18F-FDG PET/CT顯像在結(jié)直腸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

王　健　宋秀宇　徐文貴

18F-FDG PET/CT顯像在結(jié)直腸癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值

王健宋秀宇徐文貴*

18F-FDGPET/CT是一種將CT解剖結(jié)構(gòu)成像與PET功能代謝顯像融合于一身的顯像技術(shù)，能夠在活體狀態(tài)下對(duì)腫瘤組織進(jìn)行定性和定位分析，在腫瘤顯像領(lǐng)域發(fā)揮著重要作用，并且臨床應(yīng)用日益廣泛。就18FFDG PET/CT顯像原理，在結(jié)直腸癌術(shù)前診斷和術(shù)后復(fù)發(fā)中的應(yīng)用（包括術(shù)后局部復(fù)發(fā)和術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的診斷），以及血清腫瘤標(biāo)志物升高時(shí)18F-FDG PET/CT顯像的診斷價(jià)值等予以綜述。

結(jié)直腸癌；復(fù)發(fā)；轉(zhuǎn)移；氟脫氧葡萄糖；正電子發(fā)射體層成像；體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)

DOI:10.19300/j.2016.Z4208

Int J Med Radiol，2016，39（3）：291-295

結(jié)直腸癌（colorectal cancer，CRC）嚴(yán)重威脅人類健康，在歐美國(guó)家，其發(fā)病率僅次于肺癌和乳腺癌，居第3位；死亡率僅次于肺癌，居第2位。在我國(guó)，其發(fā)病率逐年上升，發(fā)病年齡趨于年輕化［1］。由于結(jié)直腸癌早期臨床癥狀多不明顯，多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)病灶時(shí)已屬中晚期，因此臨床上需要一種準(zhǔn)確性高的能進(jìn)行早期檢測(cè)的方法。傳統(tǒng)的影像檢查方法如CT、MRI等是建立在形態(tài)學(xué)改變基礎(chǔ)上，有時(shí)不能鑒別局部腫塊是腫瘤組織還是瘢痕或肉芽組織。而PET/CT可以將功能代謝顯像和解剖形態(tài)成像同時(shí)、融合展現(xiàn)，在腫瘤早期代謝水平異常的情況下即可探測(cè)到病灶（遠(yuǎn)早于腫瘤形態(tài)學(xué)變化），而且一次顯像可獲得全身病灶的情況，不易遺漏遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病灶，有助于明確臨床分期，為臨床提供重要指導(dǎo)。目前18F-氟脫氧葡萄糖 （fluorine-18-fluorodeoxyglucose，18F-FDG）PET/CT顯像在腫瘤領(lǐng)域的應(yīng)用已獲得國(guó)內(nèi)外研究者的肯定。本文就18F-FDG PET/CT顯像對(duì)結(jié)直腸癌的診斷價(jià)值予以綜述。

1　18F-FDG PET/CT顯像原理

腫瘤細(xì)胞與正常組織細(xì)胞代謝具有明顯的差異，它具有無(wú)限增殖特性，其氨基酸、葡萄糖等代謝物質(zhì)消耗增加?；诖耍藗儗?biāo)記的放射性核素作為示蹤劑引入人體內(nèi)參與代謝過(guò)程，并利用探測(cè)器使其顯像形象化。其中葡萄糖是人體能量的主要來(lái)源，體內(nèi)細(xì)胞普遍存在葡萄糖代謝，18F-FDG是葡萄糖類似物，它與天然葡萄糖代謝途徑相似，是最重要的葡萄糖代謝顯像劑，目前臨床應(yīng)用最廣泛。腫瘤細(xì)胞由于代謝異常，引起己糖激酶和葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（以葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白1和3明顯）高表達(dá)，同時(shí)由于葡萄糖磷酸化酶低表達(dá)，代謝平衡轉(zhuǎn)向葡萄糖磷酸化過(guò)程，攝入的18F-FDG經(jīng)代謝生成大量的6-磷酸-18氟-脫氧葡萄糖，無(wú)法進(jìn)入下一步代謝而貯留于腫瘤細(xì)胞內(nèi)，經(jīng)PET/CT探測(cè)成像。

18F-FDG在正常人體主要分布于腦和心臟。部分良性病變?nèi)缃Y(jié)節(jié)病、隱球菌性肉芽腫、活動(dòng)性結(jié)核、急性感染灶、膿腫、甲狀腺高功能腺瘤等也可因增殖快、代謝高而出現(xiàn)18F-FDG高攝??；而部分高分化的腫瘤，如腎臟透明細(xì)胞癌、前列腺癌、胃印戒細(xì)胞癌、胃腸黏液腺癌、肝細(xì)胞癌等則出現(xiàn)低18F-FDG代謝情況，在臨床上應(yīng)結(jié)合其他檢查予以鑒別。

