濕度和標本放置時間不同對同型半胱氨酸檢測結(jié)果的影響*

石建新，朱　巖，蔣　英，向瑩君，林惠玲，蔡應(yīng)木

(1.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東汕頭 515041；2.福田區(qū)慢性病防治院，廣東深圳 518048；3.深圳市

婦幼保健院，廣東深圳 518028；4.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣東汕頭 515041)

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濕度和標本放置時間不同對同型半胱氨酸檢測結(jié)果的影響*

石建新1，2，朱巖3，蔣英2，向瑩君2，林惠玲2，蔡應(yīng)木1,4△

(1.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東汕頭 515041；2.福田區(qū)慢性病防治院，廣東深圳 518048；3.深圳市

婦幼保健院，廣東深圳 518028；4.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣東汕頭 515041)

摘要:目的探討不同實驗室環(huán)境濕度和標本放置時間對同型半胱氨酸(Hcy)檢測結(jié)果的影響。 方法實驗室溫度(25 ℃)恒定，在實驗室濕度分別為38%、58%和78% 的條件下，將Hcy質(zhì)控血清加入樣品杯內(nèi)，分別檢測其在保存1、2、3、4 h后的水平，觀察各時間段Hcy水平的變化情況。結(jié)果在室溫25℃，濕度分別為58%和78%的條件下，與放置1 h時比較，其余各時間段Hcy水平無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；在濕度38%的條件下，放置3、4 h后Hcy水平與放置1 h時比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在室溫25 ℃，濕度58%或78%時，保存時間在4 h以內(nèi)對Hcy檢測結(jié)果影響不大；濕度在38%時，保存時間在2 h以內(nèi)對Hcy檢測結(jié)果影響不大，而保存3 h及以上將會有明顯影響，臨床上應(yīng)重視實驗室濕度和標本放置時間的關(guān)系。

關(guān)鍵詞:實驗室環(huán)境濕度；標本放置時間；同型半胱氨酸

同型半胱氨酸(Hcy)是一種很重要的氨基酸，也稱高半胱氨酸。有研究顯示，我國成年高血壓患者中伴有高同型半胱氨酸血癥者約占75%[1]。Hcy水平升高與心血管疾病發(fā)病密切相關(guān)，已成為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(CHD)發(fā)病的獨立危險因素[2]。鑒于Hcy臨床意義的重要性，如何確保其檢測結(jié)果的準確性就顯得尤為重要。在生化檢測過程中，血液標本的保存時間和方式對檢測結(jié)果具有明顯影響，有許多學(xué)者對此進行了相關(guān)報道[3-5]，但仍主要集中在常規(guī)生化項目上，有關(guān)其對Hcy檢測的影響情況目前尚未見報道。同時，在以往的許多研究中著重分析了實驗室溫度和保存時間對生化項目的影響，忽視了實驗室濕度的影響作用。由于實際工作中實驗室溫度通過空調(diào)的使用較易控制，而濕度容易受到不同地區(qū)、季節(jié)特別是冬季使用暖氣的影響，因此，筆者分析了實驗室不同濕度和標本放置時間對Hcy檢測結(jié)果的影響情況，現(xiàn)報道如下。

1材料與方法

1.1標本來源不同實驗條件下樣品杯內(nèi)的質(zhì)控血清。

1.2儀器與試劑檢測儀器為邁瑞B(yǎng)S-800全自動生化分析儀，樣品杯為江蘇康健醫(yī)療沒備公司生產(chǎn)的0.5 mL樣品杯，檢測試劑為永和陽光生物科技有限公司生產(chǎn)的Hcy試劑和配套質(zhì)控品。

1.3方法將Hcy液體質(zhì)控品分別加入4個0.5 mL樣品杯內(nèi)，各加300 μL，在室溫為25 ℃、濕度38%的環(huán)境下敞口放置，分別于1、2、3、4 h進行檢測，每個樣品杯連續(xù)檢測4次，共測7 d；同樣在室溫為25 ℃，濕度分別為58%和78%的條件下重復(fù)進行上述實驗。

