華支睪吸蟲(chóng)的流行病學(xué)分析

杜海燕，陳光麗，荊汝頂，秦保亮，韓俊偉

（1.新鄉(xiāng)市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，河南 新鄉(xiāng) 453000；2.新鄉(xiāng)市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，河南 新鄉(xiāng) 453000）

華支睪吸蟲(chóng)的流行病學(xué)分析

杜海燕1，陳光麗1，荊汝頂1，秦保亮1，韓俊偉2

（1.新鄉(xiāng)市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，河南 新鄉(xiāng) 453000；2.新鄉(xiāng)市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，河南 新鄉(xiāng) 453000）

華支睪吸蟲(chóng)是一種嚴(yán)重的食源性寄生蟲(chóng)病，其寄生在人和犬、貓等動(dòng)物的膽囊和膽管內(nèi)造成肝膽的一系列疾病。寄生在肝膽管內(nèi)蟲(chóng)體運(yùn)動(dòng)的機(jī)械性刺激和蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物的作用，致膽管上皮損傷，膽管阻塞，從而引起華支睪吸蟲(chóng)病，可表現(xiàn)為膽管膽囊炎、膽石癥和兒童發(fā)育障礙等。該病在我國(guó)流行范圍廣、感染率高，呈地方分布。本文主要針對(duì)其流行病學(xué)進(jìn)行分析，正確認(rèn)識(shí)該病發(fā)生流行情況，為更好地開(kāi)展預(yù)防和治療提供依據(jù)。

華支睪吸蟲(chóng)??；分布流行；傳染源

1 華支睪吸蟲(chóng)的分布

1.1 華支睪吸蟲(chóng)在世界分布情況

華支睪吸蟲(chóng)病主要分布在日本、朝鮮、韓國(guó)、越南北部，俄羅斯的少部分地區(qū)。由于華支睪吸蟲(chóng)的生活史原因，其在這些國(guó)家的發(fā)生流行主要分布在江、河、湖、海等區(qū)域，這些區(qū)域的居者大多有生吃魚(yú)蝦的習(xí)慣，如韓國(guó)居民有食生魚(yú)的習(xí)慣，故該病在韓國(guó)分布范圍較廣，流行區(qū)主要分布在漢江、錦江和洛東江等7條大河流域內(nèi)。

1.2 華支睪吸蟲(chóng)病在國(guó)內(nèi)流行現(xiàn)狀

華支睪吸蟲(chóng)病流行廣泛，地區(qū)分布顯著。重度流行區(qū)主要分布在廣東、廣西、吉林、遼寧和黑龍江等5?。▍^(qū)），有些調(diào)查點(diǎn)不但感染率高，感染度也重，是華支睪吸蟲(chóng)病的嚴(yán)重流行區(qū)，當(dāng)?shù)赜写罅康娜A支睪吸蟲(chóng)第一中間宿主（螺類）和第二中間宿主（淡水魚(yú)）。在廣東的深圳、珠海、中山、佛山和廣州等5 市抽檢“魚(yú)生”肉25 份，華支睪吸蟲(chóng)囊蚴檢出率為20.0%。在廣州抽檢60 份淡水魚(yú)蝦，華支睪吸蟲(chóng)囊蚴檢出率為9.84%。而這些地區(qū)的居民常用鯇魚(yú)、鳙魚(yú)等淡水魚(yú)制作“魚(yú)生”或“魚(yú)生粥”。

2 流行環(huán)節(jié)

華支睪吸蟲(chóng)病的流行環(huán)節(jié)包括傳染源、第一中間宿主和第二中間宿主，囊蚴通過(guò)一定的方式和途徑進(jìn)入終宿主體內(nèi)，并受到自然因素和社會(huì)因素的影響。

2.1 傳染源

2.1.1 帶蟲(chóng)者 在大多數(shù)流行區(qū)，帶蟲(chóng)者的數(shù)量多于病人的數(shù)量。雖然輕度感染者糞便中蟲(chóng)卵較少，但其在所有感染者中所占的比例大，尤其是帶蟲(chóng)者無(wú)明顯的癥狀，往往不能主動(dòng)就診，以致不能得到及時(shí)治療，而多是在普查中發(fā)現(xiàn)。

2.1.2 華支睪吸蟲(chóng)病人 病人體內(nèi)蟲(chóng)數(shù)一般較多，為數(shù)百條至數(shù)千條，有報(bào)道肝內(nèi)寄生蟲(chóng)數(shù)多達(dá)27 600條的病例和每克糞便蟲(chóng)卵數(shù)達(dá)157 000個(gè)的病人。盡管重度感染者是少數(shù)，但中度感染占有相當(dāng)比例，故病人糞便中的蟲(chóng)卵數(shù)是驚人的。

2.1.3 保蟲(chóng)宿主 國(guó)內(nèi)已報(bào)道自然感染華支睪吸蟲(chóng)的保蟲(chóng)宿主有33種，包括貓、狗、豬、狼、獾、鼬、貂、狐貍、豺、鼠類、兔、牛等，這些動(dòng)物均可作為華支睪吸蟲(chóng)病的傳染源。

2.2 第一中間宿主

可作為華支睪吸蟲(chóng)第一中間宿主淡水螺目前已發(fā)現(xiàn)10種，有豆螺科的紋沼螺、中華沼螺、曲旋沼螺、赤豆螺、檞豆螺、長(zhǎng)角涵螺，黑螺科的方格短溝蜷，黑龍江短溝蜷和瘤擬黑螺以及擬沼螺科的琵琶擬沼螺。

