五形廿合支表象理論認(rèn)識(shí)里的人體四質(zhì)
——根于“中陰陽零一·周五行零一二三四”理論的醫(yī)藥與養(yǎng)生文化（四）

覃榮周 王琪林王莉 劉建釗 蔡光正 劉通吳天德 陳興龍

（1.阿壩師范學(xué)院藏羌醫(yī)藥研究所字道中周羌醫(yī)藥研究室，四川汶川 623001；2.成都體育學(xué)院研究生院，四川成都 610000；3.中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)羌醫(yī)藥分會(huì)，四川茂縣 623200；4.字道五行文化發(fā)展有限公司五形廿合支表象研發(fā)部，四川成都 610000）

中周論（中周學(xué)說）是羌醫(yī)藥學(xué)的基本哲學(xué)理論，包括中陰陽零一論和周五行零一二三四理論，因?yàn)榕c五名“廿、合、支、表、象”同義的五數(shù)“二十、六、十二、八、四”正好分別在五行的“零、一、二、三、四”（即“土、水、火、金、木”）的五個(gè)數(shù)組（數(shù)系）中，所以結(jié)合具體應(yīng)用的“五行零一二三四”理論也稱為“五形廿合支表象”理論。人體結(jié)構(gòu)的組成包括“中”（陰陽零一）和“周”，“中”為中心元神，“周”包括內(nèi)周身和外周身。對(duì)應(yīng)于五形廿合支表象，內(nèi)周身的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)包括廿經(jīng)（二十經(jīng)絡(luò)）、六道（六管道、賽米管道）、支藏（十二臟腑，亦即六臟六腑）、八器（也有學(xué)者稱為八腑）和四質(zhì)。外周身包括廿周天、合周天、支周天、表周天和象周天。本研究團(tuán)隊(duì)成員曾發(fā)表過一篇名為《五周變易理論認(rèn)識(shí)里的人體有形周身—兼論中周學(xué)說與中醫(yī)經(jīng)典形體觀之差異》的論文，較為系統(tǒng)地闡述了周五行理論認(rèn)識(shí)里的人體有形周身，但其中有些說法存在錯(cuò)誤或者有些論述不夠完整，在本文中一并進(jìn)行修正。

內(nèi)周身是指人體的有形周身，中周醫(yī)論所言及的有形和無形是以人感知的角度定義的，有形或無形都是物質(zhì)客觀存在的形式。內(nèi)周身之中，四質(zhì)是人體的基本組織，支藏八器是器官體系、廿經(jīng)和六道是四質(zhì)的運(yùn)行路徑和通道；其中四質(zhì)包括氣、津、血和精。

1 氣

1.1 氣的概念

中周醫(yī)論里的氣有廣義和狹義之分，廣義的氣是指萬物的本原，狹義的氣是指人體四質(zhì)的組成部分，是人體內(nèi)活力很強(qiáng)、運(yùn)行不息的極微細(xì)無形物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。氣是激發(fā)和推動(dòng)人體生命活動(dòng)的根本動(dòng)力，是感受和傳遞各種生命信息的物質(zhì)載體，氣的運(yùn)行不息，維系著人體的生命，氣的運(yùn)動(dòng)停止，則意味著生命的終結(jié)。

1.2 氣的生成

人體氣的生成主要有物質(zhì)來源有三個(gè)方面，一是稟受于父母并藏于腎的先天精氣；二是飲食物中的固液態(tài)營養(yǎng)物質(zhì)（即脾胃化生的水谷精氣）；三是由肺吸入的自然界氣態(tài)物質(zhì)（自然界清氣）。人體氣生成是由體內(nèi)支臟八器、廿經(jīng)六道共同協(xié)調(diào)作用的結(jié)果，但不同臟器在氣生成中所起的作用是有分工的，例如先天之氣藏于腎，后天之氣主要在脾胃和肺中生成。

