檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)帶教模式轉(zhuǎn)變的思考

高向陽(yáng)

(昆明理工大學(xué)附屬普洱醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南普洱 665000)

?

·醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育·

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)帶教模式轉(zhuǎn)變的思考

高向陽(yáng)

(昆明理工大學(xué)附屬普洱醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南普洱 665000)

根據(jù)教育部制定的《普通高等學(xué)校本科專(zhuān)業(yè)目錄(2012年)》，從2013年開(kāi)始新招生的檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生統(tǒng)一劃歸為新單獨(dú)設(shè)立的醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)(1010)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)(101001)，學(xué)制4年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，不能參加職業(yè)醫(yī)師考試，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)新的培養(yǎng)目標(biāo)已明確。檢驗(yàn)科專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員將分為醫(yī)師、技師2個(gè)系列，醫(yī)師系列由有醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位的畢業(yè)生通過(guò)參加“三年檢驗(yàn)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”并取得職業(yè)醫(yī)師資格成為檢驗(yàn)醫(yī)師的人員擔(dān)任。技師系列主要由醫(yī)學(xué)院檢驗(yàn)系醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)獲理學(xué)學(xué)士的畢業(yè)生和高等醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的大專(zhuān)生擔(dān)任。在新的目標(biāo)定位下對(duì)當(dāng)前舊的帶教模式及培養(yǎng)定位觀念應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，以下是一些思考及體會(huì)。

1 明確定位

檢驗(yàn)本科培養(yǎng)要求為本專(zhuān)業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)及技術(shù)方面的基本理論知識(shí)，接受醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)操作技能系統(tǒng)訓(xùn)練，具備臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的基本能力。而有關(guān)診斷性報(bào)告的簽發(fā)、檢驗(yàn)所獲信息的應(yīng)用、轉(zhuǎn)化及臨床檢驗(yàn)診斷應(yīng)由具有臨床檢驗(yàn)醫(yī)師資格的專(zhuān)業(yè)人員承擔(dān)[1]。應(yīng)突出“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)”的基本屬性，加強(qiáng)檢驗(yàn)操作技能的系統(tǒng)訓(xùn)練。打造技術(shù)熟練的應(yīng)用型人才，淡化“臨床檢驗(yàn)診斷”，重點(diǎn)加強(qiáng)儀器應(yīng)用技能的學(xué)習(xí)培養(yǎng)包括儀器原理的理解，儀器的保養(yǎng)維護(hù)、維修及校準(zhǔn)，電腦的應(yīng)用等，培養(yǎng)獨(dú)立的工作能力，以適應(yīng)臨床檢驗(yàn)科日益加速的儀器自動(dòng)化、流程信息化及操作標(biāo)準(zhǔn)化[2]。另外應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)和人文知識(shí)的培養(yǎng)，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣，以適應(yīng)新的醫(yī)患關(guān)系和人際關(guān)系的要求。

2 加強(qiáng)崗前培訓(xùn)

為提高實(shí)習(xí)效率，解決實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)適應(yīng)期長(zhǎng)、實(shí)習(xí)時(shí)間偏短、角色轉(zhuǎn)換慢等問(wèn)題，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)崗前培訓(xùn)的時(shí)間及增加培訓(xùn)內(nèi)容，以達(dá)到培養(yǎng)新進(jìn)崗的實(shí)習(xí)生“目標(biāo)明確、上手快、意識(shí)強(qiáng)、適應(yīng)能力好”的目標(biāo)[3]。崗前培訓(xùn)除原來(lái)的實(shí)習(xí)醫(yī)院和檢驗(yàn)科規(guī)章制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、實(shí)習(xí)大綱和實(shí)習(xí)教學(xué)的要求、檢驗(yàn)科的基本技能和質(zhì)量管理意識(shí)、生物安全防護(hù)培訓(xùn)外，還要加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的定位及現(xiàn)狀、學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)及職業(yè)規(guī)劃、檢驗(yàn)科工作的職業(yè)禮儀等基本要求，溝通能力的培訓(xùn)，針對(duì)實(shí)習(xí)生普遍存在的問(wèn)題，由檢驗(yàn)科各專(zhuān)業(yè)組帶教能力強(qiáng)的教師分別培訓(xùn)?？刹捎脤?zhuān)題講座、座談交流、實(shí)地觀摩、案例分析等形式，提高對(duì)實(shí)習(xí)目的的認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其對(duì)實(shí)習(xí)充滿信心[4]。

3 重視新技術(shù)、新知識(shí)的更新

隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異飛速發(fā)展，而學(xué)校的教育知識(shí)不能及時(shí)更新，造成了“學(xué)而不用”或“學(xué)而少用”，學(xué)生不能迅速適應(yīng)臨床檢驗(yàn)實(shí)際工作中高度自動(dòng)化、信息化和標(biāo)準(zhǔn)化的要求[5]：(1)儀器自動(dòng)化，全自動(dòng)分析儀在檢驗(yàn)科廣泛使用，以滿足臨床對(duì)縮短檢驗(yàn)報(bào)告“周轉(zhuǎn)時(shí)間(TAT)”、提高檢驗(yàn)質(zhì)量及樣本微量化的要求，手工項(xiàng)目雖然還在使用，但使用頻率很低，所以實(shí)習(xí)中要加強(qiáng)儀器操作指導(dǎo)講解和練習(xí)，詳細(xì)介紹儀器的工作原理、操作規(guī)程、注意事項(xiàng)、質(zhì)量控制及維修保養(yǎng)等內(nèi)容，在增強(qiáng)其感性認(rèn)識(shí)的同時(shí)結(jié)合課堂理論知識(shí)，全面熟悉儀器的應(yīng)用規(guī)范和有關(guān)內(nèi)容，提高學(xué)生儀器應(yīng)用技能，突出統(tǒng)一的儀器使用規(guī)范，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)儀器的理性認(rèn)識(shí)，突出“檢驗(yàn)技術(shù)”要求[6]；(2)流程信息化，信息化是提高檢驗(yàn)科管理層次的要求[7]。新管理要求重視標(biāo)本檢測(cè)監(jiān)控實(shí)時(shí)化、技術(shù)操作痕跡化、檢驗(yàn)指標(biāo)提取自動(dòng)化，需要不斷學(xué)習(xí)信息技術(shù)知識(shí)便于完善和改進(jìn)檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)，以滿足臨床及實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的要求；(3)標(biāo)準(zhǔn)化，隨著檢驗(yàn)行業(yè)相關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的不斷更新及實(shí)施，需要不斷改進(jìn)、完善操作程序，以適應(yīng)不斷更新的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

