《千金方》養(yǎng)生思想研究現(xiàn)狀

王東海 周永學(xué)

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【經(jīng)典溫課】

《千金方》養(yǎng)生思想研究現(xiàn)狀

王東海1周永學(xué)2△

《千金方》匯集了大量養(yǎng)生篇章，這些養(yǎng)生篇章體現(xiàn)了孫思邈養(yǎng)生思想?，F(xiàn)對(duì)近30來(lái)年國(guó)內(nèi)有關(guān)《千金方》養(yǎng)生思想的文獻(xiàn)進(jìn)行搜集，對(duì)其分類(lèi)整理，發(fā)現(xiàn)討論焦點(diǎn)主要集中在孫氏養(yǎng)生思想源頭、養(yǎng)生方法、養(yǎng)老方法及食療養(yǎng)生等方面，總結(jié)各方面的研究成果，為進(jìn)一步挖掘《千金方》養(yǎng)生思想提供有價(jià)值的方向，從而更好地發(fā)揮《千金方》對(duì)人類(lèi)養(yǎng)生保健的作用。

《千金方》；養(yǎng)生；養(yǎng)老

《千金方》是唐代著名醫(yī)家孫思邈所撰寫(xiě)，包括《備急千金要方》《千金翼方》兩部分，《千金方》不僅是一部中醫(yī)學(xué)大成之作，也是繼《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后又一部養(yǎng)生學(xué)著作，書(shū)中傳承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生思想，又匯集了大量宗教養(yǎng)生文化精髓。孫思邈通過(guò)自身養(yǎng)生實(shí)踐，將醫(yī)學(xué)與宗教養(yǎng)生融為一體，形成獨(dú)具特色的養(yǎng)生學(xué)術(shù)思想。

1 《千金方》養(yǎng)生思想研究進(jìn)展

《千金方》養(yǎng)生學(xué)術(shù)思想受到歷代醫(yī)家重視，尤其在當(dāng)代，據(jù)清華同方文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中收錄及錢(qián)超塵等人整理的《孫思邈研究集成》統(tǒng)計(jì)，至2015年研究孫思邈及《千金方》的論文已達(dá)到了3000余篇，其中與養(yǎng)生相關(guān)的論文300余篇。現(xiàn)將《千金方》養(yǎng)生文獻(xiàn)梳理如下。

1.1 宗教對(duì)《千金方》養(yǎng)生思想影響的研究《千金方》內(nèi)容以中醫(yī)藥為主體，但處處滲透出宗教思想的痕跡，如《備急千金要方》卷一序例、大醫(yī)習(xí)業(yè)、大醫(yī)精誠(chéng)，卷二十七養(yǎng)性，《千金翼方》卷十二養(yǎng)性、卷十三辟谷、卷十四退居等等。這些內(nèi)容體現(xiàn)出了當(dāng)時(shí)道、儒、釋三教文化對(duì)孫思邈醫(yī)學(xué)思想的影響，這種影響是當(dāng)時(shí)社會(huì)環(huán)境和個(gè)人主觀條件共同作用的結(jié)果。隋唐時(shí)期政治、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)學(xué)的發(fā)展繁榮，尤其是當(dāng)時(shí)文化領(lǐng)域道儒釋三教并立融合的局面，對(duì)孫思邈醫(yī)學(xué)思想產(chǎn)生了重大影響?！肚Ы鸱健佛B(yǎng)生學(xué)術(shù)是在這種文化氛圍中形成獨(dú)具特色的人文養(yǎng)生學(xué)。

