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    試論“中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是抽象的物理哲學(xué)”

    2016-03-11 14:53:50張曉雷沙茵茵馬家駒王玉光
    環(huán)球中醫(yī)藥 2016年6期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)學(xué)西醫(yī)本質(zhì)

    張曉雷 沙茵茵 馬家駒 王玉光

    試論“中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是抽象的物理哲學(xué)”

    張曉雷沙茵茵馬家駒王玉光

    對(duì)于中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)研究始于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國(guó)的近現(xiàn)代。目前,雖然經(jīng)過(guò)很多學(xué)者的思考與研究,但對(duì)于中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)還未形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。本文結(jié)合中醫(yī)經(jīng)典以及臨床思維,參照西醫(yī)學(xué)特點(diǎn),對(duì)中醫(yī)本質(zhì)進(jìn)行了思考:中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是抽象的物理哲學(xué)。對(duì)中醫(yī)學(xué)本質(zhì)的認(rèn)識(shí)有利于院校學(xué)生與臨床工作者對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)、學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)傳承與科學(xué)研究,不至于舍本逐末,從而可以避免中醫(yī)臨床水平的下降以及中醫(yī)西化等問(wèn)題的發(fā)生。另外,從中醫(yī)的本質(zhì)可以知道運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究方法來(lái)研究與評(píng)價(jià)中醫(yī)學(xué)是不恰當(dāng)?shù)?;?duì)于中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)、傳承、研究應(yīng)重點(diǎn)落實(shí)到中醫(yī)的本質(zhì)上。

    中醫(yī)學(xué); 本質(zhì); 中醫(yī)傳承; 中醫(yī)科研

    對(duì)于中醫(yī)學(xué)本質(zhì)的研究始于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國(guó)的近現(xiàn)代,贊成廢除中醫(yī)與反對(duì)廢除中醫(yī)者均想在此有所突破,來(lái)達(dá)到自己的目的。但是,經(jīng)過(guò)很多人多年的研究,對(duì)于中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)還未形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。究竟中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是什么?下面筆者試著闡述自己的觀點(diǎn)。

    1 近現(xiàn)代學(xué)者對(duì)中醫(yī)學(xué)本質(zhì)的思考

    對(duì)于中醫(yī)學(xué)本質(zhì)的研究開(kāi)始于近現(xiàn)代,對(duì)于中醫(yī)學(xué)本質(zhì)的思考也開(kāi)始于近現(xiàn)代。王世冬[1]認(rèn)為陰陽(yáng)、臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦、營(yíng)衛(wèi)、氣血津液等都是對(duì)人體正氣的分類(lèi)命名;正氣是生命活性物質(zhì)的統(tǒng)稱,邪氣是一切致病物質(zhì)的統(tǒng)稱,因此中醫(yī)的本質(zhì)為“氣化論”。賈春華[2]提出從語(yǔ)言、邏輯的層面思考中醫(yī)理論的本質(zhì)問(wèn)題。馬伯英[3]認(rèn)為中醫(yī)理論的本質(zhì)是:無(wú)論是治病或者治療,都是生態(tài)因素決定論,因此中醫(yī)學(xué)理論是生態(tài)醫(yī)學(xué)的理論。岳旭東[4]認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)主要是中醫(yī)學(xué)具有傳統(tǒng)的文化特性。何清湖等[5]認(rèn)為中醫(yī)的本質(zhì)包含了科學(xué)性、經(jīng)驗(yàn)性、文化性、產(chǎn)業(yè)性、原創(chuàng)性五種屬性。王昆文[6]認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是“道法自然”,是在宇宙和人的自然整體狀態(tài)中去尋找發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律,是以時(shí)間為本位的認(rèn)識(shí)路線。

    以上學(xué)者大多肯定中醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)文化的密切聯(lián)系以及重視人體與自然萬(wàn)物的相應(yīng),然而以上學(xué)者對(duì)中醫(yī)學(xué)本質(zhì)的論述各不相同,同時(shí)也難以指導(dǎo)中醫(yī)的傳承及科研。

