我國護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀分析

董新秀，胡　慧

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我國護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀分析

董新秀，胡慧

摘要：從招生及生源、培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、研究方向、考核方式等方面對國內(nèi)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育發(fā)展概況及存在的問題進(jìn)行了闡述。認(rèn)為應(yīng)鼓勵臨床護(hù)士繼續(xù)深造；構(gòu)建科學(xué)合理、規(guī)范完整的護(hù)理專業(yè)化研究體系；加大重點?？平ㄔO(shè)，重視對臨床護(hù)理專家的培養(yǎng)；加強(qiáng)國際合作與交流，促進(jìn)我國護(hù)理學(xué)發(fā)展與國際接軌；高校應(yīng)加強(qiáng)自身導(dǎo)師隊伍建設(shè)，制定護(hù)理教育質(zhì)量評價指標(biāo)體系，完善專業(yè)學(xué)位碩士研究生的教育質(zhì)量評估。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；專業(yè)學(xué)位；研究生教育；培養(yǎng)目標(biāo)；課程設(shè)置；研究方向；考核方式

專業(yè)學(xué)位的出現(xiàn)是現(xiàn)代高等教育發(fā)展和社會需求的產(chǎn)物，相對于科學(xué)學(xué)位而言，專業(yè)學(xué)位主要面向經(jīng)濟(jì)社會產(chǎn)業(yè)部門專業(yè)需求，培養(yǎng)各行各業(yè)特定職業(yè)的專業(yè)人才，其目的重在知識、技術(shù)的應(yīng)用能力，培養(yǎng)具有較好職業(yè)道德、專業(yè)能力和素養(yǎng)的特定社會職業(yè)的專門人才[1]。2010年國務(wù)院學(xué)位委員會設(shè)置了護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位，英文名稱為“Master of Nursing Specialist”，簡稱MNS，2011年國務(wù)院學(xué)位辦將護(hù)理學(xué)從臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科中獨立出來成為一級學(xué)科，說明護(hù)理學(xué)作為一門應(yīng)用型學(xué)科，其地位和重要性在我國日漸突顯，護(hù)理學(xué)碩士研究生是發(fā)展護(hù)理事業(yè)的主力軍，其能力和水平的培養(yǎng)關(guān)系到今后我國護(hù)理事業(yè)的前途，而護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生更是培養(yǎng)臨床護(hù)理專家等應(yīng)用型人才的重要力量。現(xiàn)就2010年以來國內(nèi)護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析。

1　我國護(hù)理碩士研究生教育發(fā)展概況

我國護(hù)理學(xué)碩士教育始于1992年，初期以培養(yǎng)科研型研究生(既學(xué)術(shù)學(xué)位研究生)為主，主要發(fā)展和挖掘?qū)W生的科研能力，培養(yǎng)的護(hù)理人才最終主要從事護(hù)理科研和護(hù)理教學(xué)工作，很少進(jìn)入臨床工作。2004年，眾多教育專家和學(xué)者認(rèn)為護(hù)理學(xué)研究生應(yīng)加強(qiáng)與臨床的結(jié)合，在培養(yǎng)科研型研究生的同時，還應(yīng)加強(qiáng)臨床型研究生(既專業(yè)學(xué)位研究生)的培養(yǎng)，但由于受護(hù)理學(xué)二級學(xué)科的限制，其發(fā)展不容樂觀。2010年國務(wù)院學(xué)位委員會設(shè)置了MNS，全國招收護(hù)理碩士研究生的院校約有60多所，而招收MNS的僅有北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)等28所院校[1]。2015年，全國招收MNS的院校增至83所[2]，招收科研型護(hù)理碩士的院校為66所，這一數(shù)據(jù)可以反映出我國對MNS的需求正逐漸趕超學(xué)術(shù)學(xué)位護(hù)理研究生，MNS教育越來越被重視其發(fā)展正處于良好上升時期。

