華北國醫(yī)學(xué)院的創(chuàng)辦對燕京醫(yī)學(xué)學(xué)院派的影響評議

劉昕怡 周盈 張健真 鄧宇 張富璋 李元文 蔡玲玲

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華北國醫(yī)學(xué)院的創(chuàng)辦對燕京醫(yī)學(xué)學(xué)院派的影響評議

劉昕怡 周盈 張健真 鄧宇 張富璋 李元文 蔡玲玲

民國初年，華北國醫(yī)學(xué)院的創(chuàng)辦推動了燕京醫(yī)學(xué)學(xué)院派的發(fā)展。同時隨著時代變遷，其在培養(yǎng)學(xué)生臨床技能和吸收西方醫(yī)學(xué)先進理論方面的弊端在當(dāng)代中醫(yī)藥院校教育中也得以顯露。本文從華北國醫(yī)學(xué)院對燕京醫(yī)學(xué)學(xué)院派發(fā)展所做的貢獻和負面影響做了綜合論述，同時提出了建立大樣本中醫(yī)跟師機制、成立中醫(yī)特色教學(xué)診室、改良中西醫(yī)課程設(shè)置等近現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)院教育新思路。

華北國醫(yī)學(xué)院； 燕京醫(yī)學(xué)學(xué)院派； 中醫(yī)藥近現(xiàn)代教育評議

華北國醫(yī)學(xué)院，培養(yǎng)了大批中醫(yī)藥人才，為現(xiàn)代中醫(yī)藥高等院校教育模式的形成提供了借鑒，從而推動燕京醫(yī)學(xué)學(xué)院派的發(fā)展。但隨著時代變遷，社會對中醫(yī)藥人才的要求有所改變，現(xiàn)代中醫(yī)院校教育繼承下來的教育模式趨于固化，缺乏革新，顯露出不可忽視的局限性。現(xiàn)代中醫(yī)院校教育牽動著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展宏圖，其傳承與創(chuàng)新值得深思。

1 華北國醫(yī)學(xué)院的創(chuàng)辦

20世紀(jì)初，傳統(tǒng)中醫(yī)藥事業(yè)日漸衰微。從1820年英國傳教士在澳門開設(shè)第一家西醫(yī)診所起，西方醫(yī)學(xué)憑借較完備的理論體系和精致優(yōu)良的醫(yī)療器械，得到當(dāng)時政府及人民的普遍認可，迅速在中國各地發(fā)展興盛。同時，中醫(yī)醫(yī)道廢弛，從業(yè)者資質(zhì)水平參差不齊，民眾多倚賴四處游走的江湖郎中和赤腳醫(yī)生醫(yī)治，庸醫(yī)誤人的事件時有發(fā)生。于是部分西醫(yī)常借此否定打壓中醫(yī)，加上當(dāng)時執(zhí)政者對中醫(yī)頗為排斥，既沒有設(shè)置任何管理中醫(yī)的機構(gòu)，也沒有建立任何公立的中醫(yī)學(xué)府和研究機構(gòu)。1929年余巖提出《廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案》，雖賴全國中醫(yī)藥界奮起反對而得以作罷，但傳統(tǒng)中醫(yī)藥已危在旦夕。

施今墨曾言：“吾人環(huán)境，非振興醫(yī)術(shù)，絕不足以自存，故感斷言中醫(yī)之生命不在外人，不在官府，而在學(xué)術(shù)也?！保?］在這種背景下，通過辦學(xué)復(fù)興中醫(yī)已迫在眉睫。當(dāng)時中醫(yī)教育形式主要分為兩種：師承形式和宮廷醫(yī)學(xué)教育形式。清政權(quán)被推翻后，中醫(yī)教育便以師承為主，包括家傳、師承、私塾等方式，這種教育方式具有因材施教、緊密聯(lián)系實踐的優(yōu)點，但這種模式下老師學(xué)術(shù)思想的局限性、中醫(yī)傳承中的“門戶之見”、傳統(tǒng)文化中對師長的盲目尊崇等弊端都制約著中醫(yī)藥教育的進步和發(fā)展。突破傳統(tǒng)中醫(yī)藥教育模式，創(chuàng)立與西方現(xiàn)代教育相符的專門學(xué)院理應(yīng)提上日程。