    2 中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是抽象的物理哲學(xué)

    2.1中醫(yī)學(xué)屬于物理觀

    現(xiàn)代的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》[7]講述人體的基礎(chǔ)物質(zhì)為:精、氣、血、津液、神、五臟、六腑;五味為:酸苦甘辛咸;人體的氣血循環(huán)于周身;人的生命本質(zhì)為:升降出入,《素問(wèn)》[8]曰“出入廢則神機(jī)化滅,升降息則氣立孤危。故非出入,則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已;非升降,則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏”。五邪為:風(fēng)寒暑濕燥火;身體的病理產(chǎn)物為:痰、飲、濕、食、瘀、石、屎;人體生病之氣機(jī)的逆亂:“余知百病生于氣也。怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,熱則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié)。”中藥學(xué)原理其核心為:四氣五味、升降浮沉,中藥的所有功效也基于這一理論;方劑學(xué)講究配伍,其中君臣佐使為重點(diǎn);對(duì)于疾病的治療為:“寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,堅(jiān)者削之,客者除之,勞者溫之,結(jié)者散之,留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者溫之,逸者行之,驚者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開(kāi)之發(fā)之,適事為故?!币陨纤撌龅牟还苁侵嗅t(yī)的生理、病理、藥物學(xué)、方劑學(xué)、治療學(xué),實(shí)際上均為物理學(xué)范疇,包括物質(zhì)與運(yùn)動(dòng)。著名中醫(yī)學(xué)家黃元御、彭子益將身體的生理、病理、藥理等比喻成一個(gè)圓,促進(jìn)了對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的理解,提高了臨床療效[9-10]。

    因此可以說(shuō)中醫(yī)學(xué)屬于物理觀,是將人體的生理、病理、藥理轉(zhuǎn)化為升降出入等的物理過(guò)程。

    2.2中醫(yī)學(xué)是抽象的

    之所以有人認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是不科學(xué)的,就是因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)并非實(shí)際的物理解剖,而是抽象的功能概念。如:中醫(yī)的腎臟,就有藏精、主水、主納氣等生理功能,而西醫(yī)學(xué)則認(rèn)為腎臟是機(jī)體最重要的排泄器官,通過(guò)尿的生成和排出,參與維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;具有調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡、液體滲透壓、電解質(zhì)濃度、調(diào)節(jié)動(dòng)脈血壓、調(diào)節(jié)酸堿平衡等功能[11]。

    實(shí)際上中醫(yī)的腎包括了西醫(yī)的泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等方面;西醫(yī)學(xué)的腎也包含了中醫(yī)學(xué)膀胱、小腸、大腸、脾、肺、肝等臟器的功能。筆者認(rèn)為中西醫(yī)屬于兩種不同的系統(tǒng),如對(duì)一個(gè)人的評(píng)價(jià)有身高、體重、年齡、出生地、發(fā)型等因素,身高與體重就是兩個(gè)相互交叉又不完全相同的指標(biāo)?!吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》[7]認(rèn)為中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)為:整體觀念、辨證論治。其實(shí)不然,西醫(yī)也講求系統(tǒng)與整體,同一種病也會(huì)進(jìn)行分辨類(lèi)型與階段,因此整體觀念與辨證論治并不是中醫(yī)學(xué)所僅有的。西醫(yī)的生理講究:電解質(zhì)、抗體、蛋白質(zhì)、氨基酸、葡萄糖等,消化關(guān)注食物變成葡萄糖甚至是糖原的過(guò)程。對(duì)于人體的病理,也是極力去尋找病毒、細(xì)菌、機(jī)體的變化、抗體與病原體結(jié)合等,對(duì)于西醫(yī)藥理講究有效成分,如何在胃里面發(fā)生反應(yīng),進(jìn)入血液后發(fā)生的變化,以及與病原體發(fā)生的變化。因此,西醫(yī)講究實(shí)在的物質(zhì)及變化,而中醫(yī)是抽象的物質(zhì)及運(yùn)動(dòng),筆者認(rèn)為這些是中西醫(yī)之間一個(gè)重要的區(qū)別。