1.1招生及生源我國MNS的招生跟其他專業(yè)一樣，通過全國碩士統(tǒng)一考試，考試科目為政治、外語和護(hù)理綜合，護(hù)理綜合考試內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)，根據(jù)考試大綱由各院校自主命題并設(shè)置錄取條件；考生通過筆試后參加報考學(xué)校的復(fù)試，根據(jù)各院校的不同情況，復(fù)試內(nèi)容會有所區(qū)別，如北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的復(fù)試內(nèi)容包括綜合素質(zhì)、外語、專業(yè)知識和實驗或臨床技能的考核，形式為筆試、口試和技能操作等，主要考核學(xué)生的綜合素質(zhì)、綜合分析與解決實際問題的能力和動手能力等[3]。國務(wù)院學(xué)位委員會頒布的護(hù)理碩士設(shè)置方案上明確要求，護(hù)理碩士招生對象一般為學(xué)士學(xué)位獲得者或具有同等學(xué)歷者，并已通過注冊護(hù)士資格考試。

1.2培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)目標(biāo)規(guī)定人才培養(yǎng)的基本規(guī)格和標(biāo)準(zhǔn)，我國MNS的培養(yǎng)目標(biāo)總體要求為培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅實的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見護(hù)理問題，并具有較強(qiáng)的研究、教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理專門人才。在這一大的背景下，各大院校根據(jù)自身特色量身定制一套符合各院校專業(yè)特色的培養(yǎng)目標(biāo)。

1.3課程設(shè)置課程設(shè)置是實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的保證，雖然研究生教育指導(dǎo)委員會在《護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案(試行)》[1]中給出了課程設(shè)置的相關(guān)規(guī)定，主要包括：公共課(政治理論、外語等)、專業(yè)基礎(chǔ)課(高級健康評估、藥物治療學(xué)、病理生理學(xué)、循證護(hù)理、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)或臨床流行病學(xué))、專業(yè)課(高級護(hù)理實踐能力培養(yǎng))、學(xué)術(shù)活動。查閱各院校的培養(yǎng)方案發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學(xué)校在參考教育指導(dǎo)委員會試行培養(yǎng)方案的同時，會根據(jù)自身特色和實際情況對課程設(shè)置進(jìn)行略微調(diào)整。

1.4研究方向衛(wèi)生部在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011年—2015年)》中提出的重大工程項目里特別強(qiáng)調(diào)了護(hù)理人才培養(yǎng)工程，開展對臨床?？谱o(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，加大重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士的培養(yǎng)，到2015年，培養(yǎng)臨床?？谱o(hù)士2.5萬人。 筆者通過檢索和查詢中國研究生招生信息網(wǎng)2015年碩士專業(yè)學(xué)位目錄發(fā)現(xiàn)，近年來我國MNS教育的培養(yǎng)方向逐漸增多，招收MNS的86所高校中，約有20所學(xué)校不區(qū)分研究方向，臨床護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理管理、社區(qū)護(hù)理為我國護(hù)理碩士研究生教育的四大主力研究方向，內(nèi)外科護(hù)理、老年護(hù)理、急危重癥護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理等也是受各高校關(guān)注較多的研究方向，同時循證護(hù)理、造口傷口護(hù)理、災(zāi)害護(hù)理、壓瘡護(hù)理、女性生殖健康等細(xì)化的?？谱o(hù)理方向增多，但各自比例較小。

1.5考核方式MNS的考核包括3個方面：課程考核、臨床能力考核、學(xué)位論文。課程考核要求學(xué)生在校期間修滿規(guī)定的學(xué)分，一般不得少于22個學(xué)分；臨床技能考核主要考核是否具備規(guī)范的臨床護(hù)理操作能力和獨立處理本專業(yè)護(hù)理問題的能力，即臨床技能、教學(xué)和管理三大方面的綜合能力；學(xué)位論文是針對臨床工作中存在的問題通過調(diào)研或循證方式設(shè)計解決方案，提出對策。三者均合格者經(jīng)學(xué)位授予單位學(xué)位評定委員會審核，授予護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位。

