左旋氨氯地平與硝苯地平治療輕中度高血壓的療效比較

樊悲騰

(三門峽市第三人民醫(yī)院 藥劑科　河南 三門峽　472143)

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左旋氨氯地平與硝苯地平治療輕中度高血壓的療效比較

樊悲騰

(三門峽市第三人民醫(yī)院 藥劑科河南 三門峽472143)

目的對(duì)比分析苯磺酸左旋氨氯地平和硝苯地平對(duì)輕中度高血壓患者的治療效果。方法 選取三門峽市第三人民醫(yī)院2013年6月至2014年6月收治的110例輕中度高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各55例。兩組患者入院后均接受基礎(chǔ)治療，觀察組加用苯磺酸左旋氨氯地平片，對(duì)照組加用硝苯地平緩釋片治療。兩組患者均連續(xù)治療12周，比較兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率(98.2%)高于對(duì)照組(87.3%)(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論與硝苯地平比較，苯磺酸左旋氨氯地平治療輕中度高血壓效果更好，安全性更高，值得臨床推廣。

輕中度高血壓；苯磺酸左旋氨氯地平；硝苯地平

氨氯地平和硝苯地平均屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑降壓藥，臨床已廣泛應(yīng)用于高血壓的治療中[1]。苯磺酸左旋氨氯地平為氨氯地平的左旋體，主要作用于L型鈣離子通道，起降壓作用[2]。本研究對(duì)比分析苯磺酸左旋氨氯地平和硝苯地平對(duì)輕中度高血壓患者的治療效果，具體如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選取三門峽市第三人民醫(yī)院2013年6月至2014年6月收治的110例輕中度高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各55例。入組標(biāo)準(zhǔn)：均符合《高血壓病防治指南》中對(duì)輕中度高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓140～180 mm Hg，舒張壓90～110 mm Hg。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心功能不全、心力衰竭；急慢性腎功能不全、腎動(dòng)脈狹窄；急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛；重要臟器嚴(yán)重疾病、惡性腫瘤；妊娠期及哺乳期婦女。觀察組中男38例，女17例；年齡為42～73歲，平均(52.8±11.6)歲；對(duì)照組中男36例，女19例；年齡為41～75歲，平均(53.2±10.8)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法 兩組患者入院后均接受基礎(chǔ)治療，包括低鹽低脂飲食指導(dǎo)、忌煙忌酒、制定適量運(yùn)動(dòng)方案[3]，監(jiān)測(cè)血壓變化情況等。對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片口服治療，3次/d，單次劑量為10 mg。觀察組采用苯磺酸左旋氨氯地平片控制血壓，1次/d，單次劑量2.5 mg，兩組連續(xù)治療12周后比較血壓變化情況。

1.3觀察指標(biāo) 在入院時(shí)和治療后12周測(cè)量血壓，并依據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)治療有效率，記錄治療期間不良反應(yīng)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：收縮壓下降超過(guò)10 mm Hg，同時(shí)舒張壓降至正常值或下降超過(guò)20 mm Hg；有效：收縮壓雖然下降未超過(guò)10 mm Hg，但已達(dá)到正常值，或舒張壓下降10～19 mm Hg，若為收縮期高血壓患者，則收縮壓下降超過(guò)30 mm Hg亦屬于有效；無(wú)效：尚未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者均為無(wú)效?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果觀察組顯效32例，有效17例，無(wú)效1例，總有效率為98.2%；對(duì)照組顯效26例，有效22例，無(wú)效7例，總有效率為87.3%。觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2不良反應(yīng)觀察組發(fā)生面色潮紅3例、頭痛1例、下肢水腫1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%；對(duì)照組發(fā)生面色潮紅13例、頭痛8例、下肢水腫6例、心悸2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為52.73%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

3　討論

苯磺酸左旋氨氯地平是長(zhǎng)效降壓藥，其血漿半衰期為35～50 h，每日僅需用藥1次即可。該藥依從性好，基本不會(huì)出現(xiàn)血管擴(kuò)張性心動(dòng)過(guò)速；血藥濃度峰值波動(dòng)小，治療期間血壓波動(dòng)?。怀Ｒ?guī)治療劑量不會(huì)影響心臟功能和房室傳導(dǎo)功能；不會(huì)影響血糖、血脂水平[4]；主要的降壓機(jī)制是直接作用于血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周小血管，起到降壓作用。硝苯地平為臨床廣泛應(yīng)用的降壓藥，通過(guò)降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平、阻止鈣離子內(nèi)流達(dá)到改變血管張力、降低血壓的作用。但臨床應(yīng)用過(guò)程中存在以下不良反應(yīng)：心悸、心動(dòng)過(guò)速、面部潮紅、下肢水腫等[5]。本研究結(jié)果顯示，采用苯磺酸左旋氨氯地平治療的觀察組總有效率達(dá)98.2%，高于采用硝苯地平治療的對(duì)照組(P<0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。由此可見，與硝苯地平比較，苯磺酸左旋氨氯地平治療輕中度高血壓效果更好，安全性更高，值得臨床推廣。

[1]馮新生.苯磺酸左旋氨氯地平對(duì)原發(fā)性輕中度高血壓的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(15):63-65.

[2]孫家喜.苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2012,32(5):357.

[3]關(guān)良勁,鐘漢林,李雅茜,等.苯磺酸左旋氨氯地平和硝苯地平緩釋片對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓和頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(14):1506-1508.

[4]李靖玲.苯磺酸左旋氨氯地平片和硝苯地平緩釋片對(duì)老年高血壓的臨床療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(11):100-101.

[5]程宏偉,徐文華,江學(xué)富,等.苯磺酸左旋氨氯地平與硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2014,6(z1):215.

R 544.1 doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.126

2016-03-18)