    中醫(yī)的臟腑也不是西醫(yī)解剖學(xué)的臟腑,而是具有某一類(lèi)功能的集合體,將其抽象為升降出入的運(yùn)動(dòng),而將飲食轉(zhuǎn)化為蛋白質(zhì)、氨基酸等現(xiàn)象簡(jiǎn)單地稱為化(夫物之生從于化,物之極由乎變),將出現(xiàn)這種情況的原因稱為神(陰陽(yáng)不測(cè),謂之神),其過(guò)程稱為機(jī)(神去則機(jī)息),而不加以深究。因此,中醫(yī)學(xué)是抽象的,而不是實(shí)際的、解剖的。究其原因主要是由于中醫(yī)學(xué)發(fā)源于遠(yuǎn)古時(shí)期,人類(lèi)不可能認(rèn)識(shí)到蛋白質(zhì)、氨基酸、分子、離子的層面,只能通過(guò)結(jié)合大自然的變化進(jìn)行推導(dǎo),然后在醫(yī)療實(shí)踐中進(jìn)行驗(yàn)證。

    2.3中醫(yī)學(xué)屬于哲學(xué)范疇

    如上文所述,正是由于當(dāng)時(shí)條件的限制,中醫(yī)學(xué)不可能向細(xì)胞、分子層面進(jìn)行發(fā)展,只能結(jié)合大自然的規(guī)律進(jìn)行研究。其中,對(duì)中醫(yī)學(xué)影響巨大的還是中國(guó)的傳統(tǒng)文化,更準(zhǔn)確的說(shuō)是中國(guó)的哲學(xué)觀,可以將中醫(yī)理論稱其為古代自然哲學(xué)的結(jié)晶[12]。因此有句古話說(shuō):“秀才學(xué)醫(yī),籠中捉雞?!闭f(shuō)的就是這個(gè)意思。另外,中醫(yī)對(duì)于辨證、用藥都講究象思維,有思辨成分,如腫塊是不是一定是瘀血或者癥瘕(疝氣就不是),發(fā)熱是不是一定屬于熱證,一定要用寒涼藥(氣虛、陽(yáng)虛、火郁都可以發(fā)熱),從這個(gè)方面也可以說(shuō)明中醫(yī)學(xué)不是機(jī)械的物理觀。

    3 從中醫(yī)學(xué)本質(zhì)發(fā)出的思考

    3.1中醫(yī)學(xué)是科學(xué)的

    首先,中醫(yī)學(xué)是否科學(xué),這是一個(gè)老生常談的問(wèn)題,筆者認(rèn)為中醫(yī)學(xué)千百年來(lái)的臨床療效就已證明“中醫(yī)學(xué)是科學(xué)的”這一觀點(diǎn)。這恰恰符合“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”這個(gè)哲學(xué)觀點(diǎn),當(dāng)然其中也會(huì)有糟粕與不合理或不科學(xué)的地方,這些需要通過(guò)西醫(yī)、現(xiàn)代研究或者臨床來(lái)驗(yàn)證,做到去偽存真。然而筆者認(rèn)為中醫(yī)學(xué)者研究的重點(diǎn)應(yīng)該是如何提高中醫(yī)的臨床療效,讓“中醫(yī)是科學(xué)”名副其實(shí),這也是讓西方國(guó)家認(rèn)可中醫(yī)的最好途徑。

    3.2近現(xiàn)代對(duì)中醫(yī)的研究沒(méi)有能夠把握住中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)