1.3 氣的功能與運(yùn)動(dòng)變化

人體氣具有不斷運(yùn)動(dòng)變化的特性，氣的運(yùn)動(dòng)稱為氣機(jī)，氣的變化稱為變化。氣具有推動(dòng)、固攝、營養(yǎng)、防御、溫煦和中介等多種功能，人體通過氣的不斷運(yùn)動(dòng)以維持正常的生命活動(dòng)。氣的基本運(yùn)動(dòng)形式包括升降出入，并以此推動(dòng)和激發(fā)人體的各種生理活動(dòng)。當(dāng)氣的運(yùn)動(dòng)變化失去平衡時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)不升及過降之陷、不降及過升之逆、不守而過出之脫、不動(dòng)而受陰之滯等情況的氣機(jī)失調(diào)。氣化過程就是人體新陳代謝的過程，是物質(zhì)能量轉(zhuǎn)化的過程。氣機(jī)和氣化相互影響，每一方發(fā)揮正常生理功能均以對(duì)方活動(dòng)協(xié)調(diào)為前提條件。

1.4 氣的分類

四質(zhì)中的氣是指狹義之氣，是構(gòu)成人體的無形之氣。根據(jù)氣的組成成分、分布部位和功能特點(diǎn)等方面上的區(qū)別，氣有多種多樣、不同名稱的氣，如元?dú)?、宗氣、營氣和衛(wèi)氣等。元?dú)庥址Q原氣，主要由腎所藏的先天精氣所化生，并賴后天水谷精氣的不斷培育。元?dú)馐侨梭w最根本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，它推動(dòng)人體的生長發(fā)育、生殖功能以及廿經(jīng)六道、支藏八器、形體官竅的生理活動(dòng)。宗氣是由脾胃化生的水谷精微與肺從自然界吸入的清氣相結(jié)合而生成于胸中的氣，與營氣、衛(wèi)氣一樣屬于后天之氣的范疇。宗氣走息道以行呼吸，貫心脈以行氣血，影響到人體的多種生理功能，視聽言動(dòng)、肢體寒溫均與宗氣盛衰有關(guān)。營氣源于脾胃化生之水谷精微，和津化血，行于經(jīng)脈，通及管道，布入藏器，營養(yǎng)周身。衛(wèi)氣與營氣一樣，也來自于脾胃化生的水谷精氣，其中慓悍滑部分化生為衛(wèi)氣。衛(wèi)生不受廿經(jīng)六道之約束，可散布于皮膚肌腠，可存在于支藏八器，既留于胸腹，也走于四肢，調(diào)節(jié)腠理開闔，防御外邪入侵。

2 血

2.1 血的概念

血，可以近似地理解為現(xiàn)代生理學(xué)中的血液。血主于心，行于心之脈，在氣的推動(dòng)下，循行于廿經(jīng)、六通之中，營養(yǎng)藏器及周身。

2.2 氣的生成與運(yùn)行

血液的化生是以水谷精微化生的營氣、津液和腎精為其主要物質(zhì)基礎(chǔ)。脈為血之府，脈管是一個(gè)相對(duì)密閉的管道系統(tǒng)。血液在脈管中運(yùn)行不息，流布于全身，環(huán)周不休，以營養(yǎng)人體的周身內(nèi)外上下。營氣與津液結(jié)合而成血，在循二十經(jīng)方向在脈中周而復(fù)始，運(yùn)行不息。血液正常循環(huán)必須具備三個(gè)條件，一是血液要充盈，二是脈管系統(tǒng)的完整而通暢，三是全身各臟腑發(fā)揮正常生理功能。

2.3 血的功能

血液由營氣和津液所組成，營氣乃水谷精微中之精純部分所化生，津液可濡潤全身，故血液的主要功能即是營養(yǎng)和滋潤作用。血液行于脈中，循脈運(yùn)行全身，內(nèi)至支藏八器，外達(dá)皮肉筋脈，對(duì)全身各臟腑組織不斷地發(fā)揮著營養(yǎng)和滋潤作用，以維持其正常的生理功能，保證人體生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。

神志活動(dòng)雖由心所主，但與其他臟腑的功能也密切相關(guān)。血液濡養(yǎng)著人體臟腑，使臟腑功能強(qiáng)盛，神志活動(dòng)得以產(chǎn)生和維持。因此說血液是神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。如果血液虧少，精神失于營養(yǎng)，則易出現(xiàn)驚悸、失眠、多夢(mèng)，甚則精神恍惚或昏迷等癥狀；若血熱心神被擾，則可見煩躁、譫語或狂亂；或瘀血阻蔽神明，則可出現(xiàn)發(fā)狂、神昏等癥狀。

