藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者病情的干預(yù)效果及改善情況分析

張新新

藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者病情的干預(yù)效果及改善情況分析

張新新

目的 探究藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者病情的干預(yù)效果及改善情況。方法 選取實(shí)施治療的38例糖尿病患者，將其分為2組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，觀察組患者給予藥學(xué)指導(dǎo)，并記錄分析2組患者的疾病認(rèn)知率、用藥依從性的變化。結(jié)果 觀察組患者對(duì)疾病的認(rèn)知率高達(dá)94.7%，對(duì)照組患者僅有68.4%，2組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；通過(guò)4個(gè)月的跟蹤隨訪治療，對(duì)照組患者的用藥依從性僅為57.9%，觀察組患者用藥依從性高達(dá)89.5%，2組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，能夠顯著提升患者臨床用藥的依從性及對(duì)疾病認(rèn)知率，有助于患者臨床治療有效性的改善，值得推廣應(yīng)用。

藥學(xué)指導(dǎo)；病情干預(yù)；分析

糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性疾病，且嚴(yán)重者極可能引發(fā)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平得到提高，糖尿病的發(fā)病率也隨之顯著增高，糖尿病成為威脅人類健康的主要常見(jiàn)疾病[1]。由于糖尿病需要長(zhǎng)期治療更有甚者終身治療，大多數(shù)糖尿病患者對(duì)疾病的了解很缺乏，不能有效合理地安全用藥，因此患者的生活習(xí)慣、對(duì)疾病的認(rèn)知程度及依從性在糖尿病的治療成敗起到關(guān)鍵作用[2]。本研究對(duì)糖尿病患者進(jìn)行藥用指導(dǎo)，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江蘇省蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院在

2014年12月～2015年3月實(shí)施治療的38例糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)表法將他們分為2組，觀察組和對(duì)照組，各19例。觀察組中，女12例，男7例；年齡34～81歲，平均年齡（57.0±5.4）歲；對(duì)照組中，女9例，男10例，年齡33～82歲，平均年齡（58.0±5.3）歲。2組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 2組患者均采取常規(guī)內(nèi)分泌治療方案進(jìn)行治療，包括口服糖尿病藥物、胰島素注射，對(duì)患者的用藥劑量、用藥次數(shù)、服用時(shí)間以及配合情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)察與記錄，為評(píng)估用藥的依從性提供準(zhǔn)確依據(jù)。對(duì)照組患者僅進(jìn)行普通治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，具體指導(dǎo)方法如下：（1）對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，令患者明確胰島素的使用方法及正確進(jìn)行降糖藥的服用；（2）定期開(kāi)設(shè)糖尿病相關(guān)科普知識(shí)專題講座，為患者普及疾病相關(guān)知識(shí)，減少患者對(duì)疾病的誤區(qū)，從而提高患者治愈的信心及用藥依從性；（3）院內(nèi)治療結(jié)束后，定期對(duì)患者進(jìn)行電話指導(dǎo)及慰問(wèn)，并不定期進(jìn)行登門訪問(wèn)，2組患者研究時(shí)間為4個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)患者空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖等檢測(cè)指標(biāo)及患者的精神狀態(tài)、自我感覺(jué)和有無(wú)不良臨床癥狀等作為指標(biāo)評(píng)判糖尿病有無(wú)療效的指標(biāo)。（1）顯效：患者血糖控制恢復(fù)正常，精神狀態(tài)佳，自我感覺(jué)良好，無(wú)不良癥狀發(fā)生。（2）有效：患者血糖控制、自我感覺(jué)、精神狀態(tài)等指標(biāo)基本恢復(fù)正常，不良癥狀較少。（3）無(wú)效：患者血糖控制較差，精神萎靡不振，自我感覺(jué)較差，有不良的臨床癥狀[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

病認(rèn)知率：觀察組患者的疾病認(rèn)知率為94.7%（18/19），對(duì)照組患者僅為68.4%（13/19），2組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；用藥依從性：通過(guò)4個(gè)月的跟蹤隨訪治療，對(duì)照組患者的用藥依從性僅為57.9%（11/19），觀察組患者用藥依從性高達(dá)89.5%（17/19），2組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.886，P<0.05）。

