間苯三酚治療晚期先兆流產(chǎn)的臨床效果

鄧彩霞 鄧 紅 姜立新

間苯三酚治療晚期先兆流產(chǎn)的臨床效果

鄧彩霞 鄧 紅 姜立新

目的 分析探討間苯三酚治療晚期先兆流產(chǎn)的臨床效果。方法 150例晚期先兆流產(chǎn)患者(孕周20～27+6周), 將其分為三組：間苯三酚組(湖北午時(shí)藥業(yè)股份有限公司：每支40 mg)50例、硫酸鎂組50例、鹽酸利托君組50例。三組患者均采用靜脈滴注治療。將間苯三酚與傳統(tǒng)的宮縮抑制劑硫酸鎂、鹽酸利托君進(jìn)行比較。觀察三組的用藥天數(shù)、用藥后宮縮消失時(shí)間、住院天數(shù)、治療效果以及藥物副反應(yīng)。

結(jié)果 三組在用藥天數(shù)、用藥后宮縮消失時(shí)間、住院天數(shù)、治療效果方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；但是在藥物不良反應(yīng)發(fā)生率方面, 間苯三酚組則低于其他兩組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論

間苯三酚用于治療晚期先兆流產(chǎn)臨床效果和安全性較好, 且副作用少, 適用于臨床安胎治療。

先兆流產(chǎn)；間苯三酚；臨床效果

先兆流產(chǎn)是發(fā)生于妊娠28周前較為常見(jiàn)的婦產(chǎn)科疾病,患者臨床主要癥狀表現(xiàn)為不規(guī)則下腹疼痛、陣發(fā)性腹部緊縮、陰道少許流血等。間苯三酚是親肌性非阿托品類(lèi)藥物, 在發(fā)達(dá)國(guó)家已廣泛用于腸胃科、婦產(chǎn)科及泌尿外科, 國(guó)內(nèi)應(yīng)用于婦產(chǎn)科主要是治療痛經(jīng)、產(chǎn)程延滯, 國(guó)內(nèi)對(duì)于治療先兆流產(chǎn)的報(bào)道較少［1］。本文介紹本院應(yīng)用間苯三酚、硫酸鎂、鹽酸利托君三種藥物治療先兆流產(chǎn)的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011～2013年收治的150例先兆流產(chǎn)(孕周20～27+6周)患者的臨床資料, 將其隨機(jī)分為三組：間苯三酚組(湖北午時(shí)藥業(yè)股份有限公司：每支40 mg)50例、硫酸鎂組50例、鹽酸利托君組50例。三組患者年齡23～35歲, 患者孕次和流產(chǎn)史均為1～2次, 全部病例均無(wú)出血性疾病, 三組患者在年齡、孕周、合并疾病等一般資料對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 間苯三酚組：將120 mg間苯三酚加入250 ml濃度為5%的葡萄糖溶液中, 患者予以靜脈滴注, 滴速30～40滴/min, 1～2次/d, 每天總量不超過(guò)200 mg, 至宮縮消失后繼續(xù)維持24 h后停止用藥。

硫酸鎂組：將30 ml濃度為25%的硫酸加入500 ml濃度為5%的葡萄糖溶液中, 患者予以靜脈滴注, 滴速30滴/min, 2次/d, 至癥狀消失后停止用藥, 連續(xù)用藥約3～5 d監(jiān)測(cè)患者血鎂濃度。

鹽酸利托君組：將100 mg鹽酸利托君注射液加入500 ml濃度為5%葡萄糖溶液中, 患者予以靜脈滴注, 開(kāi)始滴速為5滴/min, 視宮縮情況調(diào)整滴速, 持續(xù)滴注, 待宮縮停止后, 至少持續(xù)輸注12 h。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者用藥12 h之內(nèi)宮縮明顯改善或者消失；好轉(zhuǎn)：患者用藥24 h之內(nèi)宮縮有一定程度緩解；無(wú)效：患者用藥后48 h之內(nèi)臨床癥狀無(wú)變化甚至加強(qiáng)。治療有效率=(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。②起效時(shí)間：患者宮縮減弱、腹痛等癥狀減輕。

1.4 相關(guān)指標(biāo)及不良反應(yīng)觀察 觀察三組用藥后的宮縮消失時(shí)間、用藥天數(shù)、住院天數(shù)、治療效果, 以及用藥后患者有無(wú)胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、心跳加快、面紅、潮熱、皮疹等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者宮縮消失時(shí)間、用藥天數(shù)及住院天數(shù)比較三組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 三組治療效果比較 三組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。見(jiàn)表2。

表1 三組患者用藥天數(shù)及住院天數(shù)比較()

表1 三組患者用藥天數(shù)及住院天數(shù)比較()

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表2 三組治療有效率(n, %)

2.3 不良反應(yīng) 間苯三酚組患者僅有1例患者有頭暈癥狀；硫酸鎂組、鹽酸利托君組患者出現(xiàn)潮熱7例、腸胃不適6例、皮疹3例, 心跳加快2例、頭暈2例、口干1例, 共21例次不良反應(yīng)。三組間在不良反應(yīng)對(duì)比上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

