一起由陰溝腸桿菌和居泉沙雷菌引起牛肺炎的診斷

蔡擴軍 ，陳　懿，楊啟元，李愛巧*，史　茜，徐　敏，陳發(fā)喜，范玉娟，何　生

(1.新疆烏魯木齊市動物疾病控制與診斷中心，新疆烏魯木齊 830063；2.烏魯木齊市米東區(qū)畜牧獸醫(yī)站，新疆烏魯木齊 831400；3.新疆出入境檢驗檢疫局技術中心，新疆烏魯木齊 830063)

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一起由陰溝腸桿菌和居泉沙雷菌引起牛肺炎的診斷

蔡擴軍1，陳懿2，楊啟元1，李愛巧1*，史茜3，徐敏1，陳發(fā)喜1，范玉娟1，何生2

(1.新疆烏魯木齊市動物疾病控制與診斷中心，新疆烏魯木齊 830063；2.烏魯木齊市米東區(qū)畜牧獸醫(yī)站，新疆烏魯木齊 831400；3.新疆出入境檢驗檢疫局技術中心，新疆烏魯木齊 830063)

摘要：烏魯木齊市某牲畜交易市場有犢牛死亡，另有其他病例發(fā)生，患病犢牛主要表現(xiàn)為呼吸困難。采集病料進行實驗室診斷，根據(jù)臨床癥狀及細菌分離鑒定結果，判定為陰溝腸桿菌和居泉沙雷菌引起的牛肺炎，藥敏試驗顯示，這兩種菌均對亞胺培南、環(huán)丙沙星等藥物敏感，經(jīng)治療后病?；謴徒】怠１狙芯渴桥８腥娟帨夏c桿菌和居泉沙雷菌引起肺炎并導致死亡的首次報道，為該病的診斷和防治提供參考。

關鍵詞：犢牛；陰溝腸桿菌；居泉沙雷菌；肺炎

陰溝腸桿菌(Enterobactercloacae)是腸桿菌科腸桿菌屬的成員之一[1]。該菌廣泛存在于自然界中，在人和動物的糞便、水、泥土、植物中均可檢出陰溝腸桿菌，是腸道正常菌種之一，但可作為條件致病菌成為人類醫(yī)院感染越來越重要的病原菌[2]，獸醫(yī)臨床上有該菌感染大熊貓、綿羊后引起肺炎的相關報道[3-4]。居泉沙雷菌(S.fonticola)屬于沙雷菌屬，是1979年才命名的較新菌種，人類臨床上較為少見，曾有報道過血液、腹腔液、糞便的居泉沙雷菌散發(fā)感染，獸醫(yī)臨床上更為少見[5]。陰溝腸桿菌和居泉沙雷菌均為條件性致病菌，人醫(yī)關注較多，而獸醫(yī)工作者關注較少，本文旨在通過此次報道能引起廣大獸醫(yī)工作者對該病的關注，并為該病的有效診斷和治療提供有益參考。

1發(fā)病情況

2015年6月，一車從南疆某縣運往烏魯木齊市某牲畜交易市場共87頭6月齡～8月齡的犢牛到達目的地2 d內(nèi)，相繼有6頭犢牛發(fā)病死亡，10余頭病牛表現(xiàn)為精神委頓，體溫升高至40℃～42℃，食欲廢絕，反芻停止，呼吸困難，流黃色膿性鼻液。用無菌棉簽采集4頭發(fā)病牛鼻腔拭子、血液、糞便，保存至無菌EP管內(nèi)，低溫避光運輸。

2主要材料

營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基、M-H培養(yǎng)基、革蘭染色液、藥敏片，杭州天和微生物試劑有限公司產(chǎn)品；全自動細菌鑒定儀VITEK2-compact，法國生物梅里埃公司產(chǎn)品；牛傳染性鼻氣管炎病毒(IBRV)檢測試劑盒，上海潤裕生物公司產(chǎn)品；牛病毒性腹瀉病毒(BVDV)檢測試劑盒，荷蘭賽迪公司產(chǎn)品；牛副流感病毒(PI3V)檢測試劑盒，上海明豐生物科技有限公司產(chǎn)品。