血還有運(yùn)載作用，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是肺吸入體內(nèi)的清氣與脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷精微，在肺的氣化作用下，滲注于肺脈之中，由血液運(yùn)載于全身，以發(fā)揮其營養(yǎng)作用。此即血之藏氣、寓氣和載氣的作用。彌散飄逸無定之氣，必須依附于有形之血，才能在體內(nèi)輸布。另一方面是臟腑組織代謝后所產(chǎn)生的濁氣濁物，必須通過血液的運(yùn)載才能到達(dá)于肺，在肺中進(jìn)行清濁交換，呼出體外。因此，血的運(yùn)載作用失常，人身之氣的新陳代謝就會(huì)受到影響，甚至危及生命。另外，血也能夠運(yùn)載傳遞體內(nèi)各種信息。

2.4 與血液運(yùn)行密切相關(guān)的藏器

血液的正常運(yùn)動(dòng)與心、肺、脾、肝等臟腑功能密切相關(guān)。

心主血脈，心與脈連接的閉環(huán)通路是血液循行的通道，心氣的推動(dòng)、心陽的溫煦、心血的充足是保證血液在脈管中正常運(yùn)行的基本條件，其中心氣的推動(dòng)是其根本動(dòng)力。若心氣充沛，推動(dòng)血行有力，則血液運(yùn)行正常；反之，心氣不足，推動(dòng)無力，則會(huì)出現(xiàn)血行緩慢甚或瘀阻的病理變化。因此，心在血液的循行中起著主導(dǎo)的作用。

肺朝百脈，主治節(jié)，輔助心臟推動(dòng)血行，其對(duì)血液運(yùn)行的作用具體體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是肺主一身之氣，參與宗氣的生成，宗氣貫心脈而行氣血，能促進(jìn)血液的運(yùn)行；二是肺主宣發(fā)肅降，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，隨著氣的升降運(yùn)動(dòng)推動(dòng)血液運(yùn)行到全身。另外，肺司呼吸，呼濁吸清，主宰著血液中清濁之氣的交換，影響著血液之清濁，進(jìn)而也影響血液的運(yùn)行。

肝對(duì)血液運(yùn)行的影響，是通過主疏泄和主藏血兩方面來實(shí)現(xiàn)的。首先，肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，而氣機(jī)的調(diào)暢是保證血行通暢的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，氣行則血行，氣滯則血瘀；其次，肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用，可以根據(jù)人體生理活動(dòng)的需要，及時(shí)調(diào)節(jié)各部位循環(huán)血量，以維持血液循環(huán)及血流量的均衡；另外，肝藏血的功能還可防止血液逸出脈外，而避免出血的發(fā)生，以維持正常的血行。

脾主統(tǒng)血，脾氣能夠約束血液在脈管內(nèi)運(yùn)行，防止其逸出脈外。脾對(duì)血的統(tǒng)攝，主要通過脾運(yùn)化之水谷精微不斷化生氣來實(shí)現(xiàn)。故脾氣健運(yùn)，氣足血旺，則能固攝血液在脈中運(yùn)行；若脾氣虛弱，統(tǒng)血無力，血溢脈外，可致各種出血。另外，腎精所化的元?dú)獠坏芘缮K腑之氣和經(jīng)絡(luò)之氣，還有激發(fā)和推動(dòng)作用。所以，心、肺、肝等臟對(duì)血液運(yùn)行的推動(dòng)，亦賴元?dú)獾募ぐl(fā)。因此，年邁腎虛，元?dú)獠蛔銜r(shí)，諸臟腑功能減退，推動(dòng)血行功能乏力，也會(huì)形成血行瘀阻的病理變化。

3 津

3.1 津的概念

津，也稱津液。津液，是機(jī)體一切正常水液的總稱，也是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。津液與氣相對(duì)而言，性質(zhì)屬陰，故也有“陰津”、“陰液”之稱。津液涵蓋范圍廣泛，主要是指臟腑組織內(nèi)的液體及其代謝物，包括涕、淚、唾等分泌物以及汗、尿等排泄物。津液遍布周身，在脈內(nèi)可成為血液的組成部分，在脈外則灌滲于臟腑器官以及組織間隙之中。