    中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)有很多地方不同,因此在現(xiàn)代以西方科學(xué)為標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境下,對(duì)中醫(yī)進(jìn)行評(píng)價(jià)與研究必定有其局限性。現(xiàn)在研究大多停留在細(xì)胞、蛋白質(zhì)、抗體、有效成分等層面上,這樣出來(lái)的研究成果難以促進(jìn)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。筆者認(rèn)為只有將西醫(yī)學(xué)的成果轉(zhuǎn)化為中醫(yī)學(xué)抽象的物理哲學(xué)上,才能真正有利于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。著名婦科專家田淑霄老師[13]結(jié)合西醫(yī)認(rèn)為多囊卵巢綜合征是一種卵泡發(fā)育障礙,長(zhǎng)期不排卵及高雄激素為特征的內(nèi)分泌綜合征。田老師認(rèn)為其重點(diǎn)是卵泡發(fā)育不良與排卵障礙。卵泡從中醫(yī)來(lái)講屬于生殖之精,因此要使卵泡發(fā)育好,必補(bǔ)腎生精;排卵障礙,是卵泡壁不能破裂,卵子不能排出,治療上多選穿透力強(qiáng)的中藥,如白芥子、王不留行、路路通、穿山甲、皂刺等,在臨床上取得了滿意的效果,這就與一些中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為腫物就是瘀血或者癥瘕的機(jī)械物理觀有所區(qū)別。田老對(duì)于婦科相關(guān)疾病的中西醫(yī)思考,筆者認(rèn)為是符合中醫(yī)抽象的物理觀。

    4 小結(jié)

    綜上所述,筆者認(rèn)為中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)為抽象的物理哲學(xué),這是與西醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要的不同之處,因此不能完全對(duì)等,同樣也不能用一方來(lái)評(píng)價(jià)另一方。只有符合中醫(yī)學(xué)本質(zhì)的傳承、評(píng)價(jià)與研究才有利于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

    [1] 王世冬.中醫(yī)理論本質(zhì)是氣化論[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(13):1741-1742.

    [2] 賈春華.中醫(yī)理論思辨錄[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,33(7):441-443.

    [3] 馬伯英.中醫(yī)科學(xué)的本質(zhì)及其前途[J].科學(xué),1993,45(5):36-39.

    [4] 岳旭東.中醫(yī)的科學(xué)屬性及其現(xiàn)代化研究[J].光明中醫(yī),2008,23(5):560-563.

    [5] 何清湖,孫相如.把握本質(zhì)談中醫(yī)傳承和創(chuàng)新[N].中國(guó)中醫(yī)藥報(bào),2013-08-21(3).

    [6] 王昆文.什么是中醫(yī)的本質(zhì)[N].中國(guó)中醫(yī)藥報(bào),2010-05-26(3).

    [7] 孫廣仁,鄭洪新.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].3版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012:9-233.

    [8] 田代華.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:11-199.

    [9] 孫洽熙.黃元御醫(yī)學(xué)全書(shū)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,1999:960-961.

    [10] 彭子益.圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)[M].李可,主校.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007:1-16.

    [11] 朱大年,王庭槐.生理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:239.

    [12] 劉曉華.論中醫(yī)理論的自然哲學(xué)性質(zhì)[J].北京化工大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2004,(1):23-27.

    [13] 田淑霄.田淑霄中醫(yī)婦科經(jīng)五十六年求索錄[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2012:6-11.

    (本文編輯:韓虹娟)

    R249

    A

    10.3969/j.issn.1674-1749.2016.06.036

    國(guó)家“十二五”科技支撐計(jì)劃(2013BAI13B02);北京市醫(yī)院管理局“登峰”計(jì)劃(DFL20150902)

    100010 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科[張曉雷(碩士研究生)、馬家駒、王玉光];北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生院[張曉雷(碩士研究生)];寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院中醫(yī)骨傷科(沙茵茵)

    張曉雷(1990-),2014級(jí)在讀碩士研究生。研究方向:中西醫(yī)結(jié)合治療呼吸系統(tǒng)疾病。E-mail:zxlmyzone@163.com

    王玉光(1969-),博士,主任醫(yī)師。研究方向:中西醫(yī)結(jié)合治療呼吸系統(tǒng)疾病。E-mail:wygzhyiaids@126.com

    2015-11-23)

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