3細菌培養(yǎng)純化

將采回的鼻腔拭子接種至營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基，37℃培養(yǎng)16 h～18 h后，挑取典型菌落進行分離培養(yǎng)純化，并進行革蘭染色，鏡檢結果均為革蘭陰性桿菌。

4菌株的鑒定

用全自動細菌鑒定儀VITEK2-compact對分離純化的細菌進行鑒定。鑒定結果顯示,4份病料中均檢出陰溝腸桿菌，其中2份檢出居泉沙雷菌。

5藥物敏感試驗

分別將純化的陰溝腸桿菌和居泉沙雷菌均勻涂布至M-H培養(yǎng)基上，采用紙片擴散法(K-B 法)檢測其對常用抗菌藥物的敏感性。37℃ 孵育 16 h～18 h后， 用卡尺測量其抑菌圈直徑。根據(jù)抑菌圈的大小，判定其對各種藥物的敏感性。藥敏結果顯示,大部分抗菌藥物對陰溝腸桿菌和居泉沙雷菌細菌不敏感，說明二者的具有較強的耐藥性。對二者均敏感的藥物有亞胺培南、環(huán)丙沙星、氟羅沙星、硫酸丁胺卡那霉素等。

6診斷

采回的病料經(jīng)牛傳染性鼻氣管炎病毒(IBRV)、牛病毒性腹瀉病毒(BVDV)和牛副流感病毒3型(BPIV3)試劑盒檢測均為陰性[6]。根據(jù)臨床癥狀及細菌培養(yǎng)結果，診斷為陰溝腸桿菌和居泉沙雷菌感染犢牛引起的肺炎。

7治療

7.1及時對癥治療

治療原則: 抗菌消炎，補充體液及能量，調(diào)節(jié)電解質平衡。根據(jù)藥敏結果，選擇對陰溝腸桿菌和居泉沙雷菌細菌共同敏感的藥物進行治療。靜脈輸入糖鹽水+生理鹽水+環(huán)丙沙星。連續(xù)輸液治療 3 d后患病犢牛精神活動食欲有較大好轉，改輸液治療為肌注和口服藥物治療，連續(xù)用藥 3 d。

7.2加強護理

加強營養(yǎng)，給予容易消化、營養(yǎng)豐富的飼料，采用少食多餐的方式飼喂。充足飲水，補充適量維生素。保持環(huán)境安靜，干燥衛(wèi)生，通風透氣。經(jīng)過 1 個星期的藥物治療和護理，患病犢牛精神活動食欲恢復，正常反芻，呼吸平穩(wěn)、規(guī)律，患病犢牛痊愈。

8討論

陰溝腸桿菌屬于腸桿菌科腸桿菌屬，是一種兼性厭氧、周身鞭毛、有動力的革蘭陰性短粗桿菌，營養(yǎng)要求不高，是醫(yī)院感染的常見條件致病菌。在宿主免疫力低下、菌群失調(diào)時，可引起呼吸道、泌尿生殖道感染、傷口感染、菌血癥以及新生兒腦膜炎等疾病[7]。由陰溝腸桿菌感染引發(fā)動物的呼吸道疾病有增多趨勢。另外，趙立平通過臨床試驗，發(fā)現(xiàn)陰溝腸桿菌是造成肥胖的直接元兇之一。該成果發(fā)表在國際微生物生態(tài)學領域學術期刊ISME Journal 上[8]。所以，陰溝腸桿菌目前已引起各方面的廣泛關注和研究。

絕大多數(shù)居泉沙雷菌為條件致病菌，特別是當機體免疫力低下時，容易引起感染，人醫(yī)上較為少見，獸醫(yī)臨床上亦鮮有報道。僅在2013年10月有一期報道，榮成地區(qū)七彩山雞養(yǎng)殖場出現(xiàn)孵化率顯著下降和雛雞大批死亡，經(jīng)張啟迪等[9]診斷為七彩山雞感染居泉沙雷菌。本次病例中4份樣品均檢測出陰溝腸桿菌，但只有2份為陰溝腸桿菌和居泉沙雷菌的混合感染，因此，居泉沙雷菌單獨存在時是否能引起犢牛肺炎需要進一步研究。