施老曾說：“復(fù)興中醫(yī)有三大重點，即編書、辦醫(yī)院、開學(xué)校三位一體之事是也。蓋編書為保存過去經(jīng)驗，辦醫(yī)院為應(yīng)用現(xiàn)代經(jīng)驗，開學(xué)校為推廣未來經(jīng)驗?！保?］在中醫(yī)存亡之時，本著“救中醫(yī)救中國”的宏愿，為了中醫(yī)藥未來的傳承發(fā)展，施老毅然肩負起挽救中醫(yī)藥的重任，創(chuàng)立華北國醫(yī)學(xué)院，為近代中國培養(yǎng)了大批優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才，開創(chuàng)了中醫(yī)藥教育發(fā)展的嶄新時代。

2 燕京流派的形成與壯大

燕京流派是燕山和北京地區(qū)的醫(yī)學(xué)流派，分為宮廷派、師承派和學(xué)院派。其中宮廷派匯集了全國各地名醫(yī)，主要服務(wù)于封建王朝的達官顯貴，雖不乏以韓一齋、翟文樓、趙文魁等為代表的名醫(yī)，但總體因患者群的單一、用藥的制約、清王朝的覆滅等因素走向衰落。師承派更注重學(xué)生的個體化的學(xué)習(xí)，廣泛接觸臨床，加快學(xué)習(xí)進度，但由于師承派中老師個人經(jīng)驗水平良莠不齊、授課帶徒精力有限以及傳統(tǒng)中華文化師道至上思想都制約著中醫(yī)藥教育的發(fā)展壯大。

在這種背景下，學(xué)院派應(yīng)運而生，其較前兩者有了更規(guī)范、科學(xué)的管理制度和教學(xué)模式，在教學(xué)質(zhì)量上有了更嚴(yán)格的把控和保證。學(xué)院派以民國時期“京城四大名醫(yī)”為首的一批燕京優(yōu)秀中醫(yī)為代表，共同創(chuàng)建北平國醫(yī)學(xué)院和華北國醫(yī)學(xué)院用以傳道授業(yè)解惑。同時培養(yǎng)出包括翟濟生、哈荔田在內(nèi)的一批優(yōu)秀人才，為燕京流派的傳承提供了新鮮血液。

3 華北國醫(yī)學(xué)院為學(xué)院派的形成壯大提供了借鑒

在北平國醫(yī)學(xué)院僅創(chuàng)辦幾年即停辦后，華北國醫(yī)學(xué)院獨自扛起了燕京流派中學(xué)院派傳承發(fā)展的大旗，對學(xué)院派在辦學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教材編寫、人才輸出、知識普及等諸多方面做出了不可磨滅的貢獻。

3.1 辦學(xué)理念

華北國醫(yī)學(xué)院的辦院方針為：“以科學(xué)方法整理中醫(yī)，培植專門人才，決不拘泥成法，固步自封，唯一宗旨，希望闡明先哲之遺言，借助新醫(yī)之實驗，為人群造福?！保?］由此可見，其辦學(xué)理念注重中西醫(yī)結(jié)合。在臨床治療方面，不僅重視中醫(yī)理論指導(dǎo)辨證分析與診療思路，還結(jié)合了西醫(yī)診斷方法，體現(xiàn)了中醫(yī)為主、中西兼授、融會貫通的教學(xué)方針。