3.2 津的生成

津液來源于水谷，主要通過脾胃和大腸、小腸等臟腑的氣化活動(dòng)而生成。具體言之，飲食入胃之后，經(jīng)胃的腐熟消化，輸送于脾，再通過脾主運(yùn)化及小腸受盛化物、泌別清濁的功能，吸收其中的液態(tài)物質(zhì)而生產(chǎn)津液。大腸主津，在傳化糟粕的過程中，也能吸收其中的部分水分，使糞便成形?？梢?，津液的生成取決于兩方面因素：一是有充足的水飲類食物攝入；二是在脾的主導(dǎo)作用下，經(jīng)胃、小腸、大腸參與而共同完成。因此，若脾氣的運(yùn)化及胃腸的吸收功能虛虧或失調(diào)，都會(huì)影響津液的生成，導(dǎo)致津液不足的病變。

3.3 津液的功能

津的功能包括滋潤濡養(yǎng)、化生血液、調(diào)節(jié)陰陽、排泄廢物等生理功能。津液中含有大量的水分和一些營養(yǎng)物質(zhì)，具有較強(qiáng)的滋潤和濡養(yǎng)作用，內(nèi)至支藏八器，外而筋骨皮毛，無不依賴津液的滋潤和濡養(yǎng)。布散于體表的津液，能滋養(yǎng)皮膚肌肉，使肌肉豐滿，毛發(fā)光澤；滲入體內(nèi)的津液，能濡養(yǎng)臟腑，維持各臟腑的正常功能；注入各孔竅的津液，能使口、眼、鼻等官竅濡潤；流注于關(guān)節(jié)的津液，能滑利關(guān)節(jié)，使之屈伸自如；滲注于骨、脊、腦的津液，能充養(yǎng)骨髓、脊髓和腦髓。因此，津液不足，滋潤濡養(yǎng)功能失職，則可使皮毛、肌肉、孔竅、關(guān)節(jié)、臟腑以及骨髓、脊髓、腦髓的生理活動(dòng)受到影響，臟腑組織的生理結(jié)構(gòu)也可能遭到破壞?！敖蜓础保蛞菏茄旱闹匾M成部分，與營氣共同滲注于脈中，化生為血液，循環(huán)全身以發(fā)揮滋潤濡養(yǎng)的作用。津液作為人體陰液的一部分，一方面人體津液充足，既可制約亢奮之陽熱，又可氣化為汗，借出汗以散發(fā)身熱，調(diào)節(jié)體溫，從而維持體內(nèi)陰陽寒熱的協(xié)調(diào)平衡。另一方面，津液代謝常隨機(jī)體活動(dòng)與外環(huán)境的變化而調(diào)節(jié)汗、尿的排泄，進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡，以促進(jìn)人體對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)。津液經(jīng)過代謝后，在排出體外的過程中，能把機(jī)體代謝所產(chǎn)生的各種有毒廢物帶出體外，因而起到排泄廢物的作用，避免了有毒廢物在體內(nèi)的蓄積，以保證正常的生命活動(dòng)。