2　18F-FDG PET/CT顯像在結(jié)直腸癌術(shù)前診斷中的應(yīng)用

絕大多數(shù)的結(jié)直腸癌原發(fā)灶表現(xiàn)為18F-FDG較高的放射性濃聚，Ogawa等［2］應(yīng)用18F-FDG PET/CT顯像診斷59例原發(fā)性結(jié)直腸癌，其敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為100%、67%、92%和100%。國(guó)內(nèi)研究者栗等［3］對(duì)疑似結(jié)直腸癌的病人行18F-FDG PET/CT顯像檢查，其敏感度及準(zhǔn)確度可達(dá)到100%和92.7%。

局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是結(jié)直腸癌初診病人中最常見的轉(zhuǎn)移方式。以往臨床上通過(guò)觸診、超聲、CT或MRI等評(píng)估淋巴結(jié)受累情況，主要依據(jù)淋巴結(jié)的直徑大小，對(duì)于直徑較?。ǎ? cm）的淋巴結(jié)往往難以準(zhǔn)確診斷，且對(duì)于直徑較大的炎性淋巴結(jié)診斷也有局限性。Choi等［4］研究顯示CT判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特異度為95%、敏感度為56%。馬等［5］研究認(rèn)為MR DWI對(duì)診斷結(jié)直腸癌區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有一定價(jià)值，用相對(duì) 表 觀 擴(kuò) 散 系 數(shù)（relative apparent diffusion coefficient，rADC）值診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性高于ADC值，當(dāng)rADC值的受試者操作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線下面積（area under the curve，AUC）為0.883時(shí)，診斷敏感度為78.6%，特異度為90%。而18F-FDG PET/CT顯像診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有很好的敏感度和特異度，尤其在小淋巴結(jié)的診斷方面，較CT、MRI等傳統(tǒng)影像檢查方法優(yōu)勢(shì)顯著。王等［6］研究指出18F-FDG PET/CT顯像在診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面的敏感度、特異度和準(zhǔn)確度分別為73.33%、82.35%和78.12%，且大多數(shù)淋巴結(jié)直徑在1 cm以下。然而，Lee等［7］回顧性分析了266例術(shù)前行PET/CT檢查和多層螺旋CT檢查的結(jié)腸癌病人資料，研究顯示在Ⅲ期病人中（n=138），CT對(duì)N分期的敏感度為100%，特異度為0，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為36.2%，準(zhǔn)確度為36.2%；而18F-FDG PET/CT的敏感度為88%，特異度為15.9%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為37.3%，準(zhǔn)確度為42%，其與CT結(jié)果相比較，在診斷準(zhǔn)確度方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P=0.822）；Ⅳ期病人中（n=63），對(duì)N分期診斷，CT的敏感度為97.4%，特異度為4%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為60.7%，準(zhǔn)確度為60.3%，18FFDG PET/CT的敏感度為97.4%，特異度為12%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為62.7%，準(zhǔn)確度為63.5%，兩者在診斷準(zhǔn)確度方面差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.509），提示18FFDG PET/CT對(duì)晚期結(jié)腸癌N分期的價(jià)值不大。

可見，18F-FDG PET/CT在結(jié)直腸癌病人局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷效能較高，尤其是在直徑較小的淋巴結(jié)定性診斷方面，在晚期病人中也有較高準(zhǔn)確性，但與常規(guī)檢查方法無(wú)顯著性差異。

黏液腺癌腫瘤組織內(nèi)黏液成分含量較多，病灶對(duì)18F-FDG攝取較低，PET/CT顯像易出現(xiàn)假陰性結(jié)果。有研究［8］表明黏液腺癌18F-FDG PET/CT顯像的陽(yáng)性率要明顯低于其他非黏液性腫瘤，這印證了結(jié)直腸癌18F-FDG PET/CT顯像中假陰性的存在。

3　18F-FDG PET/CT顯像在結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)中的應(yīng)用