先兆流產(chǎn)是臨床中較為婦產(chǎn)科常見(jiàn)病, 其主要表現(xiàn)為不規(guī)則宮縮、陰道少許流血、偶見(jiàn)宮口擴(kuò)張, 在臨床治療中通常使用宮縮抑制劑來(lái)減輕子宮張力, 緩解癥狀［2］。間苯三酚是親肌性非阿托品類(lèi)解痙藥物, 可直接作用于胃腸道和泌尿生殖系統(tǒng)平滑肌, 對(duì)痙攣的平滑肌能起到一定作用, 且對(duì)正常平滑肌的影響可忽略不計(jì)。研究結(jié)果顯示間苯三酚用于治療晚期先兆流產(chǎn)的副作用較少, 不易引起患者心跳加快、心律失常等, 且對(duì)人體心血管功能影響很?。?］。通過(guò)對(duì)間苯三酚進(jìn)行毒性實(shí)驗(yàn), 結(jié)果表明該藥物具有可靠的安全性, 對(duì)動(dòng)物生長(zhǎng)發(fā)育及血液生化指標(biāo)無(wú)不良影響, 無(wú)致畸性致突變作用［4］。因此, 間苯三酚應(yīng)用于治療由先兆流產(chǎn)引起的不規(guī)則宮縮、腹部緊縮感效果顯著, 且胎兒發(fā)育良好, 妊娠成功率明顯提高。本研究顯示, 間苯三酚組其治療有效率為92%, 與硫酸鎂組、鹽酸利托君組有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

硫酸鎂在產(chǎn)科中主要應(yīng)用于妊娠高血壓疾病的解痙作用, 但目前對(duì)治療流產(chǎn)尚無(wú)確切報(bào)道。鹽酸利托君的主要成分是鹽酸強(qiáng)芐羥麻黃堿, 是腎上腺素β2的受體激動(dòng)劑, 可以直接作用于孕婦子宮肌層, 能夠間接降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度,最終達(dá)到抑制子宮平滑肌收縮的目的［5］。以往, 本院對(duì)于孕20周后的晚期先兆流產(chǎn)患者, 一般常規(guī)給以鹽酸利托君或硫酸鎂治療。本研究通過(guò)對(duì)相關(guān)指標(biāo)的觀察對(duì)比, 發(fā)現(xiàn)間苯三酚和硫酸鎂、鹽酸利托君在用藥天數(shù)、住院天數(shù)、宮縮消失時(shí)間、治療效果上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但在用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率方面, 間苯三酚組則明顯低于其它兩組。

綜上所述, 作者認(rèn)為間苯三酚用于治療晚期先兆流產(chǎn)具有一定的療效, 與傳統(tǒng)的宮縮抑制劑硫酸鎂、鹽酸利托君相比更具安全性且不良反應(yīng)小, 給臨床治療晚期先兆流產(chǎn)提供了一條新途徑, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 王興紅.間苯三酚治療晚期先兆流產(chǎn)30例臨床觀察.中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué), 2009, 2(12):309-311.

［2］ 韋曉霞.間苯三酚治療孕前晚期先兆流產(chǎn)臨床療效觀察.醫(yī)藥前沿, 2013(22):454-456.

［3］ 鄧霞梅, 劉素云, 羅運(yùn)山, 等.鹽酸利托君與間苯三酚治療晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)療效分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2012, 23(9):632-633.

［4］ 楊怡鳳, 莊倩, 呂翠.間苯三酚與硫酸鎂對(duì)先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)影響的比較.山東醫(yī)藥, 2010(12):462-463.

［5］ 顧榮花, 易姍祺, 鐘永紅.間苯三酚聯(lián)合安寶治療晚期先兆流產(chǎn)的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013(33):537-538.

Clinical effect of phloroglucinol in the treatment of advanced incipient abortion

DENG Cai-xia, DENG Hong, JIANG Li-xin. Jiangmen People’s Hospital, Jiangmen 529000, China

Objective To explore clinical effect of phloroglucinol in the treatment of advanced incipient abortion.Methods Chose 150 patients with threatened abortion (gestational age 20～27+6 weeks), divided them into 3 groups: phloroglucinol group(Hubei Wus hi Pharmaceutical Co., Ltd.: 40 mg) 50 cas es, magnesium sulfate groups 50 cases, ritodrine hydrochloride group 50 cases.Patients of 3 groups were treated by intravenous drip.Effect of P hloroglucinol and traditional contractions inhibitors magnesium sulfate, ritodrine hydrochloride was compared.Medication days, medication harem shrinkage disappear time, hospitalization days, therapeutic effect and drug side effects of 3 groups were observed.Results Medication days, medication succedent houses disappear time, hospitalization days and treatment effect differences of three groups had no statistical significance (P＞0.05); but in terms of the incidence of adverse drug reactions, phloroglucinol group was lower than other two groups (P＜0.05).Conclusion Phloroglucinol in the treatment of threatened abortion has a good clinical effect with less side effects, which is suitable for clinical fetus treatment.

Threatened abortion; Phloroglucinol; Clinical effect

2014-03-26］

529000 廣東省江門(mén)市人民醫(yī)院