細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用價值

李艷芳

(臨潁縣婦幼保健院,河南 臨潁 462600)

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細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用價值

李艷芳

(臨潁縣婦幼保健院,河南 臨潁 462600)

目的探討細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用價值。方法選取2012年7月—2014年8月收治100例患兒，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各50例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，觀察兩組護(hù)理質(zhì)量及患兒家屬滿意度情況。結(jié)果觀察組患兒出現(xiàn)并發(fā)癥、不良事件及護(hù)患糾紛情況均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒家屬總滿意率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理工作管理中的應(yīng)用，能提升護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系。

細(xì)節(jié)管理；兒科護(hù)理管理；不良事件；滿意度

隨著人們生活條件的提高，患者對護(hù)理質(zhì)量的要求也逐漸提高，由于護(hù)理差錯而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛比重逐年增加，其中主要原因是護(hù)理細(xì)節(jié)不到位，尤其兒科更為明顯[1]。兒科患者年齡較小，畏懼就醫(yī)，加之家長多愛子心切，盲目勸阻，導(dǎo)致兒科護(hù)理工作實(shí)施存在諸多困難，從而更容易隱藏護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致護(hù)患矛盾。文獻(xiàn)報(bào)道[2]，做好細(xì)節(jié)管理可以有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，提高患者護(hù)理滿意度。為探究細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用價值，筆者對100例呼吸道疾病患兒進(jìn)行了臨床病例對照研究，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年7月—2014年8月臨潁縣婦幼保健院收治的住院患兒100例，按數(shù)字法將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各50例。所有患兒均診斷為不同程度的呼吸道感染，其中對照組中男性27例，女性23例；年齡5個月～14歲，平均年齡5.5歲；下呼吸道感染12例，上呼吸道感染38例。觀察組中男性26例，女性24例；年齡4個月～13歲，平均年齡5.3歲；下呼吸道感染13例，上呼吸道感染37例。兩組患兒在年齡、體重、疾病類型及病情嚴(yán)重程度等一般資料方面比較，均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患兒僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括對患者家屬的入院宣教、對患兒的飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理及保持病房舒適環(huán)境等方面的基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理，主要包含以下幾方面。①細(xì)化護(hù)理流程：對多種護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化和量化，保障了護(hù)理工作的規(guī)范化、程序化和制度化，為護(hù)理質(zhì)量管理和控制提供可靠的管理依據(jù)。②轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，體現(xiàn)人文關(guān)懷：進(jìn)一步轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念，使其認(rèn)識并做到護(hù)理服務(wù)的對象是“人”而不是“病”，自覺做到多與患兒及其家屬交流和溝通，從而提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以患者的滿意為最終護(hù)理目標(biāo)。③強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識：通過定期組織學(xué)習(xí)《兒科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，培養(yǎng)護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識，使其按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格進(jìn)行護(hù)理操作，提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)。④健全監(jiān)督考評制度，實(shí)施動態(tài)質(zhì)量監(jiān)控：建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋O(jiān)督考評制度，使其直接與個人績效收入相關(guān)聯(lián)，對兒科護(hù)理過程中出現(xiàn)的紕漏及忽視的細(xì)節(jié)給予及時的糾正和處理，使護(hù)士在護(hù)理過程中養(yǎng)成細(xì)節(jié)管理的習(xí)慣，完善護(hù)理工作流程。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組護(hù)理質(zhì)量及患兒家屬滿意度情況。護(hù)理質(zhì)量通過統(tǒng)計(jì)患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥、護(hù)理不良事件及護(hù)患糾紛的發(fā)生例數(shù)判定。患兒家屬滿意度判定由患兒家屬填寫該院自制患者滿意度調(diào)查表，并對填寫情況進(jìn)行打分，總分100分，其中非常滿意≥90分，滿意≥80分，不滿意<80分?？倽M意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 21．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒護(hù)理質(zhì)量比較觀察組患兒護(hù)理質(zhì)量明顯高于對照組，通過并發(fā)癥、護(hù)理不良事件例數(shù)比較，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患兒護(hù)理質(zhì)量情況比較[n=50,n(%)]

注：與對照組比較，1)P<0.05。

2.2兩組患兒家屬滿意度觀察組總滿意率為98.0%，對照組總滿意率為78.0%。觀察組總滿意率明顯高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2　兩組患兒家屬滿意度情況比較(n=50)

注：與對照組相比較，1)P<0.05。

3　討論

隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，物質(zhì)生活的豐富，人們對健康的認(rèn)識及醫(yī)療的要求也逐漸提高。近年來患者對醫(yī)療服務(wù)要求的增加與醫(yī)療資源的不平衡之間矛盾加劇，加上個別媒體的錯誤引導(dǎo)，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾一度出現(xiàn)白熾化，醫(yī)務(wù)人員人身傷害及受辱事件頻繁發(fā)生，尤以兒科最為明顯[3-4]。為了緩解兒科醫(yī)患關(guān)系，減少護(hù)理差錯及提高護(hù)理滿意度，有人將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用到護(hù)理工作管理中。細(xì)節(jié)管理通過細(xì)化護(hù)理流程、轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)模式、規(guī)范護(hù)理操作內(nèi)容、明確工作人員的分工，使護(hù)理工作效率顯著提高[5]。

通過轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)模式、體現(xiàn)人文關(guān)懷，可促使護(hù)理人員不但關(guān)注兒童的生理護(hù)理，同時注重心理干預(yù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高了護(hù)患之間的信任感，進(jìn)一步得到了患者及其家人的肯定[6-7]；同時健全了監(jiān)督考評制度，實(shí)施動態(tài)質(zhì)量監(jiān)控，保證了護(hù)理的長期優(yōu)質(zhì)，有助于提高患者滿意度[8]。本文結(jié)果顯示，實(shí)施細(xì)節(jié)管理的觀察組患兒其不良并發(fā)癥、護(hù)理不良事件及護(hù)患糾紛明顯低于對照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示細(xì)節(jié)管理有助于提高兒科的護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理工作管理中的應(yīng)用，使護(hù)理質(zhì)量明顯提升，不良事件發(fā)生率大幅度降低，護(hù)患關(guān)系顯著改善，值得臨床應(yīng)用。

[1]邱岸花，張海燕，劉曉艷. 細(xì)節(jié)管理在提高兒科護(hù)理管理水平中的應(yīng)用[J]. 北方藥學(xué)，2013，10(7)：153.

[2]譚杏飛，藍(lán)惠蘭，張秀濃，等.細(xì)節(jié)思維管理方法在ICU 護(hù)理管理中的應(yīng)用與效果分析[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，18(1)：1645-1647．

[3]占榮貴. 細(xì)節(jié)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(9)：94-95．

[4]沈少萍，戶麗艷，高麗虹，等. 運(yùn)用追蹤方法學(xué)持續(xù)改進(jìn)整體護(hù)理查房質(zhì)量的效果評價[J]. 中國臨床研究，2013，26(10):1127-1128.

[5]黃女使. 細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理，2013，12(19)：129-130.

[6]魏利敏. 細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30(02):128-129.

[7]郭志芬. 細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，12(14)：178-179.

[8]盧艷紅. 細(xì)節(jié)管理在護(hù)理管理中的作用[J]. 中外醫(yī)療，2012，11(30)：212-213.

[責(zé)任編校：趙唯賢]

2015-08-21

李艷芳(1976-),女,河南省臨潁縣人，主管護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作。

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1008-9276(2016)05-0426-02