《華北國醫(yī)學(xué)院第二屆畢業(yè)紀(jì)念刊》提出“醫(yī)戒十二條”，強調(diào)醫(yī)者治病應(yīng)仁心仁術(shù)，以病患為先，無論貧賤富貴一視同仁；醫(yī)者自身應(yīng)淡漠名利，友愛同道，勿醉心酒色名利，虛偽奸詐，嫉妒同行，相互傾軋。同時設(shè)置體育、國術(shù)等相關(guān)課程，提倡德、智、體全面發(fā)展的辦學(xué)理念；還設(shè)有醫(yī)史、醫(yī)案等課程，反映了學(xué)院在教學(xué)過程中吸收各派學(xué)術(shù)精華，沒有門戶限制，為學(xué)生提供了更廣闊的選擇空間。

此外，注重理論與實踐相結(jié)合是華北國醫(yī)學(xué)院的另一特色辦學(xué)理念。在日常課程中，除了理論課程，還開設(shè)了臨床實踐課程，有利于學(xué)生將學(xué)習(xí)到的理論知識運用到臨床實踐中，聘請了一批有真才實學(xué)、熱心中醫(yī)教育事業(yè)、在臨床治療方面有所建樹的名賢首宿任教，這一理念至今仍被北京中醫(yī)藥大學(xué)等中醫(yī)高等院校所沿用。

總體來看，華北國醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)置體現(xiàn)了課程體系的整體化原則、課程內(nèi)容全面性和重點性結(jié)合的原則、理論與實踐相結(jié)合的原則、知識積累與能力培養(yǎng)相結(jié)合的原則等特點，促進了燕京醫(yī)學(xué)之學(xué)院派辦學(xué)理念的規(guī)范化。

3.2 教學(xué)內(nèi)容

在教學(xué)內(nèi)容方面，華北國醫(yī)學(xué)院堅持：（1）課程體系的整體化原則，華北國醫(yī)學(xué)院設(shè)有傷寒、金匱、溫病、針灸、脈學(xué)、醫(yī)案、實習(xí)診治、外文（日文、德文）、體育、解剖、生理、生藥、法醫(yī)以及西醫(yī)診斷和內(nèi)、外、婦、兒、五官、花柳科等37門課程，課程體系十分完備，現(xiàn)代高等中醫(yī)教育開設(shè)的學(xué)科基本與之相同；（2）內(nèi)容全面性和重點性結(jié)合的原則，建設(shè)較為完善的課程體系，既包括中醫(yī)經(jīng)典和中醫(yī)各科，也包括西醫(yī)基礎(chǔ)課程和西醫(yī)各科，但還是以學(xué)習(xí)中醫(yī)類課程為重點；（3）理論與實踐相結(jié)合的原則，華北國醫(yī)學(xué)院在建成一年后，即創(chuàng)立附屬診室一間——“診務(wù)甚為發(fā)達，學(xué)生借以實習(xí)”，并且由施今墨親自應(yīng)診，現(xiàn)場為學(xué)生講解，使學(xué)生直接接觸、診治患者，提高醫(yī)療水平；（4）知識積累與能力培養(yǎng)相結(jié)合的原則。這些特點說明學(xué)院派在教學(xué)內(nèi)容上與近現(xiàn)代高等教育模式相銜接，凸顯出其較師承派、宮廷派更有優(yōu)勢。

3.3 教材編寫

在華北國醫(yī)學(xué)院剛剛創(chuàng)建的時候，由于社會和政府對中醫(yī)的壓制態(tài)度，加上古代中醫(yī)師承主要采用現(xiàn)成的經(jīng)典古籍作為教材，導(dǎo)致中醫(yī)院校缺少系統(tǒng)、完整的教材。華北國醫(yī)學(xué)院的教師在教學(xué)過程中依靠自身經(jīng)驗和歷代各家心得體會編寫了一系列的教材，例如教授朱壺山在《傷寒雜病精義折中》中曾提到編寫過程：“取傷寒雜病論潛心研釋，采歷代各家之注解，取其駁雜取其精切，附以個人實驗所得，時閱十年稿，凡五易書成?！保?］