2　問題

2.1招生及生源我國申請MNS的主力軍為應(yīng)屆本科畢業(yè)生，臨床護(hù)理工作者申請MNS的較少，原因是臨床護(hù)士學(xué)歷層次以?？茖W(xué)歷者居多，平素工作較為繁忙，較難通過MNS入學(xué)考試；我國MNS的招生沒有對考生的工作經(jīng)驗提出要求，但對于護(hù)理這一實踐性較強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科來講，工作經(jīng)驗的積累能夠更好地理解碩士階段的學(xué)習(xí)。在日本和韓國，對于臨床型護(hù)理研究生要求除具有學(xué)士學(xué)位及注冊護(hù)士外，還必須要有3年的臨床工作經(jīng)驗[4-5]。雖然我國申請MNS的主力軍為應(yīng)屆本科畢業(yè)生，但大多數(shù)本科生畢業(yè)后選擇進(jìn)入臨床工作，選擇考研繼續(xù)深造的學(xué)生寥寥無幾，湖北中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2015屆畢業(yè)生308人中，選擇考研的僅有12人，在考研的學(xué)生中，還有些學(xué)生選擇專業(yè)跨考轉(zhuǎn)離護(hù)理專業(yè)；筆者了解到很多本科生認(rèn)為護(hù)理專業(yè)沒有繼續(xù)讀研的必要，一方面是因為護(hù)理的專業(yè)性和實踐性強(qiáng)，學(xué)生認(rèn)為臨床工作所學(xué)和積累的經(jīng)驗優(yōu)于在校理論學(xué)習(xí)；另一方面是與歐美國家相比，我國的護(hù)理碩士教育發(fā)展不夠成熟，缺乏培養(yǎng)諸如國外臨床護(hù)理專家(CNS)、開業(yè)護(hù)士(NP)、認(rèn)定的助產(chǎn)士(CNM)、認(rèn)定的注冊麻醉護(hù)士(CRNA)、高級個案管理實踐護(hù)士(APNCM)等擁有專家才能、在某專科或?qū)２》矫婢哂休^高理論和實踐水平的高級實踐護(hù)士(APN)[6-12]。此外，筆者通過查閱各院校招生簡章發(fā)現(xiàn)，護(hù)理推免生在招生總?cè)藬?shù)中占據(jù)較大比例，相當(dāng)一部分院校的生源將近一半均為推免生，較大比例的推免生名額是否影響到教育資源的公平性也是目前爭論的熱點。

2.2培養(yǎng)目標(biāo)及課程設(shè)置我國《護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案(試行)》的培養(yǎng)目標(biāo)從思想政治、基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識、臨床分析思維和應(yīng)變能力、臨床實踐、外語水平5個方面對MNS提出要求，各大院校的課程設(shè)置是在該目標(biāo)和要求并結(jié)合自身特色和實際下開設(shè)?？v觀各大院校的課程設(shè)置，主要有以下特點：①我國MNS教育的課程設(shè)置專業(yè)特色不夠突出。相關(guān)研究表明，無論是培養(yǎng)方案中規(guī)定的課程設(shè)置，還是各院校自身設(shè)置的課程，大多數(shù)課程設(shè)置與其培養(yǎng)方向的一貫性較低，即課程設(shè)置無法突顯其研究方向的專業(yè)性[9-11]。在各院?，F(xiàn)有的課程結(jié)構(gòu)中，能夠突顯護(hù)理?？铺厣恼n程集中在專業(yè)基礎(chǔ)課方面，然而護(hù)理院校師資隊伍發(fā)展與臨床醫(yī)學(xué)相比較為薄弱， 能自己獨立開設(shè)的專業(yè)課程數(shù)量有限， 多數(shù)還是依附于臨床醫(yī)學(xué)課程之下，可供護(hù)理學(xué)碩士研究生選擇的專業(yè)課較少，這必然會導(dǎo)致護(hù)理自身的專業(yè)特色不足[13-15]；②各院校課程設(shè)置自成體系，從課時、學(xué)分、課程內(nèi)容都存在一定差異性，這就造成MNS教育體系評估的復(fù)雜性和困難性[11]。