3.1結(jié)直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的診斷結(jié)直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)是指隨訪2年內(nèi)，術(shù)野范圍內(nèi)再次出現(xiàn)腫瘤病灶，包括手術(shù)切口部位、吻合口、區(qū)域淋巴結(jié)、鄰近臟器、腹膜等，以吻合口復(fù)發(fā)最多見。CT能顯示腸壁增厚程度、腫瘤向腸壁外浸潤(rùn)的范圍、有無(wú)鄰近器官浸潤(rùn)以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況，但難以很好地將梨狀肌、骨盆側(cè)壁、骶前筋膜或骶骨等病變與術(shù)后瘢痕組織進(jìn)行鑒別。MRI具有良好的軟組織對(duì)比度，但也常需依賴隨訪觀察或借助其他輔助方法才能將復(fù)發(fā)病灶與3～6個(gè)月的纖維瘢痕炎性組織（均為T1低信號(hào)、T2高信號(hào)）予以鑒別。腫瘤在形態(tài)上的生長(zhǎng)變化多滯后于生物學(xué)，故而以形態(tài)學(xué)改變?yōu)榛A(chǔ)的傳統(tǒng)影像檢查技術(shù)在病變的早期診斷方面不及PET代謝顯像敏感，PET代謝顯像在形態(tài)學(xué)改變之前就出現(xiàn)了代謝改變［9］。

有研究［10］顯示，傳統(tǒng)的影像檢查對(duì)45.5%的直腸癌病人術(shù)后出現(xiàn)的骶骨前間隙軟組織影無(wú)法確定性質(zhì)，而PET顯像診斷的準(zhǔn)確度為100%。Ozis等［11］對(duì)70例結(jié)直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)病人行18F-FDG PET顯像，與同期CT比較，其敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為90%和71%、92%和85%、88%和79%、92%和79%，PET的各項(xiàng)指標(biāo)均高于同期CT。Maffione等［12］一項(xiàng)Meta分析顯示18FFDG PET/CT顯像診斷結(jié)直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)的敏感度為97%，特異度為76%。由此可見18F-FDG PET/CT顯像在結(jié)直腸癌病人術(shù)后局部復(fù)發(fā)的診斷上具有明顯優(yōu)勢(shì)。

3.2結(jié)直腸癌術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的診斷結(jié)直腸癌根治術(shù)后，40%～50%病人3年內(nèi)可發(fā)生肝轉(zhuǎn)移［13］。肝轉(zhuǎn)移灶的數(shù)目和大小是影響病人治療效果及預(yù)后的主要因素。如果能夠早期診斷肝轉(zhuǎn)移灶，病人就可以及時(shí)得到二次手術(shù)或放化療的機(jī)會(huì)。一項(xiàng)多中心Meta分析顯示CT、MRI及PET顯像用于檢測(cè)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的敏感度分別為 83.6%、88.2%、94.1%［14］。有研究［15］對(duì)比分析了18F-FDG PET/CT顯像與增強(qiáng)CT診斷轉(zhuǎn)移病灶的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為94%和75%、97%和60%、91%和25%、91%和25%。Liu等［16］認(rèn)為18FFDG PET/CT顯像在診斷結(jié)直腸癌術(shù)后可疑肝轉(zhuǎn)移方面具有比增強(qiáng)CT更高的敏感度（100%和80%）。結(jié)直腸癌術(shù)后肺轉(zhuǎn)移也很常見，Kodama等［17］分析結(jié)直腸癌術(shù)后肺部轉(zhuǎn)移病灶時(shí)發(fā)現(xiàn)，18F-FDG PET/CT顯像敏感度、特異度和準(zhǔn)確度分別為100%、97.9% 和98.3%。因此，18F-FDG PET/CT顯像在探測(cè)結(jié)直腸癌術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移方面具有比傳統(tǒng)影像檢查有更高的敏感度，對(duì)臨床治療有很好的指導(dǎo)意義。

4　血清腫瘤標(biāo)志物升高時(shí)18F-FDG PET/CT顯像的診斷價(jià)值

腫瘤標(biāo)志物是反映腫瘤存在的化學(xué)類物質(zhì)，其在腫瘤中的含量遠(yuǎn)高于正常組織，通過(guò)檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物水平的變化，可以預(yù)測(cè)腫瘤的發(fā)生、監(jiān)測(cè)治療效果、判斷復(fù)發(fā)與否及預(yù)后。癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）是常用于結(jié)直腸癌術(shù)后隨訪的腫瘤標(biāo)志物，載入美國(guó)國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò) （National Comprehensive Cancer Network，NCCN）指南中。有研究［18］表明，結(jié)直腸癌術(shù)后發(fā)生復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的病人，血清CEA水平的改變可發(fā)生在形態(tài)學(xué)改變前3～9個(gè)月，早于傳統(tǒng)影像檢查，是術(shù)后隨訪監(jiān)測(cè)較敏感指標(biāo)。但一些非腫瘤性因素如吸煙、炎性腸病、胰腺炎、妊娠期、心血管疾病、糖尿病等也可導(dǎo)致血清CEA水平升高。約50%的結(jié)直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)者CEA處于正常水平。

