸入不同組的情況時(shí)，以顯微鏡計(jì)數(shù)的結(jié)果為準(zhǔn)。各組標(biāo)本分別采用3種檢測(cè)方法的計(jì)數(shù)結(jié)果詳見下表1。

表1 3種方法的白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果對(duì)比 （±s,×106/L）

表1 3種方法的白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果對(duì)比 （±s,×106/L）

組別 顯微鏡計(jì)數(shù) XE-5000血球儀 UF-1000尿沉渣儀第1組(n=24) 63.22±29.05 50.51±24.78 63.09±28.47第2組(n=15) 1 857.84±1 431.27 1 872.03±1 428.16 1 858.57±1 429.31第3組(n=11) 6 071.03±757.18 0 6 069.64±743.15 0 5 422.58±735.75 0

由表1數(shù)據(jù)可知，在第1組標(biāo)本中，采用XE-5000血球儀檢測(cè)的結(jié)果明顯低于顯微鏡計(jì)數(shù)的結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而采用UF-1000尿沉渣儀檢測(cè)的結(jié)果與顯微鏡計(jì)數(shù)結(jié)果相差不大，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在第2組標(biāo)本中，采用XE-5000血球儀檢測(cè)和UF-1000尿沉渣儀檢測(cè)的結(jié)果均與顯微鏡計(jì)數(shù)結(jié)果相差不大，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在第3組標(biāo)本中，采用UF-1000尿沉渣儀檢測(cè)的結(jié)果明顯低于顯微鏡計(jì)數(shù)的結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而采用XE-5000血球儀檢測(cè)的結(jié)果與顯微鏡計(jì)數(shù)結(jié)果相差不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

隨著全自動(dòng)分析儀的發(fā)展，儀器法在細(xì)胞計(jì)數(shù)中的應(yīng)用越來越廣，尤其是在白細(xì)胞計(jì)數(shù)中，具有較高的精密度、準(zhǔn)確度和可重復(fù)性，與顯微鏡人工計(jì)數(shù)的相關(guān)性也較好。本文研究結(jié)果顯示，在白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于5 000×106/L的標(biāo)本中，UF-1000尿沉渣儀檢測(cè)與顯微鏡計(jì)數(shù)相關(guān)性較好，但在白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于5 000×106/L時(shí)，檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性會(huì)有所降低。這可能是由于UF-1000尿沉渣儀受到檢測(cè)線性范圍的限制，將標(biāo)本稀釋到一定倍數(shù)之后再做檢測(cè)，結(jié)果可能更加接近顯微鏡計(jì)數(shù)[4]。與UF-1000尿沉渣儀相反，XE-5000血球儀在白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高的標(biāo)本中，其檢測(cè)結(jié)果與顯微鏡計(jì)數(shù)的相關(guān)性較好，而在白細(xì)胞計(jì)數(shù)較低時(shí)，尤其是低于100×106/L的標(biāo)本中，其檢測(cè)結(jié)果明顯低于顯微鏡計(jì)數(shù)。這可能與標(biāo)本的白細(xì)胞數(shù)過少、細(xì)胞分布不均勻等因素有關(guān)[5]。

因此，儀器法測(cè)定腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)仍然存在一定局限性，尚不能完全代替顯微鏡手工計(jì)數(shù)。在白細(xì)胞數(shù)較高的標(biāo)本中，適合使用XE-5000血球儀計(jì)數(shù)，在白細(xì)胞數(shù)較低時(shí)，適合使用UF-1000尿沉渣儀。在沒有能力配備更加先進(jìn)自動(dòng)儀的情況下，聯(lián)合使用UF-1000尿沉渣儀與XE-5000血球儀檢測(cè)腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)不失為一種可行的方法。需要注意的是，當(dāng)存在以下幾種情形時(shí)，采用UF-1000與XE-5000進(jìn)行計(jì)數(shù)的結(jié)果會(huì)差異較大，如腦脊液標(biāo)本中有較多大細(xì)胞或紅細(xì)胞、腦脊液存放時(shí)間太長、標(biāo)本含有雜質(zhì)較多或?yàn)槟撔詴r(shí)，均會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響。此時(shí)，應(yīng)當(dāng)通過重復(fù)計(jì)數(shù)、核對(duì)及顯微鏡觀察等措施，盡可能減少其他因素的干擾，從而提供更加準(zhǔn)確的結(jié)果。

[1]萬均成,文芳,肖玲.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常的腦脊液中檢出腫瘤細(xì)胞病例回顧性分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,14(3):1642-1643,1647.

[2]楊波,招強(qiáng)光,賀松,等.IQ200尿沉渣儀、UF-1000I流式尿分析儀與手工顯微鏡計(jì)數(shù)3種方法的比較[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,4(8):891-893.

[3]張恩穎,丁旭,王國才,等.XE-5000與顯微鏡對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類結(jié)果對(duì)比[J].中國臨床研究,2010,7(4):321-322.

[4]譚錦平.IQ200尿沉渣儀與UF-1000I流式尿分析儀及手工顯微鏡計(jì)數(shù)3種方法的比較[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,11(2):137-138.

[5]張靜,馬希祥,張芳.比較尿沉渣全自動(dòng)分析儀與顯微鏡檢測(cè)法在尿常規(guī)檢查中應(yīng)用的價(jià)值[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2014,19(8):2802-2804.