在編寫教材的過程中，受到西醫(yī)傳播的影響，學(xué)院教師們開創(chuàng)了中西醫(yī)結(jié)合編寫教材的先例；例如《急性傳染病講義》，雖是西醫(yī)講義，但在治療上講述了中醫(yī)療法，且不存在門戶之見，吸收各家學(xué)術(shù)精華，以發(fā)散思路。對西醫(yī)課程，學(xué)院在參考近代西方高等學(xué)校的課本的基礎(chǔ)上加以改編，形成適合中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)的西醫(yī)教材，例如《生理學(xué)講義》與現(xiàn)在中醫(yī)藥院校的課本體例基本一致，但在三焦、六經(jīng)、月經(jīng)之倒經(jīng)等方面有一些獨到的見解，很好地解釋了中西醫(yī)相關(guān)的概念，有利于學(xué)生形成中西匯通的辯證診療思維。此外，施老還開設(shè)了醫(yī)案學(xué)，開創(chuàng)了編寫醫(yī)案的規(guī)范。

“這些教材1961年《中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》中被收錄了12本”［6］，給現(xiàn)代中醫(yī)教材的編寫提供了參考，使學(xué)院派的教育水平得到了提升。

3.4 人才輸出

華北國醫(yī)學(xué)院作為繼北平國醫(yī)學(xué)院停辦后燕京地區(qū)唯一一座高等中醫(yī)藥學(xué)府，除院長施今墨外，授課教師也多為當(dāng)時著名醫(yī)家，如金匱教授楊叔澄、內(nèi)科教授朱壺山、婦科教授姚季英、病理法醫(yī)教授施汝柏等。這些教師同時兼任北平地區(qū)其他中醫(yī)藥院校如北平中藥講習(xí)所的講師。

高益民考證，“華北國醫(yī)學(xué)院1932年建院到1950年，共歷時18年，招生20班，入學(xué)人數(shù)約為636人，畢業(yè)人數(shù)約為347人”［7］。在當(dāng)時是民國時期開班時間最長的中醫(yī)院校，其中許多華北國醫(yī)學(xué)院的優(yōu)秀畢業(yè)生都在以后的中醫(yī)界有很大的建樹，如學(xué)生祝諶予后任北京中醫(yī)學(xué)院教務(wù)長兼金匱教研室主任；李介鳴參與了北京中醫(yī)學(xué)院的創(chuàng)建，并承擔(dān)了教學(xué)工作；翟濟生后創(chuàng)辦華北國醫(yī)學(xué)院察哈爾分院，任院長兼教務(wù)工作；董徳懋后歷任華北國醫(yī)學(xué)院副院長；方伯屏、吳兆祥、姚五達、哈荔田、李介鳴、張作舟、李輔仁、馬龍伯、丁化民、顧小癡、王為蘭等，均成為當(dāng)代中醫(yī)學(xué)界之棟梁。

可見，華北國醫(yī)學(xué)院為中醫(yī)界培養(yǎng)了一大批中醫(yī)藥人才，擔(dān)負起了北京乃至整個燕京地區(qū)中醫(yī)藥人才教育輸出的重任，為學(xué)院派的傳承奠定了人才基礎(chǔ)。

3.5 知識普及

在進行教學(xué)同時，華北國醫(yī)學(xué)院還創(chuàng)辦了各類中醫(yī)期刊，普及中醫(yī)文化思想，其中包括施今墨主編的《文醫(yī)半月刊》和《國醫(yī)砥柱月刊》、董德懋創(chuàng)辦的《中國醫(yī)藥月刊》等，這些期刊涵蓋了中醫(yī)專業(yè)知識的交流和通俗易懂的中醫(yī)經(jīng)驗，為推動中醫(yī)廣泛傳播起到了重要作用。

綜上所述，華北國醫(yī)學(xué)院以其較為完善的規(guī)模，先進的教育理念，推進了學(xué)院派的形成與發(fā)展，對燕京地區(qū)中醫(yī)藥教育事業(yè)產(chǎn)生了深遠影響，其在解放后與北京地區(qū)其他中醫(yī)藥教育機構(gòu)，改組合并為北京中醫(yī)學(xué)院；1956年正式更名為北京中醫(yī)藥大學(xué)，成為了中國中醫(yī)藥教育的最高學(xué)府之一，對燕京醫(yī)學(xué)流派的發(fā)展壯大做出了不可磨滅的貢獻。

