足部創(chuàng)傷及疾病造成的足骨及軟組織缺損的修復重建方法

史廣強 羅純猛 陳 誠

足部創(chuàng)傷及疾病造成的足骨及軟組織缺損的修復重建方法

史廣強 羅純猛 陳 誠

目的 分析在臨床上足部創(chuàng)傷及疾病造成的足骨及軟組織缺損的修復重建方法。方法 選擇50例前足、足跟、踝下以及足背等受到軟組織缺損的患者，對于患者實施相應的局部旋轉或進行游離皮瓣、筋膜皮瓣以及旋轉皮支皮瓣的方法進行治療，也需要對患者在臨床上的相關癥狀進行有針對性的處理。結果 患者癥狀在治療完成后得到好轉，治療效果為優(yōu)秀的患者為30例，優(yōu)良的患者為10例，合格的患者為5例，不合格的患者為5例。結論 對于足部創(chuàng)傷及疾病造成的足骨及軟組織缺損患者，在臨床實施皮瓣修復的效果較好，值得臨床推廣使用。

足部創(chuàng)傷及疾??；足骨；軟組織缺損；修復重建方法

足部的損傷在目前較為常見，由于足部是一個主要的負重、平衡并且進行緩沖震蕩的一個重要器官，在生理解剖結構的方面，往往會呈現出一種較為復發(fā)的情況。若患者在臨床上出現足部創(chuàng)傷，或出現疾病造成的足骨及軟組織缺損情況，會對患者造成極為嚴重的危害，患者往往會在手術治療后出現足部疼痛以及感覺較差的情況，而患者的負重區(qū)也會出現潰瘍的癥狀，在臨床實施處理的過程中會出現較為棘手的情況[1]。足部是一種較為容易出現創(chuàng)傷的部位，同時由于我國經濟建設以及社會生活的高速發(fā)展，目前，足部已經呈現出在臨床上極易出現受到損害的現狀[2]。本研究通過使用組合移植修復的方法對患者實施治療，通過使用足底皮片對于患者的軟組織實施修復，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在遼寧省撫順市中心醫(yī)院骨傷科2014年1月～2015年1月收治的出現足部創(chuàng)傷及疾病造成的足骨及軟組織缺損患者50例。所有患者均需使用影像學的形式進行確診，所有患者均能夠被確診為足部創(chuàng)傷以及出現疾病造成的足骨及軟組織缺損癥狀。患者年齡19～65歲，平均年齡（48.65±3.25）歲，男女患者比例為3∶2。

1.2 治療方法 在臨床對于患者實施治療的過程中，需要對于單純的軟組織缺損患者實施局部或游離皮瓣的治療方法進行相應的修復治療，同時對于出現復合組織缺損的患者實施組合組織再造的方法進行相應的治療。對于患者造成的污染情況較輕或患者的局部條件以及全身條件能夠允許的患者，可以對于患者進行一期的修復重建工作。而對于出現嚴重感染或傷情較為復雜以及出現較多的組織缺損的患者，在臨床上可以對于患者使用分期修復重建的方式實施治療。

2 結果

所的患者在接受治療后均得到一定的治療效果，患者的足部平衡能力以及承重能力較為滿意，耐磨性能較為良好，在外形方面也顯得較為美觀。同時在本次研究中需要使用美國AOFAS的踝-足部評分標準對于患者的治療效果進行相應的評分。治療效果為優(yōu)秀的患者為30例，優(yōu)良的患者為10例，合格的患者為5例，不合格的患者為5例。

3 討論

足部損傷在臨床上是一種較為常見的癥狀，同時也會對患者造成極為嚴重的危害。有研究顯示，造成患者出現足部損傷的原因較多。在一些劇烈的運動中，尤其是一些需要進行跑跳運動的活動，極易出現運動不慎而導致的足部損傷，若損傷較為嚴重，一些患者甚至會出現骨折或關節(jié)脫位等癥狀。另一方面，在一些比賽的過程中，通過緊張的爭奪而出現的身體重裝、彈跳或疾跑等，均會造成出現肌肉的斷裂或拉傷等情況。同時間接的作用力也會導致出現踝關節(jié)損傷的情況。通過使用腳外側進行踢球，極易導致出現距腓前韌帶損傷的情況。在此過程中，患者也會出現韌帶損傷、皮下血腫、肌肉斷裂或骨折、創(chuàng)傷性骨膜炎、趾關節(jié)挫傷或腳踝關節(jié)脫臼等相關的癥狀，而運動員的跌倒以及崴腳等原因也是造成出現足部損傷的重要原因。同時慢性的勞損也會導致出現足部損傷的情況。由于足部損傷的特點，會對患者造成極為嚴重的危害，甚至有可能導致患者出現器質性損傷，對患者的日后正常生活造成嚴重影響。正是由于這種特點，一種對足部損傷患者及時有效的治療手段就顯得極為重要。目前常見的對足部損傷患者治療的過程中，較為常見的治療方法為石膏夾板的固定治療，對于陳舊性的脫位患者，需要進行切開復位的治療，并對患者進行克氏針內固定的治療。對距骨脫位以及周圍脫位的患者，仍然可以使用小腿石膏夾板的固定治療。跟骨骨折患者可以使用閉合復位聯(lián)合石膏固定的治療，并對嚴重粉碎骨折的患者使用關節(jié)融合術進行治療，對于跖跗關節(jié)脫位的患者首先可以使用閉合復位的治療，若患者滿意可以使用小腿石膏固定治療，若不滿意需要在小腿石膏的基礎上對患者的足趾實施持續(xù)牽引的治療。這些治療手段雖能夠起到一定的治療效果，但在目前已經無法達到相關的治療要求。

為了使足部創(chuàng)傷及疾病造成的足骨及軟組織缺損患者在臨床上得到較好的治療，本研究分析了在臨床實施治療過程中的相關治療要點[3]，并進行了有針對性的治療。尤其是對于一些出現了復雜以及嚴重缺損以及足骨損傷的患者，在臨床上對于患者進行重建治療往往會顯得較為困難[4]。因此，在對于患者進行治療的過程中，可以選擇對于患者的足部負重以及患者的行走功能影響較大的足骨實施相應的重建治療[5-8]。

本研究發(fā)現，在對于患者進行相應的針對性治療后，患者在臨床上獲得較好的治療效果，足部功能恢復情況較好，能夠按照相關要求進行，值得臨床推廣應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.7.057

遼寧 113006 遼寧省撫順市中心醫(yī)院骨外科 （史廣強 羅純猛陳誠）