淺談中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的幾點(diǎn)體會(huì)*

張明昊　 李玉潔　 孫曙光　 李亞萍　潘曉麗

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【教管論壇】

淺談中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的幾點(diǎn)體會(huì)*

張明昊1李玉潔1孫曙光1李亞萍2潘曉麗1

1.河南中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 (鄭州 450046);2.河南省鄭州市中醫(yī)院藥務(wù)科(鄭州 450007)

摘要：醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)是中醫(yī)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一個(gè)重要組成部分，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、實(shí)踐動(dòng)手能力方面具有重要作用。隨著中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的相繼建立，中醫(yī)藥學(xué)生的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐能力得到了全面加強(qiáng)。現(xiàn)從實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程、實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方式等三個(gè)方面入手，探討醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的具體改革措施。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)院校；醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)是將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容融為一體的綜合性實(shí)驗(yàn)課程[1]，是高等中醫(yī)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要組成部分，在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作、創(chuàng)新能力及綜合素質(zhì)方面具有重要的作用。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，目前多數(shù)中醫(yī)院校已建成了具有自己特色和優(yōu)勢(shì)的醫(yī)學(xué)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，使中醫(yī)藥學(xué)生的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐能力得到了全面加強(qiáng)。本文結(jié)合中醫(yī)院校的特點(diǎn)及筆者多年來的醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)考核及實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理與發(fā)展趨勢(shì)等幾個(gè)方面做出了改革嘗試，并取得了良好的效果，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，僅與同行商榷。

1　改革實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，完善教學(xué)體系

實(shí)驗(yàn)不僅能培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力，滿足其求知欲，還能使學(xué)生通過觀察分析一些實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，掌握其自然規(guī)律，加深對(duì)課堂所學(xué)知識(shí)的理解。我國“本科教學(xué)評(píng)估體系指標(biāo)”中明確指出，實(shí)驗(yàn)教學(xué)中要有基本驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，實(shí)行分層次的遞進(jìn)式教學(xué)[2]。為此，我們提出了“三手抓，三手都要硬”的醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展理念，把基本驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)全部列入教學(xué)改革之列，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

1.1基本驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)基本驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)多為一些經(jīng)典實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，旨在培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)操作技能，為后續(xù)實(shí)驗(yàn)課程打下基礎(chǔ)。此類實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目多為一些經(jīng)典實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，如常用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的基本使用方法；實(shí)驗(yàn)動(dòng)物手術(shù)方法；常用儀器設(shè)備的使用方法等，這些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目在實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中應(yīng)當(dāng)有選擇地予以保留。

1.2綜合性實(shí)驗(yàn)開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)的目的在于使中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生能夠全面了解和掌握醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)理論，促進(jìn)學(xué)科間的交叉融合，為學(xué)生提供一個(gè)較好地運(yùn)用各個(gè)學(xué)科知識(shí)來綜合分析問題、解決問題的機(jī)會(huì)[3]，并培養(yǎng)中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生端正、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)。在具體的教學(xué)實(shí)踐中，我們開設(shè)了“體液因素及藥物對(duì)離體心臟活動(dòng)的影響”“家兔動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)”等一系列機(jī)能綜合性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，倡導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用生理、病理生理、藥理等學(xué)科的知識(shí)來分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，以使其自己理清知識(shí)點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)科之間的聯(lián)系，提高分析解決問題的能力。

1.3設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是學(xué)生在具有一定的知識(shí)基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)技能后，自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案并完成的一種實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式，也是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的高級(jí)階段[4]。為了迎合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，我們創(chuàng)造性地為中醫(yī)藥各專業(yè)學(xué)生增設(shè)了醫(yī)學(xué)機(jī)能綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。在這些項(xiàng)目的教學(xué)中，我們要求首先由教師針對(duì)實(shí)驗(yàn)的科學(xué)性和可行性進(jìn)行講解，并為學(xué)生提供與醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)相關(guān)實(shí)驗(yàn)方向；再由學(xué)生通過查閱文獻(xiàn)來自行設(shè)計(jì)完整的實(shí)驗(yàn)方案，獨(dú)立完成；最后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告并進(jìn)行答辯。實(shí)踐證明，此種實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式符合新時(shí)期實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，能夠極大地提高學(xué)生的創(chuàng)新能力，值得提倡。

2　改革實(shí)驗(yàn)過程，增加學(xué)生動(dòng)手操作機(jī)會(huì)

