臨床醫(yī)學生七年制教育模式變革初探

張紫芳，劉若丹，張　璽，姜　鵬，崔　晶，薛長貴，王中全

(鄭州大學基礎醫(yī)學院 寄生蟲學教研室，鄭州 450052)

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臨床醫(yī)學生七年制教育模式變革初探

張紫芳，劉若丹，張璽，姜鵬，崔晶，薛長貴，王中全△

(鄭州大學基礎醫(yī)學院 寄生蟲學教研室，鄭州 450052)

科研能力的提高對臨床醫(yī)學生未來的發(fā)展至關重要。為提高臨床醫(yī)學生的科研水平，本文分析了七年制醫(yī)學教育模式下，臨床醫(yī)學生科研能力薄弱的原因，并提出了提高長學制臨床醫(yī)學生科研能力的建議。

七年制；臨床醫(yī)學生；科研能力

國務院學位委員會和教育部于1998年聯(lián)合下發(fā)的《七年制高等醫(yī)學教育基本培養(yǎng)要求及授予臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位試行辦法》中提出了“七年一貫，本碩融通，加強基礎，注重素質，整體優(yōu)化，面向臨床”的人才培養(yǎng)方式，要求七年制醫(yī)學畢業(yè)生不僅要有過硬的臨床工作能力、扎實的專業(yè)基礎知識，更應當具備一定的科研能力。

我國大多數醫(yī)學院校均設置過臨床醫(yī)學七年制專業(yè)，畢業(yè)生越來越多地走進醫(yī)院。由于七年制醫(yī)學生入學時起點高、基礎好，在校期間參加臨床實踐的時間比較長，具備扎實的專業(yè)知識和過硬的臨床技能，因而備受用人單位歡迎，就業(yè)率較高。然而，隨著畢業(yè)后時間的推移，用人單位普遍反映七年制醫(yī)學生的科研能力薄弱，創(chuàng)新能力不足，發(fā)展?jié)摿α钊藫鷳n[1]。2015 年《教育部辦公廳關于做好七年制臨床醫(yī)學教育調整為“5+3”一體化人才培養(yǎng)改革工作的通知》要求，自2015年起，不再招收七年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生，將七年制臨床醫(yī)學專業(yè)招生調整為臨床醫(yī)學專業(yè)(“5+3”一體化)，即5年本科階段合格者直接進入本校與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有機銜接的3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育階段?！?+3”一體化人才培養(yǎng)模式，有效地保證了臨床能力的培訓，但對學校長學制教育提出了新的要求和挑戰(zhàn)，因此，本文通過分析七年制醫(yī)學生科研薄弱的原因，并為今后長學制臨床醫(yī)學生的培養(yǎng)提出新的建議。

1　七年制醫(yī)學生科研能力培養(yǎng)過程中存在問題的思考

1.1科研能力培養(yǎng)相關課程設置不足七年制醫(yī)學生的培養(yǎng)目標定位于臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位，七年教育中的前4 a為基礎教育階段，后3 a為臨床教育階段。在課程安排上，基礎教育階段與統(tǒng)招五年制醫(yī)學本科生相比，無明顯差別，主要涉及公共基礎、基礎醫(yī)學、預防醫(yī)學等課程，雖有涉及科研訓練方面的課程，如醫(yī)學統(tǒng)計學，但學時少，深度不夠。在臨床教育階段，與五年制醫(yī)學生的教育存在明顯的差別。臨床教育階段，七年制醫(yī)學生受教育的地點轉向醫(yī)院，由于受時間的限制，在課程安排上，與碩士生相比則少了1 a基礎科研學習，而醫(yī)院不再針對七年制醫(yī)學生開設科學研究課程，學生科研能力的培養(yǎng)主要依靠臨床導師，而臨床導師，每天忙于臨床工作。因此，絕大多數學生也把主要精力投入到臨床實踐中，積累臨床經驗，在課題研究和論文撰寫時經常感到無從下手，很難在科研能力上有所提高。而統(tǒng)招的三年制碩士研究生則集中1 a時間學習基礎醫(yī)學相關課程，尤其是對科研能力提高幫助很大的醫(yī)學統(tǒng)計學、醫(yī)學文獻檢索、科研方法與論文撰寫等必修課[2]，因此，科研設計、實驗操作及論文撰寫能力均高于七年制醫(yī)學生[3-4]。因此，與科研能力相關的基礎醫(yī)學課程設置不足，是導致七年制醫(yī)學生科研能力薄弱的一個重要原因。