惡性腫瘤及其轉(zhuǎn)移病灶由于糖代謝異常旺盛，在18F-FDG PET/CT顯像中表現(xiàn)為代謝異常增高的病灶。對(duì)于結(jié)直腸癌術(shù)后不明原因的CEA水平升高的病人行18F-FDG PET/CT檢查，雖然國(guó)內(nèi)外研究者報(bào)道結(jié)果不甚一致，但均表現(xiàn)出較高的診斷敏感度與特異度。Hung等［19］報(bào)道33例結(jié)直腸癌術(shù)后可疑復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病人的18F-FDG PET顯像、CT和CEA水平的診斷結(jié)果，并以病理為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，PET顯像發(fā)現(xiàn)了全部的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶，包括9處局部復(fù)發(fā)灶，8處肺轉(zhuǎn)移灶，4處腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶，2處肝轉(zhuǎn)移灶，并發(fā)現(xiàn)1例原發(fā)肺癌，18F-FDG PET顯像在診斷結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的敏感度和特異度分別為100%和83%，CEA水平升高診斷結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的敏感度和特異度分別為33%和86%，CT診斷結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的敏感度和特異度分別為78%和61%。18F-FDG PET顯像可能比CT和CEA水平更準(zhǔn)確地診斷結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。Caglar等［20］也得出了類似結(jié)論。于等［21］研究了75例結(jié)直腸癌術(shù)后病人，其中67例經(jīng)病理學(xué)或6個(gè)月以上的隨訪觀察確診為復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，18F-FDG PET/CT顯像診斷的敏感度為97.0%（65/67），準(zhǔn)確度為96.0%（72/75），陰性預(yù)測(cè)值為80.0%（8/10）；CEA診斷的敏感度為64.1%（43/ 67），特異度為50.0%（4/8）；CEA正常組中18F-FDG PET/CT顯像正確檢出23例，其檢出率為82.1% （23/28），而CEA升高組中正確檢出42例，檢出率為89.3%（42/47），在2組中18F-FDG PET/CT的檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.590）。這表明當(dāng)CEA水平正常時(shí)，18F-FDG PET/CT對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移仍具有較好的敏感度與特異度。

5　腸道高代謝顯像的臨床價(jià)值

在18F-FDG PET/CT全身顯像中胃腸道高代謝攝取的發(fā)生率為1.3%～3.0%，發(fā)生在結(jié)直腸者為0.6%～2.7%［22］。腸道的生理性攝取使結(jié)直腸癌的診斷變得困難，一般來(lái)說(shuō)，彌漫性攝取多為生理性的或繼發(fā)于炎癥、服用某些藥物如二甲雙胍等，局灶性攝取多提示惡性或癌前病變。Treglia等［23］研究認(rèn)為，結(jié)腸局灶性攝取13%～30%為良性病變，75%～88%為惡性或癌前病變，其中28%～67%的病變是癌前病變（不典型增生腺瘤），20%～46%是腺癌。徐等［24］研究分析了227例腸道高濃聚病例，局灶性濃聚165例中惡性49例，62例18F-FDG PET/CT顯像表現(xiàn)為彌漫性代謝增高者，經(jīng)證實(shí)為良性病變（生理性攝取或炎性改變）；局灶性代謝增高者中，良性病變與惡性病變的標(biāo)準(zhǔn)化攝取值（standardized uptake value，SUV）差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。王等［25］對(duì)34例PET/ CT全身顯像偶然發(fā)現(xiàn)的結(jié)直腸局灶性高代謝灶分析顯示，惡性或癌前病變者共22例，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為64.7%。Liu等［26］研究了133例行18F-FDG PET/CT全身顯像腸道偶發(fā)高攝取者，82%（109/133）為彌漫性攝取，后證實(shí)均為良性，18%（24/133）為局灶性攝取，10例經(jīng)結(jié)腸鏡證實(shí)為惡性，PET/CT的敏感度為100%（10/10），特異度89%（109/123），陽(yáng)性預(yù)測(cè)值42%（10/24），陰性預(yù)測(cè)值100%（109/109），可見敏感度和特異度均較高，但是陽(yáng)性預(yù)測(cè)值較低；10例惡性者 SUV范圍為 3.9～18.4，14例良性者 SUV為1.6～13.3，良惡性SUV值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。雖然，SUV代表局部代謝水平，是區(qū)分病變良惡性的重要指標(biāo)，但有文獻(xiàn)［27］報(bào)道腸道良惡性病灶的SUV沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，單純依靠SUV并不能準(zhǔn)確鑒別病灶良惡性。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)腸道異常代謝增高灶時(shí)，對(duì)于不同人群應(yīng)區(qū)別對(duì)待，如對(duì)于體檢者及本身存在原發(fā)非腸道惡性腫瘤者，應(yīng)首先考慮良性改變，再根據(jù)病灶形態(tài)特點(diǎn)做出相應(yīng)判斷；對(duì)于發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移瘤特別是肝轉(zhuǎn)移瘤尋找原發(fā)病灶或者臨床有腸道癥狀且相應(yīng)血清腫瘤標(biāo)志物異常增高者，則考慮為惡性病變的可能性較大。