從《千金方》相關(guān)內(nèi)容分析可看出，道教對(duì)其影響是居首位的，其次是儒，佛教影響最少[1]。道教是中國(guó)土生土長(zhǎng)的宗教，源于道家學(xué)派。道家學(xué)派是春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期百家中的一派。由老子創(chuàng)立，莊子繼承并發(fā)展，因此道家思想也稱(chēng)老莊學(xué)說(shuō)，核心是任其自然，恬淡無(wú)為，主張全性保身，不為聲色貨利所役。道家在之后的發(fā)展中與法家、名家結(jié)合，形成了黃老之學(xué)。黃老學(xué)說(shuō)在秦漢時(shí)期被方士、術(shù)士所吸收，與神仙家的神仙方術(shù)結(jié)合，逐漸形成道教。道教追求不死神方，研習(xí)長(zhǎng)壽秘術(shù)，具備老莊的恬淡無(wú)欲、清靜無(wú)為思想，又宣倡養(yǎng)生服石，追求長(zhǎng)生不老。隋唐時(shí)期，統(tǒng)治者極力推崇道教，唐高祖[2]曾親到國(guó)子監(jiān)宣布三教的地位：第一位是道，第二位是儒，第三位是佛。在之后的太宗、高宗都延續(xù)了這一政策。李艷萍[3]研究認(rèn)為孫思邈深受當(dāng)時(shí)社會(huì)文化環(huán)境影響，所以弱冠即“善談老莊”，自注《老子》《莊子》，撰《養(yǎng)生真錄》《枕中要書(shū)》等書(shū)[4]?！肚Ы鸱健穼B(yǎng)生方法論述為十個(gè)方面：一曰吝神，二曰愛(ài)氣，三曰養(yǎng)形，四曰導(dǎo)引，五曰言論，六曰飲食，七曰房事，八曰民俗，九曰醫(yī)藥，十曰禁忌。周宏等[5]對(duì)其整理歸納，認(rèn)為它是由養(yǎng)性(包括吝神、言論、反俗)、勞形(導(dǎo)引、養(yǎng)形、愛(ài)氣)、飲食(食藥)、房中和禁忌五個(gè)基本方面構(gòu)成的一套養(yǎng)生體系。他認(rèn)為養(yǎng)性的主體就是道德、倫理、情緒和習(xí)慣的修養(yǎng)；勞形是身體動(dòng)靜有度對(duì)體質(zhì)的作用；飲食是食物選用和食療方法的運(yùn)用；房中是性生活的原則及保?。唤墒侨嗣袢粘Ｉ钪蓄A(yù)防疾病應(yīng)避免的各種行為。其中養(yǎng)性、勞形、房中、禁忌都有道教神仙方術(shù)的內(nèi)容。

佛教起源于印度，東漢時(shí)傳入中國(guó)，南北朝時(shí)輸入大量佛教典籍，到隋唐時(shí)開(kāi)始融入政治文化中。孫思邈弱冠年紀(jì)時(shí)即“兼好釋典”，并與佛教律宗道宣和尚過(guò)從甚密，“每來(lái)往互參宗旨”[6]，辛寶[7]研究認(rèn)為這些客觀條件使孫氏很自然地將佛教理念引入中醫(yī)養(yǎng)生，如運(yùn)用佛家“省身見(jiàn)性”法，可助人覺(jué)醒開(kāi)性，保持身心健康，強(qiáng)調(diào)服藥后需“五戒十善”，五戒十善是佛教特有的戒律清規(guī)，與日常生活息息相關(guān)。孫思邈將這些有益于健康的認(rèn)知和理解從佛教中釋放出來(lái)用到了醫(yī)藥養(yǎng)生中?！肚Ы鹨矸健愤€收錄了佛教的服石菖蒲方和正禪方，這兩方在佛教中有助于坐禪入定，被孫氏收入養(yǎng)性篇中。養(yǎng)老方中還收錄了耆婆湯，其主要成分酥蜜、椒、酒、油豉、麻仁、姜、橙葉、薤白、糖等食物，這些是佛教養(yǎng)生中常用的食物。薛公枕[8]通過(guò)對(duì)隋唐醫(yī)學(xué)中的佛教思想研究認(rèn)為孫思邈的“不殺生以養(yǎng)生”思想十分濃厚，這是源自佛教的通過(guò)愛(ài)護(hù)和尊重生命來(lái)保持善良的心境，最終達(dá)到健康長(zhǎng)壽的思想。陳沛沛[9]研究認(rèn)為《千金方》吸收了很多佛教飲食保健的內(nèi)容，如清淡飲食，“食多則積聚，飲多則成痰，重食則生百病”，這源自佛教《增一阿含經(jīng)》“過(guò)食則氣急身滿(mǎn)，令人心擁塞，坐立不安”。除了收錄了佛教養(yǎng)生思想和方藥之外，《備急千金要方》還記錄了佛教的按摩法，如天竺按摩法。