1.2缺乏實驗操作的機會在臨床醫(yī)學教育階段，多數導師認為統(tǒng)招研究生以科研為主，而七年制醫(yī)學生以臨床為主。因此，科研重心偏向于統(tǒng)招碩士研究生，而把管理患者的重擔交于七年制醫(yī)學生，再加上導師集教學與臨床于一身，工作繁忙，不能對七年制醫(yī)學生的科研活動進行及時、深入的指導，致使七年制學生整日忙于臨床工作，很少有機會進入實驗室做科研，導致科研能力薄弱。多數七年制醫(yī)學生在科研選題、文獻查閱、綜述及論文撰寫等多個方面得不到系統(tǒng)指導，且論文多以臨床病例分析為主，很難有創(chuàng)新性研究，導致發(fā)表的論文質量不高，科研及創(chuàng)新能力不足[5]。在以臨床為主的思想指導下，缺失臨床導師的科研指導，沒有進行科研設計與實驗操作的機會，是七年制醫(yī)學生科研能力不高的另一個重要原因。

1.3缺乏科研經費支持根據國家和學校的有關政策和規(guī)定，為確保碩士研究生學位論文的順利開展，保證碩士研究生的培養(yǎng)質量，多數學校提供有碩士研究生專項科研經費。而目前，七年制醫(yī)學生的招生規(guī)模逐年擴大，甚至成倍增長，但對醫(yī)學生教育的投入并沒有相應增加，七年制醫(yī)學生無專門的科研經費，致使七年制醫(yī)學生從事科研訓練的機會很少，影響了其科研能力的提高。

1.4七年制醫(yī)學生畢業(yè)門檻較低七年制醫(yī)學生進入臨床實習的時間較早，經常忙于日常醫(yī)療工作，為完成畢業(yè)論文，只能利用課余時間及節(jié)假日從事科研活動，時間十分有限，發(fā)表論文的層次較低，還易出現論文抄襲、科研數據造假等學術不端行為。然而，目前多數醫(yī)學院校對七年制醫(yī)學生設置的畢業(yè)門檻較統(tǒng)招的碩士研究生低，雖然論文質量欠佳，但絕大多數七年制學生仍能順利畢業(yè)。較低的畢業(yè)門檻設置，影響了學生對科研能力的重視程度，這是七年制醫(yī)學生科研能力欠缺的又一重要原因。

2　增強長學制臨床醫(yī)學生科研能力的相關建議

2.1優(yōu)化課程體系參考統(tǒng)招碩士研究生教育的標準，應適當增加臨床醫(yī)學生科研方法的課程，如醫(yī)學科研設計與統(tǒng)計分析方法等的內容和課時，設置與科學研究密切相關的選修課[如《分子生物學》、《實驗動物學》、《文獻檢索與論文寫作》等]讓臨床醫(yī)學生選擇，而對科研能力培養(yǎng)具有重要意義的《衛(wèi)生統(tǒng)計學》等可作為必修課放在臨床教育講授。而對于課題的選題、實驗設計、論文撰寫的培養(yǎng)，也可開設培訓班，鼓勵學生利用節(jié)假日或暑期參加，以學分制形式完成科研訓練。

2.2在基礎教學階段設置導師制在基礎醫(yī)學教育階段，長學制醫(yī)學生可根據興趣選擇有科研任務的教師作為導師[6]。導師所在教研室每個周末舉辦的“科研工作匯報會”，也應要求醫(yī)學生參加。會議內容包括碩士研究生實驗設計思路，已取得的研究結果，以及實踐經驗教訓；導師向醫(yī)學生布置的文獻檢索與閱讀，要求學生在會議上輪流講解；安排教研室有豐富科研實踐經驗的教師，就一些常用實驗技術的原理、操作步驟、注意事項及其應用等進行講解，如PCR、ELISA、Western-blot等常用的分子生物學及免疫學實驗技術。鼓勵學生參加導師承擔的科研課題，鍛煉動手操作能力。在基礎醫(yī)學教育結束時，導師要求學生提交相關的科研論文。經過基礎醫(yī)學教育階段導師的指導，學生的科研思維能力、動手能力將會得到不同程度的提高。