6　小結(jié)

與傳統(tǒng)影像檢查相比，18F-FDG PET/CT在結(jié)直腸癌的診斷及檢測(cè)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移等方面有明顯的優(yōu)勢(shì)，但也存在一定的局限性：①18F-FDG是一種非特異性腫瘤顯像劑，由于手術(shù)或放療造成的區(qū)域機(jī)體反應(yīng)或無(wú)菌性炎性反應(yīng)，尤其是處于吻合口周圍的組織，可以出現(xiàn)假陽(yáng)性；而黏液腺癌由于腫瘤細(xì)胞的含量少于黏液含量或癌細(xì)胞表面的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白數(shù)量及功能的變異，病灶對(duì)18F-FDG攝取較低，PET顯像上放射性濃聚可不明顯，易出現(xiàn)假陰性的結(jié)果［28］；②SUV的大小受多種因素的影響，如血糖水平的高低、注射藥物距影像釆集時(shí)間的長(zhǎng)短、測(cè)量方法等，其中任一因素的改變都可能影響SUV；③由于受到空間分辨力的限制，PET對(duì)＜5 mm的病灶不敏感，故可能存在假陰性結(jié)果［29］；④由于PET顯像和CT成像的數(shù)據(jù)非同步釆集，融合后的影像可能會(huì)存在對(duì)位上的誤差，需在讀片的過(guò)程中結(jié)合上下連續(xù)的幾個(gè)層面判讀；⑤PET/CT檢查費(fèi)用相對(duì)較昂貴，且全程檢查時(shí)間較長(zhǎng)，目前并不能夠常規(guī)應(yīng)用于所有腫瘤病人。

在精準(zhǔn)診療方面，有研究報(bào)道對(duì)結(jié)直腸癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的病人應(yīng)用伊馬替尼進(jìn)行治療時(shí)，行15O-H2O2（水）PET/CT顯像，并據(jù)此建立相關(guān)代謝動(dòng)力模型，為我們洞察腫瘤微環(huán)境提供依據(jù)［30］。隨著基因組學(xué)的發(fā)展，基因診療在腫瘤領(lǐng)域成為研究熱點(diǎn)，如何標(biāo)記更具特異性的正電子顯像探針以更好地服務(wù)于臨床，這是核醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)診療面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。PET/CT憑借其可以無(wú)創(chuàng)性探究疾病的生物學(xué)變化，從分子水平上對(duì)腫瘤進(jìn)行顯像，必將推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療的快速發(fā)展。

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（收稿2016-01-25）

Application value of PET/CT18F-FDG imaging in the diagnosis of colorectal cancer

WANG Jian，SONG Xiuyu，XU Wengui*.Department of Molecular Imaging and Nuclear Medicine，Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital，National Clinical Research Center for Cancer，Key Laboratory of Cancer Prevention and Therapy，Tianjin 300060，China

18F-fluorodeoxyglucose（FDG）PET/CT is a new imaging technology，which can provide CT anatomy structure image，PET functional and metabolic image，and the two-fusion image in a single session.It realizes the qualitative and location analysis of tumor tissues in vivo.Now it plays an important role in the field of tumor imaging，and is more and more widely applied.In this paper，the following aspects were reviewed，which contains the18F-FDG PET/CT imaging principle，the application in the preoperative diagnosis of colorectal cancer，the evaluation of postoperative recurrence of colorectal cancer（including the diagnosis of local recurrence and the diagnosis of distant metastasis），and the diagnostic value of18F-FDG PET/CT imaging in the patients with elevated serum tumor markers.

Colorectal cancer；Recurrence；Metastasis；Fluorodeoxyglucose；Positron emission tomography；Tomography，X-ray computed

天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 國(guó)家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心天津市 “腫瘤防治”重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室 分子影像及核醫(yī)學(xué)診療科，天津300060

徐文貴，E-mail：wwbzzl@sina.com
*審校者