2.3研究方向雖然近5年來我國MNS教育的培養(yǎng)方向逐漸增多，尤其是在急危重癥護(hù)理、老年護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理等衛(wèi)生部《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011年—2015年)》中明確要求的方向上有較多研究[7]，但相關(guān)數(shù)據(jù)和研究表明，與歐美國家相比[16-17]，我國護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育的研究方向處于泛而不精的狀況，尚未形成完整有序的專業(yè)體系，雖然?？谱o(hù)理近年來有所發(fā)展，但仍占較小比例，沒有形成規(guī)范完整的專業(yè)研究方向體系[8-9]。

2.4考核方式及質(zhì)量評價MNS教育是與臨床實踐緊密結(jié)合的教育，護(hù)理碩士設(shè)置方案中明確規(guī)定臨床實踐與課程考試合格，并通過學(xué)位論文答辯者，授予護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位；并要求積極推進(jìn)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位與專業(yè)護(hù)士類職業(yè)資格考試的有效銜接[1]。質(zhì)量評價首先是對教學(xué)的評價，其次是對學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的評價。目前我國護(hù)理教育質(zhì)量評價指標(biāo)體系尚未完全建立，缺乏統(tǒng)一規(guī)范的評價標(biāo)準(zhǔn)，加之各大高校課程體系的差別，很難對教學(xué)質(zhì)量給出評估[18-20]；對于學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的評價方式較為單一，主要是比較學(xué)位論文的水平。一篇優(yōu)秀的護(hù)理碩士學(xué)位論文能體現(xiàn)出作者較高的科研水平、統(tǒng)計分析能力，對于MNS而言，論文更是與臨床緊密結(jié)合的產(chǎn)物，既來源于臨床實踐，又是回歸運(yùn)用并指導(dǎo)臨床實踐的過程，因此，學(xué)位論文質(zhì)量的考評也是值得關(guān)注的一個關(guān)鍵點。

3　小結(jié)

臨床護(hù)士掌握護(hù)理專業(yè)技能，但科研意識和科研能力不足，護(hù)理學(xué)術(shù)學(xué)位研究生具備較強(qiáng)的科研能力和水平，但多數(shù)人都很少接觸臨床，而護(hù)理專業(yè)學(xué)位研究生是連接臨床實踐和科研的有力橋梁，既要掌握專業(yè)的臨床技能，又要具備臨床科研意識和能力。因此，發(fā)展和完善MNS教育，從生源上應(yīng)鼓勵臨床護(hù)士繼續(xù)深造，建議國家出臺相應(yīng)政策，對臨床有3年以上工作經(jīng)驗的護(hù)理工作者適當(dāng)降低入學(xué)門檻；從課程設(shè)置上應(yīng)構(gòu)建科學(xué)合理、規(guī)范完整的護(hù)理專業(yè)化研究體系，針對我國護(hù)理學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀和一級學(xué)科性質(zhì)的定位，可考慮設(shè)置護(hù)理學(xué)下二級學(xué)科；從研究方向上國家應(yīng)加大重點?？平ㄔO(shè)，重視和加強(qiáng)對臨床護(hù)理專家的培養(yǎng)，加強(qiáng)國際合作與交流，促進(jìn)我國護(hù)理學(xué)發(fā)展與國際接軌；從質(zhì)量評價上，一方面各高校應(yīng)該加強(qiáng)自身導(dǎo)師隊伍建設(shè)，另一方面國家應(yīng)制定護(hù)理教育質(zhì)量評價指標(biāo)體系，完善MNS的教育質(zhì)量評估。

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(本文編輯張建華)

基金項目2014年國家自然科學(xué)基金資助項目(面上項目)，編號：81473747。

作者簡介董新秀，碩士研究生在讀，單位：430065，湖北中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院；胡慧(通訊作者)單位：430065，湖北中醫(yī)藥大學(xué)。

中圖分類號：G642

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.23.006

文章編號：1009-6493(2016)08B-2833-03

(收稿日期：2015-09-21；修回日期：2016-05-11)

Analysis of status quo of cultivation of Master of Nursing Specialist in China

Dong Xinxiu,Hu Hui

(Nursing College of Hubei University of Chinese Medicine,Hubei 430065 China)