以孔子、孟子為代表的儒家學(xué)派出現(xiàn)在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，到漢代統(tǒng)治者實(shí)行“罷黜百家、獨(dú)尊儒術(shù)”的政策，從此儒學(xué)成為封建社會(huì)思想意識(shí)的統(tǒng)治者?！叭实隆笔侨寮宜枷氲暮诵模渲邪恕白鹬厣?、愛(ài)護(hù)他人、幫助人、同情人”的人道主義思想，醫(yī)術(shù)能普遍實(shí)現(xiàn)這個(gè)范疇，因此“醫(yī)乃仁術(shù)”，這也理所當(dāng)然地成為傳統(tǒng)醫(yī)德的核心內(nèi)容。整部《千金方》就是為實(shí)現(xiàn)“上療君親，下救貧賤”這種忠孝仁義思想而撰成。張玉輝[10]認(rèn)為孫思邈將養(yǎng)德作為養(yǎng)性之本，是秉承儒家“仁者壽”的思想，養(yǎng)德即提高思想道德行為修養(yǎng)，提升道德修養(yǎng)能祛病延年，如《備急千金要方》養(yǎng)性篇“夫養(yǎng)性者，欲所習(xí)以成性，性自為善，不習(xí)無(wú)不利，性即自善，內(nèi)外百病皆悉不生……德行不克，縱服玉液金丹，未能延壽”。可以看出孫思邈養(yǎng)生思想中雖然沒(méi)有采用儒家養(yǎng)生的具體操作方法，卻把“輕利養(yǎng)德，仁愛(ài)助人”的儒家思想貫穿于養(yǎng)生的思想指導(dǎo)中。這種養(yǎng)生思想上升到了思想意識(shí)范疇，只有實(shí)現(xiàn)意識(shí)上的“德化之生”，才能使其他具體養(yǎng)生方法獲得效果。

孫思邈《千金方》養(yǎng)生學(xué)術(shù)是以中醫(yī)藥為主體，融道釋儒為一爐，擇優(yōu)劣汰，通過(guò)自身實(shí)踐和感受，有選擇地吸收，積極地改造。他強(qiáng)調(diào)神仙之道難致，養(yǎng)生之術(shù)易崇，他將成仙之說(shuō)轉(zhuǎn)為防病延年；破除服石術(shù)[11]，主張清淡飲食；力倡清靜寡欲以養(yǎng)性，但又拒絕超世無(wú)為。

1.2 對(duì)《備急千金方》保養(yǎng)形神養(yǎng)生方法的研究《備急千金要方》二十七卷道林養(yǎng)性篇記錄了有關(guān)保養(yǎng)形神的內(nèi)容，其中養(yǎng)性強(qiáng)調(diào)“常欲小勞莫大疲，以及強(qiáng)所不能堪，常做導(dǎo)引術(shù)”，欲養(yǎng)形神需守“十五莫”，攝生保形神應(yīng)守“十二少”，常習(xí)“黃帝內(nèi)視法”來(lái)增強(qiáng)精神，常做按摩法疏通氣血等等，在《千金翼方》提出養(yǎng)生大要十法，將“愛(ài)氣”“養(yǎng)性”放在了首位?，F(xiàn)代學(xué)者周至[12]認(rèn)為《備急千金要方》記載的按摩法如能長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)用，確能收到疏通氣血輕身防病的效果，認(rèn)為這是一種有效的“調(diào)形治未病”的方法。王易[13]對(duì)《千金方》養(yǎng)生篇分析總結(jié)出，養(yǎng)神是《千金方》養(yǎng)生之宗旨，養(yǎng)神可從吝神與保神出發(fā)，吝神簡(jiǎn)而言之就是節(jié)約地使用神氣，方法就是“十二少”，即少思、少念、少欲、少事、少語(yǔ)、少笑、少怨、少怒、少喜、少好、少惡。保神就是保護(hù)并涵養(yǎng)神氣，具體方法有養(yǎng)德化氣，返觀內(nèi)視等。王易論述了養(yǎng)德化氣源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“天之在我者，德也，德化者氣之祥”，能養(yǎng)德就能與自然界的德化力量相通，而返觀內(nèi)視就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》“精神內(nèi)守”攝生思想的具體操作。對(duì)于導(dǎo)引術(shù)郭剛[14]認(rèn)為這是一種行氣調(diào)呼吸養(yǎng)形神的方法，這種方法早在漢代以前就十分流行，到巢元方《諸病源侯論》則加以辨證地運(yùn)用到了醫(yī)學(xué)治療中。周宏等[15]認(rèn)為《千金方》精采博收了釋道儒中各種養(yǎng)神方法，供人選擇使用，如其中“止息行氣法”“存想日月法”是道教修仙法內(nèi)容，“內(nèi)視五臟法”與“迎氣內(nèi)視法”是《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生法，“存想太和元?dú)夥ā笔欠鸾逃^禪法等等。通過(guò)學(xué)者從不同角度對(duì)《千金方》養(yǎng)神保形的養(yǎng)生方法的分析，最終使人們認(rèn)識(shí)到要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)生延年的目標(biāo)，就要全方位運(yùn)用各種方法來(lái)保養(yǎng)形神。這樣既可延年益壽，又能防病保健。