2結(jié)果

以1 h測定的結(jié)果為基準，其他時間段與之做配對t檢驗。在室溫25 ℃，濕度38%條件下，Hcy水平隨保存時間延長而增高；放置3、4 h后Hcy水平與放置1 h時比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在室溫25 ℃，濕度分別為58%和78%的條件下，與放置1 h時比較，其余各時間段Hcy水平無明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

*：P<0.05，與濕度38%條件下放置1 h時比較。

3討論

臨床化學(xué)檢驗質(zhì)量控制貫穿于分析前、分析中和分析后的各個環(huán)節(jié)中，只有嚴格地控制好各個環(huán)節(jié)的影響因素才能夠確保臨床化學(xué)檢驗結(jié)果的準確性。由于血清標本離開人體后在不同條件下會發(fā)生不同的質(zhì)和量的變化，從而對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響，導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差[6]。因此，一般情況下生化血液標本采集后要立即進行檢測。但在實際工作中，有時會由于血液標本量大而不能及時對標本進行處理，可能出現(xiàn)血清分離不及時，或者分離后未能及時地進行檢測等情況，這都有可能對血液生化指標的檢測結(jié)果造成影響[7]。因此，探討標本的保存時間和濕度對于檢驗結(jié)果的影響就顯得十分必要。

本研究結(jié)果顯示，在不同濕度條件下，保存時間對Hcy檢測結(jié)果的影響不同。在濕度38%條件下，保存時間在2 h以內(nèi)對Hcy檢測結(jié)果無明顯影響，而放置3 h及以上時其Hcy水平與放置1 h時比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在濕度分別為58%和78%的條件下，保存時間在4 h以內(nèi)對Hcy檢測結(jié)果無明顯影響，分析原因可能與水分蒸發(fā)產(chǎn)生的干擾有關(guān)[8-9]，在濕度38%條件下標本水分蒸發(fā)明顯要快于濕度58%和78%。由于實際工作中標本常常需要 3～4 h才能完全出結(jié)果[10]，因此，盡管一般生化分析儀的說明書允許濕度為35%～80%，但為降低水分蒸發(fā)對Hcy檢測結(jié)果的影響，在臨床檢測時應(yīng)盡可能地控制實驗室濕度在58%～78%。而在我國新疆、青海、西藏、甘肅、內(nèi)蒙等地區(qū)的環(huán)境濕度常會低于38%甚至15%[11-12]，對于這些地區(qū)筆者建議要加強濕度監(jiān)測，有條件的實驗室要采取有效措施將實驗室濕度控制在合理范圍內(nèi)，條件不足的也要爭取在2 h甚至更短的時間內(nèi)完成項目檢測，對于確實標本量很大的實驗室，建議根據(jù)不同生化機型合理安排標本加入樣品杯的時間；原血試管取完樣后最好加蓋保存，以減少水分蒸發(fā)的影響；對于敞口放置時間過久的標本應(yīng)重新取樣檢測。同時，本研究結(jié)果也說明實驗室濕度不同，標本放置時間的具體要求會有所不同，由于本研究中未涉及更低濕度(<38%)的標本放置時間，國內(nèi)也尚未發(fā)現(xiàn)相關(guān)報道，因此建議在一些低濕度地區(qū)應(yīng)盡早建立實驗室濕度和標本放置時間的標準，以免影響檢驗結(jié)果。

綜上所述，在恒定溫度下，不同濕度和標本放置時間對Hcy檢測結(jié)果的影響不同，臨床上應(yīng)重視實驗室濕度和標本放置時間的關(guān)系，對其他生化項目的影響還有待進一步研究。

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基金項目：深圳市科技研發(fā)資金項目(JCYJ20150402144008782)。

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.05.033

文獻標識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)05-0656-02

(收稿日期：2015-10-22)

△通訊作者，E-mail：st_ymcai@126.com。。

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