2.3 第二中間宿主

華支睪吸蟲(chóng)的第二中間宿主十分廣泛，僅在日本、韓國(guó)、我國(guó)大陸和臺(tái)灣省所發(fā)現(xiàn)的可作為華支睪吸蟲(chóng)第二中間宿主的淡水魚(yú)就有139種，分屬16科，71屬，其中在我國(guó)（含臺(tái)灣省）發(fā)現(xiàn)的有102種，分屬15科，59屬。常見(jiàn)的家養(yǎng)魚(yú)種如鯉魚(yú)、鰱魚(yú)、青鯇、白鯇、鯽魚(yú)等均易被感染。

2.4 感染方式和途徑

人感染華支睪吸蟲(chóng)均因食入了華支睪吸蟲(chóng)囊蚴，人的感染主要是通過(guò)以下幾種方式。

2.4.1 食生魚(yú)蝦 吃生魚(yú)一般把魚(yú)肉切成薄片，小魚(yú)則切成段，配以各種佐料拌勻后直接食用。此種食法主要見(jiàn)于廣東珠江三角洲、香港、臺(tái)灣省、廣西百色地區(qū)和江西省于都的一些居民以及東北的朝鮮族居民。

2.4.2 食半生的魚(yú)蝦 我國(guó)絕大部分地區(qū)居民不食生魚(yú)，但由于烹調(diào)方法不當(dāng)，往往把魚(yú)加工至半熟而食。如山東、江蘇北部、安徽北部和河南東部的大部分居民喜歡吃麥穗魚(yú)。食用方法是將魚(yú)拌入少量面粉，在鍋中用油簡(jiǎn)單煎焙，然后再加各種佐料加水徹底燒透食用。因烹調(diào)方法不當(dāng)食入華支睪吸蟲(chóng)囊蚴是輕、中度流行區(qū)人群感染的主要原因。

2.4.3 加工魚(yú)所致的感染 山東省金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院對(duì)處理魚(yú)后的手和洗魚(yú)砧板的污染情況進(jìn)行了觀察，在洗手水和清洗砧板水均發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲(chóng)囊蚴。因此在加工魚(yú)的過(guò)程中吃東西、拿熟食、用同一塊菜板處理生的和熟的食物，都可能造成感染的機(jī)會(huì)

2.5 影響華支睪吸蟲(chóng)病流行的因素

華支睪吸蟲(chóng)病的流行受社會(huì)因素和自然因素的影響。

社會(huì)因素主要是群眾對(duì)華支睪吸蟲(chóng)病的傳播和危害了解不夠，長(zhǎng)期養(yǎng)成的生活習(xí)慣和生活方式使本身受華支睪吸蟲(chóng)的感染同時(shí)又作為華支睪吸蟲(chóng)病的傳染源，促使了華支睪吸蟲(chóng)病的流行。主要是由于社會(huì)因素的影響，我國(guó)華支睪吸蟲(chóng)病的流行呈現(xiàn)南北兩端感染率高、點(diǎn)片狀分布、有食生魚(yú)習(xí)慣地區(qū)的感染率隨年齡的增加而增高、而嬉食型方式的感染則表現(xiàn)為兒童和青少年的感染率較高、以及有一定的家庭聚集性等特點(diǎn)。

自然因素包括地理、氣候、水源、第一、二中間宿主及保蟲(chóng)宿主。地理因素對(duì)華支睪吸蟲(chóng)病分布有明顯的影響。四川省寄生蟲(chóng)病研究所觀察到，氣象因素主要反映在降雨量與華支睪吸蟲(chóng)病的流行有明顯的相關(guān)關(guān)系，第二季度降雨量增多，魚(yú)類感染率增高，魚(yú)體內(nèi)華支睪吸蟲(chóng)囊蚴數(shù)量多。華支睪吸蟲(chóng)病流行呈點(diǎn)狀分布的特點(diǎn)在相當(dāng)程度上受到地勢(shì)水系的影響，在僅有池塘或小溝的地區(qū)，流行以點(diǎn)狀分布為主，在有河流的地區(qū)，有沿河呈線狀分布的趨勢(shì)。地勢(shì)水系也影響當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和衛(wèi)生水平及居民的生活習(xí)慣，后者又直接影響華支睪吸蟲(chóng)的感染率。

由于經(jīng)濟(jì)和養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展，某些從流行區(qū)引進(jìn)的魚(yú)苗中，有可能被華支睪吸蟲(chóng)囊蚴感染，從而使引入地居民有感染的潛在危險(xiǎn)性。也有可能是魚(yú)苗中有些是華支睪吸蟲(chóng)囊蚴一感染的魚(yú)種，到流行區(qū)后受感染，因而有助于華支睪吸蟲(chóng)病的傳播，形成新的疫源地。另一方面，由于興修水利，新的水系形成，也有可能使老的疫源地?cái)U(kuò)大，形成新的疫源地。

（編輯：晏兵兵）

R532.23

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1006-799X(2016)18-0093-01

杜海燕（1983-），女，河南新鄉(xiāng)人，助理獸醫(yī)師，主要從事動(dòng)物疫病診斷與防治工作。