Salter截骨術在發(fā)育性髖關節(jié)脫位手術治療中的應用分析

劉亞峰

(開封市中心醫(yī)院 骨三病區(qū)　河南 開封　475000)

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Salter截骨術在發(fā)育性髖關節(jié)脫位手術治療中的應用分析

劉亞峰

(開封市中心醫(yī)院 骨三病區(qū)河南 開封475000)

【摘要】目的分析Salter截骨術在發(fā)育性髖關節(jié)脫位手術治療中的應用效果。方法選擇2014年5月至2015年6月來開封市中心醫(yī)院治療發(fā)育性髖關節(jié)脫位的患兒52例，52例患兒均采用Salter截骨術治療，觀察治療效果。結果治療優(yōu)良率達到100%，術后患側髖臼、CE角與術前相比，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與健側相比，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。所有患兒均未出現(xiàn)嚴重不良反應。結論對發(fā)育性髖關節(jié)脫位的患兒采用Salter截骨術治療效果明顯，可促進髖關節(jié)結構的恢復，不良反應少，建議推廣應用。

【關鍵詞】Salter截骨術；發(fā)育性髖關節(jié)脫位；應用效果

發(fā)育性髖關節(jié)脫位是指嬰兒出生時髖關節(jié)處于半脫位狀態(tài)，病變累及髖臼、肌骨頭等，是兒科較常見的疾病，早治療能有效提高治愈率[1]。臨床一般采用保守方法和手術方法治療發(fā)育性髖關節(jié)脫位，不同的方法取得的效果各不同[2]。保守治療痛苦小、效果好、并發(fā)癥少，但也存在局限性。有報告顯示，采用Salter截骨術治療發(fā)育性髖關節(jié)脫位效果明顯[3]。為驗證這一觀點，本研究對來開封市中心醫(yī)院發(fā)育性髖關節(jié)脫位的患兒采用Salter截骨術，觀察效果。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年5月至2015年6月來開封市中心醫(yī)院治療發(fā)育性髖關節(jié)脫位的患兒52例，其中男11例，女41例；左側脫位15例，左側脫位37例。

1.2手術方法所有患兒均采用“氣靜復合全麻”，采用Smith-Peterson常規(guī)切口，分離髂腰肌，暴露關節(jié)囊，分離關節(jié)囊和外展肌的間隙游離與關節(jié)囊粘連的肌肉、韌帶、脂肪組織，切開關節(jié)囊，清除髖臼內(nèi)填充脂肪組織、纖維結締組織及殘存的圓韌帶。暴露坐骨切跡，截骨下端骨塊向四周旋轉滿意后，插入楔形自體全厚骼骨塊，并給予兩枚克氏針固定。股骨頭復后，修剪多余的關節(jié)囊，生理鹽水沖洗切口、止血，放置負壓引流管，進行縫合。

1.3觀察指標觀察患兒治療效果；測量髖臼指數(shù)及CE角。

1.4療效評定標準根據(jù)X線評定治療標準：通過治療，髖臼、股骨頭形態(tài)恢復正常為優(yōu)；通過治療，髖臼、股骨頭輕度變形為良；通過治療，髖臼、股骨頭發(fā)育不良為中；通過治療，髖臼、股骨頭半脫位為差[4]。

1.5統(tǒng)計學分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，定性資料進行t檢驗，定量資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療前后髖臼指數(shù)變化及與健側比較患兒術前患側髖臼指數(shù)平均為(38.01±6.52)°，術后為(22.92±5.41)°，健側為(22.24±1.75)°，患兒術后患側髖臼指數(shù)明顯低于術前(P<0.05)，術后患側髖臼指數(shù)與健側相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.2治療前后CE角變化及與健側比較術前患側CE角平均為(3.43±0.12)°，術后為(42.09±3.12)°，健側為(42.01±2.87)°?；純盒g后患側CE角明顯高于術前(P<0.05)，術后患側CE角與健側CE角相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.3治療效果52例患兒中有48例優(yōu)，4例良，優(yōu)良率100.00%，所有患兒均未出現(xiàn)股骨頭壞死、髖關節(jié)再脫位、坐骨神經(jīng)牽拉傷、切口感染等并發(fā)癥。

3討論

發(fā)育性髖關節(jié)脫位是兒童較常見的疾病之一，如果治療不及時，易導致兒童關節(jié)畸形，對小兒身心均造成嚴重影響。早發(fā)現(xiàn)、早治療能有效提高治愈率。目前臨床治療發(fā)育性髖關節(jié)脫位的方法較多，保守治療患兒的年齡不能過大、就診的時間不能太晚，否則治療效果不佳，且如果復位成功，術后并發(fā)癥仍然較高，如果復位失敗，不管患兒年齡大小，需要盡快采用切開復位手術，避免錯過最佳治療時機。Salter截骨術是近幾年發(fā)展起來的一種治療發(fā)育性髖關節(jié)脫位的方法，取得了不錯的效果[5]。

本研究結果顯示，患兒采用Salter截骨術治療后，優(yōu)良率達到100.00%，術后患側髖臼、CE角與健側相比，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。說明采用Salter截骨術治療發(fā)育性髖關節(jié)脫位能有效的提高療效，促進髖關節(jié)結構的恢復。原因可能為Salter截骨術對髖臼有生物刺激作用，可促進髖臼發(fā)育。成功的Salter截骨術能恢復股骨頭、髖臼的同心圓結構，并且能減輕復位后對股骨頭的壓力，減少股骨頭壞死及術后再脫位等并發(fā)癥。Salter截骨術不良反應較低，說明其安全性較高，可作為臨床治療發(fā)育性髖關節(jié)脫位的首選方法。

綜上，對發(fā)育性髖關節(jié)脫位采用Salter截骨術治療效果明顯，可促進髖關節(jié)結構的恢復，不良反應少，建議推廣應用。

參考文獻

[1]邊臻，朱振華，郭源，等.Salter截骨術與Pemberton截骨術治療2～3歲發(fā)育性髖關節(jié)脫位的療效分析[J].中華骨科雜志，2015，35(9)：935-941.

[2]郭新軍，周大凱，張峰，等.改良Salter骨盆截骨聯(lián)合股骨旋轉、短縮截骨術在小兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位治療中的應用[J].實用兒科臨床雜志，2012，27(9)：723-724.

[3]屈繼寧，苗武勝，吳革，等.髂骨截骨(Salter截骨術)與股骨近端聯(lián)合截骨治療兒童發(fā)育性髖關節(jié)脫位[J].陜西醫(yī)學雜志，2014，43(3)：292-294.

[4]丁曉飛，蘇柱程，廖世杰，等.切開復位、Salter骨盆截骨術治療兒童發(fā)育性髖關節(jié)脫位的近期療效評價[J].中國矯形外科雜志，2013，21(9)：879-882.

[5]蘇柱程，趙勁民，丁曉飛.Salter骨盆截骨術在發(fā)育性髖關節(jié)脫位治療中的應用及術后分析[J].中華小兒外科雜志，2013，34(8)：626-628.

【中圖分類號】R 726.8

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.083

(收稿日期：2015-12-11)