4 重視全面職業(yè)意識(shí)的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)應(yīng)該是自然科學(xué)和人文科學(xué)相互滲透的綜合學(xué)科，細(xì)胞病理學(xué)家魏爾嘯早在1849年就提出了“醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是社會(huì)科學(xué)”的論斷[8]。檢驗(yàn)人員的職業(yè)基本素質(zhì)包括熱愛(ài)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)工作、具有良好的職業(yè)道德、較好的溝通能力和人際交往能力等。

4.1 在培養(yǎng)良好的職業(yè)道德方面 實(shí)習(xí)過(guò)程中帶教教師要注意培養(yǎng)學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)工作的認(rèn)知，從檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展歷史、發(fā)展趨勢(shì)等方面對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)有良好的認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變檢驗(yàn)工作不如臨床醫(yī)生工作有意義的思想，要熱愛(ài)本專(zhuān)業(yè)，甘擔(dān)配角，不計(jì)名利，明確臨床檢驗(yàn)的重要性，認(rèn)識(shí)檢驗(yàn)在疾病診治和療效觀察中具有不可替代的作用。樹(shù)立嚴(yán)格的操作規(guī)范，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，一絲不茍的工作作風(fēng)及嚴(yán)格的質(zhì)量控制觀念。對(duì)患者要有耐心、愛(ài)心、恒心、誠(chéng)意、善意的良好職業(yè)道德。

4.2 在溝通能力和人際交往方面 不少實(shí)習(xí)生本身人際交往能力不強(qiáng)，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)重點(diǎn)均放在“三基”(基本知識(shí)、基本理論、基本技能)掌握上，對(duì)醫(yī)患溝通的重視程度不夠[9]。只有通過(guò)提高認(rèn)識(shí)，樹(shù)立信心，消除心理障礙，學(xué)習(xí)人際交流技巧，強(qiáng)化人際交往技能，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)來(lái)解決實(shí)習(xí)生的先天不足。明確醫(yī)患溝通是醫(yī)患關(guān)系的重要內(nèi)容，醫(yī)患溝通不暢是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的主要原因[10]，所以需加強(qiáng)對(duì)學(xué)生溝通能力的針對(duì)性培訓(xùn)。檢驗(yàn)科作為醫(yī)院的窗口科室，實(shí)習(xí)生必須具備基本的職業(yè)禮儀常識(shí)包括個(gè)人形象、語(yǔ)言表達(dá)能力、與患者及同事的語(yǔ)言交流、接聽(tīng)電話、應(yīng)對(duì)投訴、處置意外情況等內(nèi)容[11]，重點(diǎn)培養(yǎng)不卑不亢，制定“請(qǐng)、您好、慢走”等一系列文明服務(wù)用語(yǔ)。通過(guò)重視和培養(yǎng)溝通及人際交往能力，一定能提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力及今后的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

總之，實(shí)習(xí)階段是由學(xué)生變成醫(yī)生的過(guò)渡橋梁階段，必須準(zhǔn)備從知識(shí)儲(chǔ)備、心理、知識(shí)、意識(shí)等方面由學(xué)生到職業(yè)者的轉(zhuǎn)變，對(duì)自己以后從事的職業(yè)有充分的認(rèn)識(shí)，儲(chǔ)備必需的技術(shù)知識(shí)，盡快適應(yīng)社會(huì)，為將來(lái)實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值打好基礎(chǔ)。

[1]陳婷梅，尹一兵，馮文莉，等.四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)的思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014(8)：38-39.

[2]張繼瑜，王前.我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀分析與改革思考[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27(2)：1-4.

[3]張繼瑜，楊春莉，周芳，等.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)能力培養(yǎng)的實(shí)踐探討[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2012，11(3)：322-324.

[4]張曉兵，張波，府偉靈.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)帶教體會(huì)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，4(12)：1223-1224.

[5]張繼瑜，鄭磊，王前.臨床檢驗(yàn)教學(xué)與實(shí)際應(yīng)用相互脫離問(wèn)題的思考及對(duì)策[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20(3)：622-625.

[6]鄭磊，王前.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)本科生實(shí)踐教學(xué)和管理模式的優(yōu)化[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，30(1)：115-117.

[7]芮勇宇，姜太毛，王前，等.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)介紹及培訓(xùn)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6(16)：1398-1399.

[8]楊秀蘭.醫(yī)學(xué)的人文性與醫(yī)生的人文精神[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2004，25(5)：42-43.

[9]瞿良，呂宇杰，王惠萱.臨床檢驗(yàn)科應(yīng)重視檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生全面能力的培養(yǎng)[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，29(9)：856-857

[10]豐先明.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生溝通能力的培養(yǎng)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(16)：2090-2091.

[11]王偉，張君，陳軍.淺議加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)的重要性[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2008，22(4)：265-267.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.02.067

B

1673-4130(2016)02-0281-02

2015-07-09)