1.3 對(duì)《千金方》房中養(yǎng)生方法研究《千金方》養(yǎng)生篇有房中補(bǔ)益第八，論述了房中養(yǎng)生方法對(duì)延年益壽的重要性。房中補(bǔ)益是探討兩性生活的衛(wèi)生藝術(shù)，范圍涉及性醫(yī)學(xué)、優(yōu)生學(xué)、養(yǎng)生學(xué)等多方面。蔣力生[16]從房中術(shù)的發(fā)源發(fā)展及其主要內(nèi)容做了具體文獻(xiàn)研究，把房中補(bǔ)益內(nèi)容歸納為房中養(yǎng)生思想、技巧、禁忌、養(yǎng)生方藥運(yùn)用四個(gè)部分，認(rèn)為《千金方》房中補(bǔ)益把發(fā)源于道教以求仙為目的的房中術(shù)發(fā)展為益壽延年的兩性養(yǎng)生術(shù)。陳仁壽[17]對(duì)《千金方》房中養(yǎng)生作用加以分析，發(fā)現(xiàn)房中養(yǎng)生相關(guān)內(nèi)容體現(xiàn)了孫思邈對(duì)房中術(shù)的態(tài)度：即性要求是人的生理本質(zhì)，不贊成禁欲，如“男不可無(wú)女，女不可無(wú)男，無(wú)女則意動(dòng)，意動(dòng)則神勞，神勞則損壽，忍欲則有漏精尿濁等后患，以至鬼交至病，損一而當(dāng)百”。但盡管孫思邈不贊成禁欲，也提倡節(jié)欲保精，避免早隕，特別告誡青年人“倍力行房，不過(guò)半年精髓枯竭，唯向死亡”。這種看似十分矛盾的態(tài)度卻道出了房中補(bǔ)益的真諦即在“補(bǔ)益”二字上。這就是孫氏所說(shuō)的“非茍欲強(qiáng)身力、幸女色以縱情，意在補(bǔ)益以遣疾也”。

《千金方》房中優(yōu)生學(xué)是一個(gè)十分重要的內(nèi)容，書(shū)中告誡人們“交會(huì)者當(dāng)避丙丁日及弦望晦朔、天地晦冥、日月薄蝕、虹霓地動(dòng)、若馭女則損人身，有子必癲……”，盛亦如[18]認(rèn)為這種優(yōu)生學(xué)觀點(diǎn)是更深一層次的治未病思想，人體既要延緩衰老，也要防患于衰老來(lái)到之前，孫思邈敏銳地注意到先天稟質(zhì)對(duì)人生壽夭的密切關(guān)系，提出了養(yǎng)生除后天身心攝養(yǎng)外，還要重視先天優(yōu)生這樣一個(gè)重要命題。房中補(bǔ)益等專(zhuān)篇中對(duì)房事宜忌論除了一般的“節(jié)制房事、固攝腎精、講究性衛(wèi)生、強(qiáng)身延年”之外，更深層次的含義是闡述縱情耗精則貽害子嗣，強(qiáng)調(diào)優(yōu)孕是優(yōu)生的前提，從而抓住了提高人口質(zhì)量的根本。在現(xiàn)代人的生活中，房事養(yǎng)生十分重要，是一個(gè)不可回避的話(huà)題，如何才能獲得健康有益的兩性身體的性生活，孫思邈從整體的系統(tǒng)觀點(diǎn)去認(rèn)識(shí)生命的相關(guān)性，把養(yǎng)生保健貫穿于未生到衰老這個(gè)范圍之中。