學(xué)生動(dòng)手能力是否提高是衡量實(shí)驗(yàn)課程是否成功的重要指標(biāo)，而在實(shí)驗(yàn)課上增加學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)就顯得尤為重要。當(dāng)前高等中醫(yī)院校均存在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)經(jīng)費(fèi)不足的問題，實(shí)驗(yàn)材料、儀器設(shè)備均難以滿足日益增多的學(xué)生需要，加之院校對(duì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員素質(zhì)的提高重視不夠，這些都會(huì)影響學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能和綜合素質(zhì)的提高。面對(duì)此種情況，我們?cè)谡{(diào)查分析的基礎(chǔ)上，制定了以合理分組、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)為主的解決方案，充分挖掘現(xiàn)有教學(xué)實(shí)驗(yàn)室潛力，確保中醫(yī)藥各個(gè)專業(yè)的學(xué)生在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)都有獨(dú)立的動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。如在“家兔動(dòng)脈血壓調(diào)節(jié)”實(shí)驗(yàn)中，我們主張以“模擬手術(shù)”的形式讓每組4名學(xué)生分工合作，他們可以分別擔(dān)任“主刀醫(yī)生”“助手”“麻醉師”等不同角色，共同完成這一較為復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。

加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課堂管理，也是實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重要內(nèi)容。有效地課堂管理，可以提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，達(dá)到預(yù)期的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，一般從實(shí)驗(yàn)前、中、后三個(gè)方面來著手加強(qiáng)管理。在實(shí)驗(yàn)開始之前，教師應(yīng)要求學(xué)生撰寫預(yù)習(xí)報(bào)告并認(rèn)真檢查，以發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)操作步驟預(yù)習(xí)中的問題，從而進(jìn)行有針對(duì)性地講解。預(yù)習(xí)報(bào)告制度不僅使學(xué)生養(yǎng)成了良好的習(xí)慣，加深了學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)知識(shí)的理解，而且還能夠減少學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作的盲目性和隨意性，減少試劑和材料的不必要消耗，增加實(shí)驗(yàn)的成功率。在實(shí)驗(yàn)過程中，教師應(yīng)嚴(yán)格要求學(xué)生認(rèn)真操作，觀察并記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果。對(duì)于學(xué)生提出的問題，特別是實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的異常現(xiàn)象，教師應(yīng)要求學(xué)生如實(shí)記錄數(shù)據(jù)和現(xiàn)象，并和學(xué)生一起分析原因，解釋這些異常實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，從而培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，教師應(yīng)讓學(xué)生充分討論本次實(shí)驗(yàn)過程，解釋實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，并在此基礎(chǔ)上撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，以鞏固理論知識(shí)，達(dá)到事半功倍的效果。

3　改革實(shí)驗(yàn)考核方法，全面評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)際水平

實(shí)驗(yàn)考核一直是實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中不可忽視的一項(xiàng)內(nèi)容，而傳統(tǒng)的以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫情況作為評(píng)價(jià)依據(jù)的考核方法難以反映學(xué)生的實(shí)際實(shí)驗(yàn)水平[5]。我們考慮到中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程的特殊性，把實(shí)驗(yàn)成績(jī)分成形成性成績(jī)(占70%)和終結(jié)性成績(jī)(占30%)兩部分，其中形成性成績(jī)包括預(yù)習(xí)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫情況，小組自評(píng)與互評(píng)及實(shí)驗(yàn)操作考試三部分，它們相輔相成，互為依托。預(yù)習(xí)報(bào)告(占5%)可以反映學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的預(yù)習(xí)情況；實(shí)驗(yàn)報(bào)告(占10%)可以反映學(xué)生的實(shí)驗(yàn)記錄是否完整，數(shù)據(jù)處理和結(jié)果分析是否準(zhǔn)確以及學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的討論是否深刻，所以對(duì)于預(yù)習(xí)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)報(bào)告的考核應(yīng)予以保留。小組自評(píng)與互評(píng)(占15%)是每個(gè)實(shí)驗(yàn)小組成員的自我評(píng)價(jià)和互相評(píng)價(jià)，是實(shí)驗(yàn)操作情況和學(xué)生自我表現(xiàn)的真實(shí)反映；實(shí)驗(yàn)操作考試(40%)是對(duì)學(xué)生所掌握的實(shí)驗(yàn)操作知識(shí)的綜合評(píng)價(jià)，可采取“一對(duì)一”的考試形式，由學(xué)生隨機(jī)抽取試題并獨(dú)立進(jìn)行操作，教師會(huì)根據(jù)學(xué)生的操作情況給出成績(jī)。終結(jié)性成績(jī)主要是指實(shí)驗(yàn)知識(shí)的理論考試成績(jī)。就像理論課重視實(shí)驗(yàn)操作一樣，實(shí)驗(yàn)課程也應(yīng)重視理論講授。在每學(xué)期末給學(xué)生安排一次以實(shí)驗(yàn)理論和操作知識(shí)為主要內(nèi)容的理論考試，有利于學(xué)生加深對(duì)所學(xué)實(shí)驗(yàn)知識(shí)的理解。實(shí)踐證明，以上這種多元化的實(shí)驗(yàn)考核方式能夠較為客觀地反映教與學(xué)的情況，也較為合理、全面地評(píng)價(jià)了學(xué)生的實(shí)際水平。

