精神病患者甲狀腺激素檢測的應(yīng)用分析

饒富順

(云南省大理白族自治州第二人民醫(yī)院　671000)

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·個案與短篇·

精神病患者甲狀腺激素檢測的應(yīng)用分析

饒富順

(云南省大理白族自治州第二人民醫(yī)院671000)

甲狀腺激素;精神病患者;病因分析

甲狀腺激素對人體的生長與發(fā)育、物質(zhì)與能量代謝、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能具有重要作用。甲狀腺激素在胎兒及嬰幼兒時期對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要性已得到公認(rèn)，但對成年人大腦的作用機(jī)制仍存在爭議。甲狀腺激素異常伴發(fā)的神經(jīng)精神障礙的病理、生理機(jī)制仍不明確[1]。目前臨床常見的是甲狀腺激素異常所致的甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低等疾病。為了解精神病患者甲狀腺激素水平，探討其對精神疾病的影響，本文對精神病患者進(jìn)行甲狀腺激素的檢測和分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料2014年11月至2015年1月本院住院治療的精神病患者562例，其中男180例，女382例，年齡14～ 71歲，中位年齡40.99歲。臨床診斷有雙相情感障礙252例、精神分裂癥281例、酒中毒致精神及行為障礙11例、其他精神異?；颊?8例。

1.2儀器與試劑邁瑞公司CL-2000i全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、邁瑞公司甲狀腺激素檢測試劑盒及配套甲狀腺激素標(biāo)準(zhǔn)液、質(zhì)控品、底物液、磁分離液等。

1.3方法經(jīng)測試項目通過校準(zhǔn)及室內(nèi)和室間質(zhì)控合格后，在早晨抽患者空腹血3～5 mL，3 500 r/min離心20 min分離出血清，將室內(nèi)質(zhì)控品和血清直接上機(jī)進(jìn)行測定。要求每天室內(nèi)質(zhì)控必須在控。

1.4參考值范圍血清總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)為0.58～1.62 ng/mL,血清總甲狀腺素(TT4)為5.0～14.5 μg/dL,血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3)為2.3～4.0 pg/mL,血清游離甲狀腺素(FT4)為0.6～1.2 ng/dL,促甲狀腺激素(TSH)為0.005～1.000 μIU/mL。

2　結(jié)　　果

通過檢測，將其結(jié)果與當(dāng)?shù)亟】等巳簠⒖贾颠M(jìn)行比較。甲狀腺激素TT3、TT4、FT3、FT4、TSH五項中任一項異常即計數(shù)為該患者結(jié)果異常，如果五項中有多項異常，也就計數(shù)該患者1例次異常。562例精神病患者甲狀腺激素檢測結(jié)果中，異常者有274例，異常率為48.75%，接近一半的患者甲狀腺激素分泌異常。

3　討　　論

甲狀腺激素是由甲狀腺和甲狀旁腺在大腦垂體等控制下分泌的人體重要激素。對人體的生長發(fā)育、新陳代謝和物質(zhì)能量代謝及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育等方面有重要的作用。在胎兒時期甲狀腺激素分泌不足，會引起呆小癥等；甲狀腺激素分泌過多會致甲狀腺功能亢進(jìn)，過少會致甲狀腺功能減低等。而目前精神疾病的病因仍然不明確，有遺傳因素、家庭和社會因素、個體心理因素等。其臨床診斷仍依賴患者臨床表現(xiàn)，治療也是根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷患者恢復(fù)情況。因沒找到確切的致病原因，所以也無法作出準(zhǔn)確的病因性診斷。而甲狀腺激素與人類精神性疾病的相關(guān)性報道已引起醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注，越來越多的學(xué)者認(rèn)同其之間有一定有聯(lián)系。有研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺素(T4)水平與言語攻擊、對財產(chǎn)的攻擊行為有顯著相關(guān)性，三碘甲狀腺原氨酸(T3)水平與焦慮抑郁癥狀有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)T3水平與反復(fù)暴力行為問題呈正相關(guān)[2-3]。

本研究結(jié)果顯示，精神病患者的甲狀腺激素異常率達(dá)到48.75%，甲狀腺激素分泌紊亂或異?？赡苁蔷裥约膊〉闹虏〉脑蛑弧Ｓ醒芯繄蟮?，雙相情感障礙躁狂期甲狀腺激素分泌水平增高，而抑郁期或很多抑郁癥的患者甲狀腺激素水平偏低[4-5]，甲狀腺激素水平的高低與人類的情感情緒密切相關(guān)。通過抗精神病藥物治療后患者的甲狀腺激素恢復(fù)正常水平[6]。這說明甲狀腺激素與精神患者致病因素或臨床癥狀的表現(xiàn)方面有著密切的聯(lián)系。

筆者認(rèn)為甲狀腺激素水平的檢測，在精神疾病的診斷和治療中有很重要的作用：(1)可以對臨床表現(xiàn)相同或基本類似的精神病作出分類性診斷，再找尋其致病因子情況，從而進(jìn)一步制訂治療方案；(2)對這類患者在用藥過程中進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，作為治療患者康復(fù)的依據(jù)之一；(3)找到這類患者甲狀腺激素異常的原因，同時尋找精神疾病的致病因子。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.17.068

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1673-4130(2016)17-2504-01

2016-04-03

2016-06-11)