4 華北國醫(yī)學(xué)院的教育模式局限了學(xué)院派在當(dāng)代的發(fā)展

華北國醫(yī)學(xué)院是民國時代各種社會因素影響下的產(chǎn)物，在當(dāng)時具有其創(chuàng)新性，但由于時代變遷、中醫(yī)傳承自身特點以及現(xiàn)代教育模式的弊端等因素，若不改進創(chuàng)新以適應(yīng)時代發(fā)展，其教育模式的時代局限性在新世紀(jì)的學(xué)院派發(fā)展中暴露無遺。

就辦學(xué)模式而言，華北國醫(yī)學(xué)院在引進西方現(xiàn)代高等教育模式的同時，也喪失了傳統(tǒng)中醫(yī)師承教育的優(yōu)勢，雖有開設(shè)實踐教學(xué)課程，但與傳統(tǒng)宮廷或師承派等在實戰(zhàn)中掌握診療要領(lǐng)的模式相比還相差甚遠，學(xué)生真正進入臨床需要更長的轉(zhuǎn)換時間。

就教材使用而言，華北國醫(yī)學(xué)院編寫了諸多系統(tǒng)性、總結(jié)性的中醫(yī)教材，避免了師承以經(jīng)典原文作為教材導(dǎo)致的中醫(yī)知識體系不完善的缺點，卻忽視了傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)，學(xué)生大多研習(xí)教材，忽視了古代中醫(yī)著作的研究。此外，現(xiàn)代西醫(yī)教材多采取自編西醫(yī)教材教授西醫(yī)課程，這些教材通常用中醫(yī)解釋西醫(yī)內(nèi)容以符合中醫(yī)教育，雖符合中西醫(yī)結(jié)合的原則，有助于中醫(yī)學(xué)生的理解，但使得教材有失嚴(yán)謹，易給學(xué)生帶來困擾。

就人才培養(yǎng)而言，由于學(xué)生一味地從課本中學(xué)習(xí)中醫(yī)中藥知識，缺少師承教育給學(xué)生帶來的直觀感受，所以培養(yǎng)出的中醫(yī)藥人才存在“醫(yī)藥分離”現(xiàn)象。由于對中藥的原始狀態(tài)和飲片特征等知識的匱乏，臨床上不辨藥物屬性、方藥劑量不恰當(dāng)?shù)葐栴}時有發(fā)生，從而影響臨床療效。

5 當(dāng)代中醫(yī)藥院校教育模式需要在傳承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新

如同華北國醫(yī)學(xué)院在建院之初設(shè)立診室供學(xué)生跟診學(xué)習(xí)一樣，跟師跟診在中醫(yī)傳承教育中占有不可替代的地位，現(xiàn)代中醫(yī)教育兼顧學(xué)院派系統(tǒng)規(guī)范的現(xiàn)代醫(yī)療知識體系和師承派真刀真槍的臨床實踐技能，在本科高年級學(xué)生尚未對中醫(yī)形成自己的獨特感悟、有一定分辨判斷力之時，建立大樣本的跟師輪轉(zhuǎn)機制，加強跟師教育，其目的不僅是使學(xué)生增強臨床實踐技能，更是擺脫書本的限制，通過臨床中觀察到的老師們多種多樣的診療思路和獨特的中醫(yī)見解，開拓中醫(yī)診療思路，為日后建立自己獨特診療思路奠定基礎(chǔ)和提供廣泛的學(xué)習(xí)借鑒。

西方醫(yī)學(xué)的先進理論研究是構(gòu)成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，值得傳統(tǒng)中醫(yī)吸收借鑒，應(yīng)改良中西醫(yī)課程設(shè)置，西醫(yī)課程就專注于西醫(yī)內(nèi)容以求嚴(yán)謹規(guī)范；重視中西醫(yī)理論思維方式的建立順序，科學(xué)安排課程。