陰溝腸桿菌和居泉沙雷菌在人醫(yī)上研究較多，因此，二者在動物上的致病機理、致病力強弱及其耐藥性有待于進一步研究。犢牛各系統(tǒng)發(fā)育未完善，免疫力低，易在各種不良應激下受到細菌感染而導致肺炎[10]。通過詳細問診，引起犢牛感染可能有以下幾方面的應激因素: 一是長途運輸。此次運輸距離約為1 500 km，大型運輸卡車需要運行2 d～3 d，時間過長；二是運輸車廂過于擁擠。一輛重型卡車運輸87頭犢牛，每頭牛所占面積很小，十分擁擠，缺乏休息。三是運輸途中天氣惡劣。在運輸途中經(jīng)歷了刮風下雨，氣溫驟變，保溫通風措施沒有做好，導致了部分犢牛感冒；四是環(huán)境改變。到達目的地后，犢牛由于混群、飼料和飲水等環(huán)境發(fā)生了改變，且犢牛下車后立即給予大量涼水飲用可能加速了此病的發(fā)病過程[11]。

本次由陰溝腸桿菌和居泉沙雷菌感染引起的犢牛肺炎應與牛呼吸道疾病綜合征(Bovine respiratory disease complex，BRDC)鑒別診斷。BRDC是由多種病因與環(huán)境因素(如斷奶、運輸、混群、擁擠和通風不良)、宿主自身因素和病原體等多種因素相互作用形成的呼吸系統(tǒng)疾病[12]。本研究并未分離出引起B(yǎng)RDC的溶血性曼氏桿菌(Mannheimiahaemolytica)、溶血性巴氏桿菌(Pasteurellamultocida)、昏睡嗜血桿菌(Histophilussomni)和牛支原體(Mycoplasmabovis)等病原菌[13]。細菌培養(yǎng)和藥敏分析是治療感染性疾病的重要手段。這兩種細菌的耐藥性較為嚴重，因此，在治療時要使用敏感藥物，避免耐藥性的產(chǎn)生，才能取得良好的治療效果。

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Diagnosis of Bovine Pneumonia Caused byEnterobactercloacaeandSerratiafonticola

CAI Kuo-jun1, CHEN Yi2,YANG Qi-yuan1, LI Ai-qiao1, SHI Qian3,XU Min1, CHEN Fa-xi1, FAN Yu-juan1, HE Sheng2

(1.UrumqiAnimalDiseaseControlandDiagnosisCenter,Urumqi,Xinjiang,830063,China;2.AnimalHusbandryandVeterinaryStationofMidongDistrictofUrumqi,Urumqi,Xinjiang,831400,China;3.TechnicalCenterofXinjiangEntry-exitInspectionandQuarantineBureau,Urumqi,Xinjiang,830063,China)

Abstract:Cases of death and disease of calves occurred inalivestock trading center of Urumqi，the main clinical manifestations of sick calves were dyspnea.Laboratory diagnosis of clinical samples were conducted.The diagnosis results showed that the calves with pneumonia were infected with Enterobacter cloacae and Serratia fonticola according to clinical symptoms and bacterial identification.The drug sensitivity test indicated that both of the two kinds of bacteria were sensitive to imipenem and ciprofloxacin.The infected calves were recovered completely after treatment.This was the first report that the calves died resulted from pneumonia caused by Enterobacter cloacae and Serratia fonticolam infection,which provides reference for the diagnosis,prevention and treatment of the disease.

Key words:calf; Enterobacter cloacae; Serratia fonticola;pneumonia

文章編號:1007-5038(2016)04-0125-03

中圖分類號:S858.23

文獻標識碼:B

作者簡介：蔡擴軍(1985-)，男，河南商丘人，獸醫(yī)師，碩士研究生，主要從事動物疫病診療工作。*通訊作者

基金項目：烏魯木齊市科技局現(xiàn)代服務業(yè)促進計劃項目(Y141310002)

收稿日期：2015-09-15