胰腺癌應(yīng)用MR診斷的價(jià)值探討

陸金蓮，陳慧珍

（廣東省江門市五邑中醫(yī)院 放射科，廣東 江門 529000）

胰腺癌是一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，死亡率較高，發(fā)現(xiàn)比較晚，即使經(jīng)過手術(shù)治療，但是生存時(shí)間也比較短，因此及時(shí)診斷是減少死亡率的前提。對胰腺癌的診斷的常見方法有CT、MR等，不同的診斷方法得到的結(jié)果和側(cè)重的方向不同，在診斷胰腺癌方面也會(huì)有不同的結(jié)果。本院2013年2月‐2015年2月對60例胰腺癌患者進(jìn)行診斷分析，現(xiàn)將診斷結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2013年2月‐2015年2月對60例胰腺癌患者進(jìn)行診斷分析，隨機(jī)分成MR診斷組和CT診斷組各30例。MR診斷組中男18例，女12例；年齡23～72歲，平均（50.5±6.4）歲；腹痛12例，黃疽8例，消瘦6例，乏力4例。CT診斷組中男17例，女13例；年齡24～74歲，平均（52.1±7.6）歲；腹痛13例，黃疽7例，消瘦5例，乏力5例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

MR診斷組[1]：患者進(jìn)行MR平掃及增強(qiáng)檢查，掃描設(shè)備為西門子ESSENZA1.5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀，造影劑是Gd-DTPA，使用量為0.1～0.2 mmol/ kg體質(zhì)量，經(jīng)肘靜脈用手均勻推注。由專業(yè)的造影學(xué)檢查人員進(jìn)行檢查。

CT診斷組[2]：掃描前20～30 min喝水500 ml，采用GE Brightspeed16排螺旋CT，掃描參數(shù)：管電壓120～140 kV，管電流30～380 mA，準(zhǔn)直器寬度0.625 mm×16，掃描速度0.5 s/圈，螺距0.562～1.751，視野25 cm，矩陣512×512，對患者進(jìn)行平掃、動(dòng)脈期、胰腺期及門靜脈期4期掃描。由專業(yè)的造影學(xué)檢查人員進(jìn)行檢查。檢查結(jié)果見圖1和圖2。

圖1 胰腺癌的T1、T2系列圖

圖2 胰頭癌的T2系列圖

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的診斷率比較

兩組患者經(jīng)過診斷后進(jìn)行手術(shù)治療，治療的結(jié)果和診斷結(jié)果進(jìn)行比較分析，具體見表1，由表1可知MR診斷組的準(zhǔn)確率（96.5%）明顯高于CT診斷組診斷率（81.5%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的診斷率比較

2.2 兩組患者診斷結(jié)果比較

兩組患者在識(shí)別腫塊，判斷胰周擴(kuò)散、血管侵犯及淋巴結(jié)侵犯等方面的比較，MR診斷組能準(zhǔn)確地診斷腫塊的大小、胰周擴(kuò)散、血管侵犯及淋巴結(jié)侵犯等方面，這也是MR診斷優(yōu)于CT診斷的方面，這些診斷的結(jié)果明顯優(yōu)于CT診斷。

3 討論

胰腺癌的準(zhǔn)確診斷是保證及時(shí)治療的前提，因此選擇合適的診斷方法可以更早地發(fā)現(xiàn)胰腺癌，并對其進(jìn)行及時(shí)治療。早期的胰腺癌癥狀不明顯，容易造成誤診和漏診，因此及時(shí)進(jìn)行造影學(xué)診斷對發(fā)現(xiàn)胰腺癌具有重要的意義。馬霄虹等[3]通過大量的實(shí)驗(yàn)對比了CT診斷和MR診斷的準(zhǔn)確性，兩種診斷方法沒有太大的差異，這和本研究的結(jié)果不太相同，可能的原因是選擇的病例和此研究的病例存在一定的差異。進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)CT診斷和MR診斷在診斷胰腺癌側(cè)重的方面不同，不同的患者表現(xiàn)不同得到的結(jié)果也就不同。

本研究對30例胰腺癌進(jìn)行對比分析，MR診斷的結(jié)果和CT診斷的結(jié)果進(jìn)行比較分析，通過大量檢查，并對所有病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，針對兩種方法在診斷上優(yōu)勢不同，CT診斷會(huì)出現(xiàn)低估或高估了胰內(nèi)、胰汁病變的范圍；這樣在診斷中會(huì)出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象，而MR能更準(zhǔn)確地診斷腫塊的大小、胰周擴(kuò)散的大小、血管侵犯及淋巴結(jié)侵犯的大小情況，這樣就可以更準(zhǔn)確地判定胰腺癌的發(fā)病情況，從而確定胰腺癌的狀況，更準(zhǔn)確地診斷出現(xiàn)患者的情況。經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)MR診斷出29例為胰腺癌患者，通過手術(shù)治療，確定28例是和診斷結(jié)果符合，診斷率為96.5%，而CT診斷的結(jié)果顯示的診斷率為81.5%，兩種診斷方法在診斷胰腺癌方面存在一定的差異，由此可見采用MR進(jìn)行診斷可以更好地反應(yīng)胰腺癌的情況。MR沒有射線損傷，造影劑更安全，對水含量的變化更敏感，成像參數(shù)、觀察角度更多。更能從多方面、多角度的反應(yīng)患者的情況，從而更好地判定患者的病灶情況，雖然CT作為一種首選的診斷方法，但CT具有射線輻射，對患者的身體具有一定損傷，因此在診斷上也有一定的限制。

綜上所述，采用MR診斷胰腺癌能更準(zhǔn)確地判定腫塊及擴(kuò)散情況，診斷率更好，具有重要的臨床意義。

[1]劉建華.胰腺癌應(yīng)用MR診斷的價(jià)值探討[J].求醫(yī)問藥 下半月刊,2013,11(2):95.

[2]陳凱,劉軍泉,袁君君,等.胰腺癌MR診斷價(jià)值的探討[J].中華腫瘤防治雜志,2011,18(11):883-884.

[3]馬霄虹,趙心明,張紅梅,等.CT與MRI診斷胰腺癌方案優(yōu)選的多中心研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2011,5(21):6260-6265.