4　加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提升學(xué)生綜合素質(zhì)

4.1探索開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是一種組織形式和實(shí)驗(yàn)過程相結(jié)合的新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，它以尊重學(xué)生的主體地位為前提，由教師引導(dǎo)，學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，并以此為實(shí)驗(yàn)過程來進(jìn)行學(xué)習(xí)[6]。在教學(xué)改革的實(shí)踐中，我們一直注重開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的實(shí)施和開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)。在實(shí)際的課堂教學(xué)中，總會(huì)有一部分學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)操作有濃厚的興趣，表現(xiàn)出較強(qiáng)的求知欲。對(duì)于這部分專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)的學(xué)生，教師應(yīng)采取較為靈活的啟發(fā)式和開放式教學(xué)方法，讓其參與到各種形式的開放實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中來，而學(xué)生也可以根據(jù)自己的興趣愛好來組成實(shí)驗(yàn)小組，在教師指導(dǎo)下，自行檢索文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案并予以實(shí)施，使其有所作為，有所收獲。這種以學(xué)生為主體的創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生開展實(shí)驗(yàn)的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)新性，提升了學(xué)生的創(chuàng)新能力，同時(shí)也豐富了實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，促使實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目不斷更新完善，值得提倡。

4.2加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)實(shí)驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍是實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)中最核心的人才資源，但由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員在中醫(yī)院校中依然得不到應(yīng)有的重視，他們長(zhǎng)期處于“教學(xué)輔助”地位，缺乏完善的職稱、培訓(xùn)和考核體系，加之人事政策方面缺乏支持力度，青年人才往往以“人事代理”“人事派遣”“合同工”等形式留在實(shí)驗(yàn)室工作，這些都限制了實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員自身的發(fā)展，工作積極性難以調(diào)動(dòng)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展亦受到了嚴(yán)重的制約。要改變這種局面，就要完善實(shí)驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，為其搭建個(gè)人發(fā)展平臺(tái)；同時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，提高實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員地位，為其合理定編設(shè)崗，解決編制等各種人事問題，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，從而調(diào)動(dòng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的積極性；并在此基礎(chǔ)上制定科學(xué)的職稱評(píng)定制度及考核培訓(xùn)機(jī)制，以提高實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員綜合素質(zhì)，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的發(fā)展。

5　結(jié)語

隨著知識(shí)的增長(zhǎng)和更新，社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥學(xué)生的綜合素質(zhì)和科研創(chuàng)新能力提出了更高的要求，這也對(duì)醫(yī)學(xué)教育工作者提出了新的挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)，對(duì)其在教學(xué)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)過程、考核方法等幾個(gè)方面進(jìn)行改革是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)教學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，這將對(duì)中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生知識(shí)體系的建立及創(chuàng)新實(shí)踐能力的培養(yǎng)具有深遠(yuǎn)的影響。

參考文獻(xiàn)

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*基金項(xiàng)目：河南省社科聯(lián)、經(jīng)團(tuán)聯(lián)調(diào)研項(xiàng)目(No.SKL-2015-2110);鄭州市社會(huì)科學(xué)調(diào)研項(xiàng)目(No.ZSLX2015957);河南中醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目(No.2015JX01)

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.068

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-09-1341-03

收稿日期：(本文校對(duì)：李光2015-08-10)

Discussion on the Experience of the Medicine Functional Experiment Teaching Reform in College of traditional Chinese Medicine

ZHANG Minghao1LI Yujie1SUN Shuguang1LI Yaping2PAN Xiao-li1

(1.School of Basic Medicine, Henan University of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhengzhou 450046, China;2.Drug Affairs Department, Zhengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhengzhou 450007, China)

Abstract：Medicine functional experiment teaching is the important part of the basic medicine experiment teaching of higher colleges and universities of TCM, and it is very important in cultivating the creative ability and practical ability of students. With the establishment of medicine functional experiment teaching system, theoretical basis and practical ability of students of traditional Chinese medicine have an overall reinforcement. Starting with experimental contents, experiment teaching process and evaluation mode of experimental teaching in the current experimental teaching, this article presented some concrete innovation measures.

Key words：College and university of TCM; Medicine Functional Experiment; Experiment teaching; Teaching reform