3.4 津液的輸布

津液生成之后，在脾、肺、腎、肝和三焦等臟腑的協(xié)調(diào)配合下，完成津液在體內(nèi)的輸布。脾主運(yùn)化水液，一方面將胃、小腸、大腸吸收的津液憑借其升清之力而上輸于肺，再通過肺的宣發(fā)肅降而布散全身；另一方面，脾也可以直接將津液向四周布散至全身。肺主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，為水之上源。肺接受由脾轉(zhuǎn)輸而來的津液后，一方面通過宣發(fā)作用，將津液輸布至人體上部和體表；另一方面通過肅降作用，將津液向身體下部和內(nèi)部臟腑輸布，并將臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液向腎和膀胱輸送。若肺氣宣發(fā)肅降失常，通調(diào)水道失職，津液運(yùn)行障礙，則水停氣道而發(fā)為痰飲，或水泛肌膚為水腫。腎中精氣對(duì)人體整個(gè)水液輸布代謝具有推動(dòng)和調(diào)控作用，如脾的散精、肺的通調(diào)水道、小腸的泌別清濁等，都離不開腎陽的溫煦和腎精所化元?dú)獾募ぐl(fā)推動(dòng)。另外腎本身也是參與津液輸布的重要環(huán)節(jié)，由臟腑代謝產(chǎn)生的濁液，通過肺氣的肅降作用向下輸送到腎與膀胱，經(jīng)過腎中陽氣的蒸騰氣化作用，將其中的清者重新吸收參與全身水液代謝，剩余的濁者則化為尿液，下注于膀胱排泄。腎對(duì)津液的蒸化作用，是根據(jù)體內(nèi)津液的多少和機(jī)體的需求，通過增減尿量來調(diào)節(jié)體內(nèi)津液總量的平衡。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，而津液的輸布有賴于氣的升降出入運(yùn)動(dòng)的推動(dòng)。氣行則津布，以促進(jìn)津液的輸布環(huán)流。若肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，往往影響津液的輸布，使水液停滯，產(chǎn)生痰飲、水腫以及痰氣互結(jié)的梅核氣、癭瘤、臌脹等病癥。三焦是津液在體內(nèi)輸布運(yùn)行的通道，具有運(yùn)行津液的功能。三焦氣化正常，水道通利，保證了諸多臟腑輸布津液的道路通暢，津液才能在體內(nèi)正常地流注布散?？傊?，津液在體內(nèi)的輸布主要依賴于脾氣的運(yùn)化、肺氣的宣降、腎氣的蒸化、肝氣的疏泄和三焦水道的通利。津液的排泄主要是肺、腎、大腸和膀胱等諸臟腑功能協(xié)作的結(jié)果，由于尿液是津液排泄的最主要途徑，因此腎在津液的排泄中占有極其重要的地位。肺通過宣發(fā)作用將津液輸布于體表皮毛，經(jīng)過代謝后的津液，在氣的蒸化作用下，形成汗液排出體外。此外，肺在呼氣時(shí)也會(huì)從呼吸道以水氣形式帶走一些水液。因此，汗液的排泄和呼吸道水氣也是津液排泄的途徑之一。大腸排出糞便時(shí)，隨著糟粕帶走一些殘余的水分，也是津液排泄的一條途徑。因此，糞便中殘留水分過多，則引起泄瀉；若殘留水分過少，則形成便秘。

4 精

4.1 精的概念

精，是指稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微融合而成的一種有形的精微物質(zhì)，是生命的本原，構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。中周哲學(xué)中精理論的形成，更多的是源于古人對(duì)人類生殖繁衍過程的觀察與體悟，與中醫(yī)里的男子“二八……精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。”如出一轍。同時(shí)也得益于對(duì)人體吸收飲食精華物質(zhì)來維持生命活動(dòng)的觀察與體驗(yàn)。人體之精是人類生命繁衍的根源，是人體內(nèi)有形的精華物質(zhì)，因而與古代哲學(xué)范疇作為氣之精粹者的精概念并不完全相同。精的含義又有廣義與狹義之分，廣義之精，是指包括血、津液、髓以及水谷精微等一切有形的精微物質(zhì)，但從具體物質(zhì)的生成與功能而言，精與血、津液、髓的概念并不相同，一般說來，精概念的范疇，僅限于先天之精、水谷之精、生殖之精以及臟腑之精。狹義之精，是指具有繁衍后代作用的生殖之精，也是精的本初含義和精概念發(fā)生的始基。精與氣相對(duì)而言，精屬陰而有形，藏寓于臟腑之中；氣屬陽而無形，運(yùn)行于全身上下內(nèi)外。

4.2 精的生成

人體精的生成稟受于先天而充養(yǎng)于后天，故從精的生成來源而言，有先天之精和后天之精的區(qū)分。

先天之精稟受于父母，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。古人通過對(duì)生殖繁衍過程的觀察和體悟，認(rèn)識(shí)到男女生殖之精的結(jié)合能夠產(chǎn)生新的生命體。父母遺傳的、與生俱來的生命物質(zhì)，即稱為先天之精。先天之精作為原始的生命物質(zhì)，主要秘藏于腎。當(dāng)然，在胚胎形成之后，直至胎兒發(fā)育成熟，這一過程中又必須依賴從母體汲取來的水谷之精的營養(yǎng)。