對于“醫(yī)藥分離”的情況，院校教育還可以在課堂教學(xué)之外增加對于中草藥的直觀認識。上山采藥的實踐課程不應(yīng)該專屬于中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，而應(yīng)該讓學(xué)生普遍地融入到其中，加強對中醫(yī)藥的直觀認識。

目前的中醫(yī)院校經(jīng)典課程設(shè)置延續(xù)了華北國醫(yī)學(xué)院的中醫(yī)經(jīng)典教育模式，主要通過對中醫(yī)經(jīng)典條文逐條解釋來學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典。然而這種模式易使經(jīng)典與臨床分離，不能使經(jīng)典發(fā)揮應(yīng)有作用。另一方面，現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)普遍采用的醫(yī)學(xué)分科其實并不適用于傳統(tǒng)的中醫(yī)診療，如果能根據(jù)中醫(yī)診療特色建立相應(yīng)的“傷寒診室”“溫病診室”等，讓學(xué)生在臨床病例中學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典、踐行中醫(yī)經(jīng)典，既增加了學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)典的興趣，又加深了其對中醫(yī)經(jīng)典的理解。

綜上，縱觀華北國醫(yī)學(xué)院在燕京流派學(xué)院教育中的發(fā)展歷程和影響，其順應(yīng)時代發(fā)展，為近現(xiàn)代中醫(yī)院校在辦學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教材編寫、人才輸出、知識普及等諸多方面提供了良好的借鑒。然而，隨著時代的變遷，社會對中醫(yī)藥人才的要求也有所改變，現(xiàn)代中醫(yī)院校教育繼承下來的教育模式趨于固化，缺乏革新，顯露出了其不可忽視的局限性?，F(xiàn)代中醫(yī)藥教育工作者應(yīng)在傳承與創(chuàng)新中間尋找平衡點，以傳播中醫(yī)藥知識為目標(biāo)，開創(chuàng)出符合當(dāng)今時代的中醫(yī)藥教育教學(xué)模式，為中醫(yī)的傳承與發(fā)展注入新的活力。

［1］ 華北國醫(yī)學(xué)院.華北國醫(yī)學(xué)院第二屆畢業(yè)紀(jì)念刊［M］.北京：國家圖書館，2013.

［2］ 張鏡源.中華中醫(yī)昆侖［M］.第一集.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：390.

［3］ 黃瑛.近代中醫(yī)學(xué)校教育體系概述［C］//中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)史學(xué)分會.中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)史學(xué)分會第十四屆一次學(xué)術(shù)年會論文集，2014：3.

［4］ 李巖.北京四大名醫(yī)研究［D］.北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2004：9-10.

［5］ 朱茀.傷寒論精義折中［M］.北平：華北國醫(yī)學(xué)院，1936.

［6］ 董澤宏.民國時期的北平中醫(yī)藥發(fā)展史研究（1912-1949）［D］.北京：中國中醫(yī)研究院，2005：1-13.

［7］ 張曉明.高益民老中醫(yī)臨證經(jīng)驗集［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2010：269.

（本文編輯：董歷華）

R2-09

A doi：10.3969/j.issn.1674-1749.2016.08.017

100078 北京中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院［劉昕怡（本科生）、周盈（本科生）、張健真（本科生）、鄧宇（本科生）、張富璋（本科生）、李元文、蔡玲玲］

劉昕怡（1994-），女，2012級在讀本科生。研究方向：中醫(yī)學(xué)。E-mail：colleen0621@163.com

李元文（1962-），本科，博士生導(dǎo)師，北京中醫(yī)藥學(xué)會皮膚科分會主任委員，中國性學(xué)會理事，中華中醫(yī)藥學(xué)會皮膚科分會副主任委員等。研究方向：中醫(yī)皮膚病。E-mail：yuan-wen@sohu.com

（2015-01-03）