3 討論

微生物感染、毒素、免疫功能紊亂等是糖尿病的主要發(fā)病因素，不僅給患者的生活造成嚴(yán)重的影響，更有甚者會(huì)導(dǎo)致一系列棘手的并發(fā)癥，如腦血栓、繼發(fā)性感染、視網(wǎng)膜病變等，使患者的身體健康得到嚴(yán)重威脅，如不能得到有效治療會(huì)導(dǎo)致患者殘疾或死亡[4]。由于糖尿病發(fā)病機(jī)理的特殊性，治療時(shí)不僅要求終身治療，還需在此基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)相輔促進(jìn)康復(fù)，以降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。老年人是糖尿病的多發(fā)人群，由于自身身體機(jī)能的衰退，記憶力和理解力也都隨之減退，導(dǎo)致老年患者在服藥過(guò)程中，常會(huì)錯(cuò)誤服藥或忘記用藥；有的糖尿病患者對(duì)于臨床治療效果報(bào)以過(guò)于理想的心態(tài)，一旦感到癥狀有所改善便不遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，甚至停藥；有的患者僅憑自我感受，覺(jué)得治療效果不佳，擅自轉(zhuǎn)服其他藥品[5]。之所以這些情況不斷發(fā)生，都是由于患者沒(méi)有對(duì)藥物的作用形成正確認(rèn)識(shí)。本研究通過(guò)對(duì)糖尿病患者提供藥學(xué)指導(dǎo)，患者用藥依從性為89.5%，采取常規(guī)藥物治療的患者用藥依存性僅為57.9%，由此看來(lái)，加強(qiáng)對(duì)于老年人的藥學(xué)指導(dǎo)具有重要的意義。

在日常生活中，個(gè)人飲食習(xí)慣及不良嗜好均會(huì)導(dǎo)致血糖增高，因此糖尿病患者保持一個(gè)健康的生活習(xí)慣對(duì)治療非常必要?？刂蒲巧呤侵委熖悄虿〕Ｓ玫闹委煼椒?，但仍不能完全治愈[6]，本院對(duì)住院治療的糖尿病患者進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo)，具體如下：（1）讓患者正確了解與認(rèn)識(shí)糖尿病，消除患者焦慮、恐懼及悲觀等不良情緒，讓患者樹(shù)立積極樂(lè)觀的態(tài)度，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。（2）向患者講述健康飲食的重要性和不良飲食的危害，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。（3）鼓勵(lì)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，根據(jù)個(gè)人喜好定制合適的運(yùn)動(dòng)方案。在出院1年進(jìn)行隨訪，對(duì)觀察組患者進(jìn)行糖化血紅指標(biāo)檢測(cè)以及對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握程度進(jìn)行測(cè)試?；颊叩募膊≌J(rèn)知率為

94.7%，糖化血紅蛋白指標(biāo)恢復(fù)正常。通過(guò)藥學(xué)指導(dǎo)，不僅使患者的臨床癥狀得到顯著改善糖尿病，并且使糖化血紅蛋白水平得到良好控制，在一定程度上使患者的生活質(zhì)量得到提高[7-8]。

本研究發(fā)現(xiàn)，在藥用指導(dǎo)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）藥師需進(jìn)行嚴(yán)格篩選，要求達(dá)到相應(yīng)專業(yè)水平，能對(duì)患者進(jìn)行詳盡的藥品指導(dǎo)，提高患者的用藥有效率及依從性，包括用藥劑量及服用注意事項(xiàng)，對(duì)于某些特殊或易過(guò)敏藥物，還要讓患者知曉其不良反應(yīng)，降低患者在遇到突發(fā)狀況發(fā)生時(shí)過(guò)度慌亂和緊張。（2）根據(jù)患者疾病的不同狀況，逐一為其合理選擇適合的藥物。（3）藥師不斷加強(qiáng)患者思想教育，消除患者的顧慮。

綜上所述，藥學(xué)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者治療有獨(dú)特效果，不僅有效的提高了患者的用藥依從性，還能顯著改善患者的臨床癥狀，有效降低患者血糖，且安全性較高，可在臨床醫(yī)學(xué)工作中加以推廣運(yùn)用。

[1] 陸菊明.糖尿病研究現(xiàn)狀及展望[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2010,35(7): 777-780.

[2] 羅少莊,邱翠竹,朱倩華，等.糖尿病患者遵醫(yī)情況調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(20):1900-1901.

[3] 李華,馮振東,葉樹(shù)新，等.2型糖尿病患者血液流變學(xué)指標(biāo)與血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)的相關(guān)性分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(15):1763-1765.

[4] 張曉梅,李金姬,付春娟，等.2型糖尿病者微血管并發(fā)癥相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51(13):72-73.

[5] 孫勝男,趙維綱,董穎越，等.糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(3):229-233.

[6] 楊群娣,李銳,阮曄，等.上海市2型糖尿病患者血糖控制的影響因素分析[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué),2010,27(6):333-336.

[7] 周琳，吳嬌芬，馬俐麗，等.實(shí)施藥學(xué)指導(dǎo)教育對(duì)糖尿病患者臨床用藥的依從性影響研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(26):69-71.

[8] 唐曉娟.健康教育對(duì)糖尿病患者用藥依從性和生活方式的影響[J].北方藥學(xué),2013,10(7):158-159.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.078

江蘇 215221 江蘇省蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（吳江區(qū)第二人民醫(yī)院） （張新新）