后天之精來源于飲食水谷，又稱為“水谷之精”。人出生以后，要依賴脾胃對(duì)飲食物的消化吸收，將其轉(zhuǎn)化為水谷精微，以營養(yǎng)各個(gè)臟腑組織，維持正常的生命活動(dòng)。由于這部分精微來源于后天，故稱為后天之精。后天之精在供給臟腑生理活動(dòng)需要后，其剩余部分輸送到腎中加以貯藏，以充養(yǎng)腎所藏的先天之精。人體之精雖有先天和后天之分，但兩者相互依存，相互促進(jìn)。先天之精要不斷得到后天之精的充養(yǎng)才能維持正常的生理作用，而后天之精的生成要靠先天之精的活力資助。因此，無論是先天之精或是后天之精的匱乏，均能產(chǎn)生精虛的病理變化。。

4.3 精的功能

精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的有形精微物質(zhì)，具有繁衍生命、促進(jìn)生長發(fā)育、生髓化血、濡養(yǎng)臟腑、生氣化神等作用。

生殖之精是繁衍后代的物質(zhì)基礎(chǔ)，其中蘊(yùn)藏著男女雙方的遺傳信息，對(duì)子代的終生發(fā)育，如體質(zhì)的強(qiáng)弱、形體特征乃至壽命的長短等都有較強(qiáng)的制約、規(guī)定作用。腎精是產(chǎn)生生殖之精的物質(zhì)基礎(chǔ)。先天之精與經(jīng)過臟腑代謝后的后天之精共同貯藏于腎中，組成腎精，隨著腎精的不斷充盛，化生腎氣以促進(jìn)形體的生長發(fā)育，到一定年齡即產(chǎn)生天癸這種物質(zhì)，后者具有促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和生殖能力的作用，使新的個(gè)體又具備了生殖機(jī)能。因此，腎精不僅產(chǎn)生生殖之精，而且化生腎氣以促進(jìn)生殖。所以，腎精充足，則生殖能力強(qiáng)；腎精不足，則會(huì)導(dǎo)致生殖能力的下降。故補(bǔ)腎填精是臨床上治療不育、不孕等生殖機(jī)能低下的重要方法。

生殖之精雖然以腎精為物質(zhì)基礎(chǔ)，但二者又有所不同。首先，腎精存在于生命的全過程，作為生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，其盛衰對(duì)健康有重大影響；生殖之精只存在于育齡期，作為繁衍后代的物質(zhì)基礎(chǔ)，其質(zhì)量只對(duì)子代產(chǎn)生影響。其次，腎精宜藏不宜瀉，而生殖之精則遵循“精滿必泄”的規(guī)律，定時(shí)或非定時(shí)地排出體外。另外，腎精可化為腎氣，分為腎陰和腎陽，推動(dòng)和調(diào)控全身臟腑的功能活動(dòng)。

人體的生長發(fā)育過程，都是以精為其主要的物質(zhì)基礎(chǔ)。在胚胎至胎兒生長成熟時(shí)期，精既是構(gòu)成形體各組織器官的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，又是促進(jìn)胎兒生長發(fā)育的重要物質(zhì)。人的腦、髓、骨、脈、筋、肉、皮膚、毛發(fā)等皆由腎精生成。人出生之后，隨著腎精的不斷充盛，人體不斷生長發(fā)育直至成熟，然后隨著腎精的不斷衰少，人體不斷衰老。因此，隨著人體之精由盛到衰的變化，人體呈現(xiàn)出生、長、壯、老、已的生命規(guī)律。若腎精充盛，則人體生長發(fā)育正常；若腎精不足，則出現(xiàn)生長發(fā)育的遲緩或早衰。