2.3鼓勵學生參加大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目對于科學研究有濃厚興趣的醫(yī)學生，鼓勵其申報或參加不同層次的大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目。如果能獲得資助，不僅能為學生的科研工作提供一定的經費支持。而且，學生可在教師的指導下，利用周末或假期，自主選題與設計科研方案，并能進行實驗操作，分析整理研究數據，完成論文的撰寫及發(fā)表，對科研能力的提高可起到很大的促進作用。

2.4在臨床教學階段加強科研能力的培養(yǎng)學校要改變長學制臨床醫(yī)學生以臨床為主的觀念，在其培養(yǎng)過程中，應有至少半年左右的時間，進入實驗室進行科研訓練，并與臨床導師經常進行科研經驗的交流。在論文方面，應提高醫(yī)學生的論文寫作技巧、質量及水平[7]。

3　結語

目前，“科研是臨床醫(yī)生的基本功”和“以科研促臨床”的意識越來越普及，臨床醫(yī)生科研能力培養(yǎng)的重要性逐漸顯現出來。我國外科界的前輩裘法祖院士曾經說過：“如果一個外科醫(yī)生只會開刀，他只能成為開刀匠，只有會開刀又會研究才能成為外科學家。”在七年制臨床醫(yī)學專業(yè)高層次醫(yī)學人才的培養(yǎng)過程中，大部分臨床醫(yī)學生失去了接受科研能力培養(yǎng)的機會，不利于臨床醫(yī)生的培養(yǎng)與發(fā)展。因此，今后在推進“5+3”一體化人才培養(yǎng)模式的過程中，一定要重視全過程科研能力的培養(yǎng)。

[1]李一帆, 高曉妹. 用人單位對七年制臨床醫(yī)學畢業(yè)生需求及評價[J]. 黑龍江教育學院學報, 2013, 32(2): 24-26.

[2]歐鳳榮, 時玥, 時景璞, 等. 關于強化長學制醫(yī)學生臨床科研方法課程的探討[J]. 中國現代醫(yī)學雜志, 2006, 16(4): 636-640.

[3]張占偉, 王宇彤, 馬俊, 等. 醫(yī)學系七年制學生與碩士研究生科研能力培養(yǎng)淺析[J]. 醫(yī)學教育, 2002, 3: 1-2.

[4]姜鵬，張璽，崔晶，等. 病原生物學研究生培養(yǎng)模式改革的實踐與思考. 中國病原生物學雜志，2013，8(12):1150-1151.

[5]馬玲, 占瓊, 阿曼古·艾則孜, 等. 七年制臨床醫(yī)學畢業(yè)生科技論文發(fā)表現狀的分析與思考[J]. 中國高等醫(yī)學教育, 2012 (8): 29, 91.

[6]胡永秀, 何秀娟, 靖學芳. 淺談七年制臨床醫(yī)學專業(yè)基礎教學階段導師的作用[J].中國高等醫(yī)學教育,2007(1):71-72.

[7]崔晶，姜鵬，王中全. 新時期病原生物學研究生培養(yǎng)模式探討. 中國病原生物學雜志，2012,7(6):476-478.

[責任編校：李宜培]

Reform of Education Pattern in Seven-year medical Students Education

ZHANG Zi-fang，LIU Ruo-dan，ZHANG Xi，JANG Peng，CUI Jing，XUE Chang-gui，WANG Zhong-quan*

(DepartmentofParasitology,MedicalCollege,ZhengzhouUniversity,ZhengzhouHenan450052,China)

ObjectiveThe cultivation of the research ability is very important for the future development of clinical medical students. In order to improve the students’ research ability,the artical analyses the reasons that influence the development of seven-year program medical students’ research ability, and some effective proposal are presented in this article.

seven-year program; medical student; research ability

2016-01-02

張紫芳(1982-)，女，河南省平頂山市人，碩士，講師，從事食管癌與免疫治療的相關研究。

△王中全，E-mail：wangzq@zzu.edu.cn。

G 642.0

B

1008-9276(2016)05-0447-03