1.4 對(duì)《千金方》老年養(yǎng)生思想研究孫思邈不僅是偉大醫(yī)藥學(xué)家，更是一位名副其實(shí)的老壽星。他在書(shū)中提出了許多關(guān)于老年人養(yǎng)生保健的理論，并專(zhuān)設(shè)《養(yǎng)老大例》和《養(yǎng)老食療》，形成了初具規(guī)模的傳統(tǒng)老年醫(yī)學(xué)養(yǎng)生體系，孫氏認(rèn)為五十歲之后即是老年期，其特征是性情變化及因體弱而諸病蜂起，指出“人年紀(jì)五十以上，陽(yáng)氣日衰，損與日至，心力減退，忘前失后，多退少進(jìn)，萬(wàn)事零落，健忘嗔怒，性情變異，飲食無(wú)味，居處不安，氣力衰退，衰退即至，災(zāi)病蜂起”。針對(duì)這種情況孫思邈在《養(yǎng)性》《家居》《辟谷》《退居》《補(bǔ)益》等篇中記載了許多老年保健措施。許沛虎[19]對(duì)這些老年養(yǎng)生內(nèi)容歸納后得出可從“調(diào)養(yǎng)心性、運(yùn)用食養(yǎng)、適當(dāng)服餌、適量運(yùn)動(dòng)、自我按摩、謹(jǐn)慎接內(nèi)”六個(gè)方面養(yǎng)老。龔維義[20]對(duì)孫氏衰老思想進(jìn)行研究得出“自然規(guī)律、將養(yǎng)失度、久病失治、飲食失宜”是加速衰老的主要原因。高亞飛[21]總結(jié)孫思邈老年醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)主要內(nèi)容得出“適當(dāng)食藥調(diào)理、調(diào)攝七情六欲、調(diào)整心理狀態(tài)”能延緩衰老進(jìn)程。楊軼[22]以《千金方》老年心理變化為切入點(diǎn)，提出一方面老人正確認(rèn)識(shí)自己，適當(dāng)調(diào)節(jié)心態(tài)，另一方面應(yīng)當(dāng)使晚輩及醫(yī)生“通曉此術(shù)，當(dāng)需預(yù)慎之”，這樣就能創(chuàng)造有利老人身心健康的環(huán)境。任娟莉[23]對(duì)《備急千金要方》老年抗衰老方藥進(jìn)行研究，認(rèn)為《備急千金要方》卷十四里治療健忘，增強(qiáng)智力的二十一首方劑，代表了老年癡呆的證型與病機(jī)，得出孫氏治療上以調(diào)心補(bǔ)腎為原則，其中補(bǔ)心散是中藥益智的基本方。

隨著我國(guó)人口老齡化的到來(lái)，研究老年醫(yī)學(xué)將被提上日程，孫氏老年防病養(yǎng)生思想是老年人的福音，必將古為今用，發(fā)揮巨大作用，為中國(guó)及全世界老年醫(yī)學(xué)服務(wù)。

1.5 對(duì)《千金方》食藥養(yǎng)生方法的進(jìn)展食藥養(yǎng)生是孫思邈養(yǎng)生理論中的重要內(nèi)容，《備急千金要方》中有卷二十六食治篇，《千金翼方》十二卷養(yǎng)老食療篇，十三卷辟谷，十四卷退居飲食，十五卷補(bǔ)益，還有一些散見(jiàn)于其他篇幅的內(nèi)容，如《風(fēng)毒·腳氣》中的酒醪和《千金翼方》十六卷《中風(fēng)》諸酒。值得一提的是《備急千金要方·食治》是現(xiàn)存最早的食療文獻(xiàn)，其中將食療分為果實(shí)、蔬菜、谷米、鳥(niǎo)獸四大類(lèi)，共計(jì)一百五十余種，均按四氣五味、有毒無(wú)毒、治療內(nèi)容詳細(xì)，內(nèi)容涉及食治、食養(yǎng)、食禁。廣州中醫(yī)藥大學(xué)孫曉生[24]將食療內(nèi)容總結(jié)為“先食后藥、食藥共濟(jì)、均衡飲食、強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)，簡(jiǎn)少清淡、多素食、合理選食、注意宜忌、辨證施食、因人制宜”幾個(gè)方面，從這些方面去發(fā)揮食物治病的功能，這樣既能消除飲食治病的病源，也能提高疾病的治愈率。通過(guò)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，食養(yǎng)食療“治未病”可調(diào)整胃腸功能，使氣血生化有源，具有安全無(wú)毒，簡(jiǎn)便易行，行之有效的特點(diǎn)。食療思想易為人們認(rèn)識(shí)和接受，特別是在一些慢性疾病、孕婦、小兒、老年性疾病，有不可替代的治療作用，很多藥物治療為主的疾病，有了食療的配合，更有利于扶正祛邪，平衡陰陽(yáng)，使患者最終恢復(fù)健康。

2 總結(jié)

隋唐時(shí)期，社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，為養(yǎng)生學(xué)發(fā)展提供了動(dòng)力，孫思邈養(yǎng)生思想及具體方法正是在這種環(huán)境推動(dòng)下產(chǎn)生，他把宗教、醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生等各學(xué)科有機(jī)地結(jié)合在一起，建立起了一套較為科學(xué)的系統(tǒng)養(yǎng)生思想體系，這套體系以人為本，以祛病延年為目標(biāo)，即使在科學(xué)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天，孫氏中醫(yī)養(yǎng)生思想，仍有不可替代的作用，正因如此，越來(lái)越多的學(xué)者從不同的角度開(kāi)展《千金方》養(yǎng)生思想的研究。

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1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院方劑博士研究生2014級(jí)(哈爾濱 150000)；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院方劑博士導(dǎo)師(咸陽(yáng) 712000)

△指導(dǎo)老師

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.006

1003-8914(2016)-22-3242-04

?永學(xué)

2016-05-20)