髓有腦髓、脊髓、骨髓之分，三者均由腎精所化。故腎精充盈，則髓之生化有源而充滿。一方面腦得到髓的滋養(yǎng)，則元神功能得以正常發(fā)揮，表現(xiàn)出意識(shí)清楚，思維靈敏，語言清晰等；另一方面，骨得到髓的滋養(yǎng)，則骨骼健壯，運(yùn)動(dòng)靈活有力。由于齒為骨之余，也依賴腎精所生之髓的充養(yǎng)，故腎精充足則牙齒堅(jiān)固而有光澤。若腎精虧虛，不能生髓，髓海不足，則頭昏神疲，智力減退；骨骼失養(yǎng)，則骨軟無力，牙齒松動(dòng)脫落。精也是生成血液的重要物質(zhì)，一方面水谷之精通過心肺的氣化作用而化生為血液；另一方面，精生髓，髓可以化生血液，精足則血旺，精虧則血虛，故有“精血同源”之說。臨床上用血肉有情之品補(bǔ)益精髓以治療血虛證，即以此為理論根據(jù)。

精是滋潤濡養(yǎng)人體臟腑組織的重要物質(zhì)。飲食入胃，經(jīng)過脾的運(yùn)化作用轉(zhuǎn)化為水谷精微，不斷地為全身臟腑組織提供營養(yǎng)，其富余部分則歸藏于腎，儲(chǔ)以備用。腎中之精一方面不斷貯藏，另一方面又不斷地向全身輸送，如此生生不息，維持著精在臟腑組織之間分布的協(xié)調(diào)平衡，促進(jìn)著各臟腑組織的功能活動(dòng)。若先天稟賦不足，或后天之精化生障礙，則腎精虧虛，五臟之精虛衰，臟腑組織得不到精的濡養(yǎng)，而導(dǎo)致功能的減退甚或衰竭。

精作為構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的有形精微物質(zhì)，其維持生命活動(dòng)的形式之一，就是精化氣的轉(zhuǎn)化過程。“精化為氣”，先天之精可以化生先天之氣（元?dú)猓?，后天之精可以化生為水谷精氣，再加上肺吸入的自然界清氣，融合而成一身之氣。氣不斷地推?dòng)和調(diào)節(jié)控制著人體的新陳代謝，維系著生命活動(dòng)。精化生氣，氣有保衛(wèi)機(jī)體、抵御外邪入侵的作用。精足則正氣旺盛，抗病力強(qiáng)，不易受病邪侵襲。精能化神，是指精也是神志活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。不管是人體整體生命活動(dòng)的廣義之神，還是人體心理活動(dòng)的狹義之神，其產(chǎn)生都離不開精這一生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。只有積精，才能全神，這是生命存在的根本保證。反之，精虧則神疲，精亡則神散，而生命活動(dòng)終結(jié)。

4.4 精氣概念與功能的辨析

一般根據(jù)精的來源分為先天之精和后天之精，但也有學(xué)者認(rèn)為精應(yīng)該分為先天之精、水谷之精和生殖之精三類，因?yàn)橄忍熘鹪从诟改干持?，而并不等同于生殖之精。先天之精即腎精，是從生命開始起就有，并維持終生；生殖之精則是在先天之精的推動(dòng)下，使“天癸至”以后才能產(chǎn)生，故與水谷之精一樣，都應(yīng)屬于后天之精。但也有人認(rèn)為生殖之精是腎精的重要組成部分，是形成子代胚胎的原始物質(zhì)，從其產(chǎn)生的過程及生理作用來看，將其歸屬于先天之精的范疇更合理。另有人認(rèn)為，先天之精是腎臟所藏之精，稟受于父母，源于父母的生殖之精，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)，是生命產(chǎn)生的本原。生殖之精是人類生殖繁衍的基礎(chǔ)，由稟受于父母的先天之精、受后天獲得的水谷之精及其化生的血和津液的充養(yǎng)，在天癸的作用下化生并施泄。二者的區(qū)別一是在來源上，先天之精直接來源于父母的生殖之精，而生殖之精是后天由先天之精和水谷之精在天癸的作用下化生的。二是在功能上，先天之精只有一部分化為生殖之精，以維系種族的繁衍，而另一部分化為先天之氣，即元?dú)?，分為元陰和元陽，推?dòng)和調(diào)控臟腑功能活動(dòng)和人體的生長發(fā)育及生殖，還有一部分化為先天之神，即元神，主宰和調(diào)節(jié)后天之神（即識(shí)神或欲神）及機(jī)體的生命過程；生殖之精則只有繁衍后代的作用。

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