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    動態(tài)心電圖提高無癥狀心肌缺血患者檢出率的作用分析

    2016-03-08 06:47:27張文薈
    東方食療與保健 2016年7期
    關(guān)鍵詞:乙組甲組心電圖

    陶 碩 張文薈

    廣元市精神衛(wèi)生中心 628001

    動態(tài)心電圖提高無癥狀心肌缺血患者檢出率的作用分析

    陶 碩 張文薈

    廣元市精神衛(wèi)生中心 628001

    目的分析動態(tài)心電圖在提高無癥狀心肌缺血患者檢出率中的作用。方法選擇2014年5月-2015年8月期間來我院就診的88例冠心病患者作為分析對象,將其均分為甲乙兩組各44例,甲組患者采用常規(guī)心電圖檢查,乙組患者采用二十四小時動態(tài)心電圖檢查,對比兩組患者無癥狀心肌缺血檢出率。結(jié)果乙組患者無癥狀心肌缺血檢出率(81.8%)顯著高于甲組檢出率(56.8%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在無癥狀心肌缺血檢出中,二十四小時動態(tài)比常規(guī)心電圖檢出率更高,臨床應(yīng)用價值更為顯著。

    無癥狀心肌缺血;動態(tài)心電圖;檢出率;提高

    無癥狀性心肌缺血是指患者在系統(tǒng)解剖學(xué)上有顯著冠狀動脈病變特征,具備明確心肌缺血客觀證據(jù),但患者無自覺癥狀,不伴有心絞痛等相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)[1]。無癥狀心肌缺血屬于冠心病中的重要類型,約占冠心病患者總數(shù)的40%左右,但因患者無自覺癥狀而易被忽視,從而導(dǎo)致患者發(fā)生猝死、梗死等事故,給患者生命健康帶來嚴(yán)重威脅。臨床在無癥狀心肌缺血診斷上多采用二十四小時動態(tài)心電圖進(jìn)行,具有較高檢出率。本文在此對比分析常規(guī)和動態(tài)心電圖兩種診斷方式在無癥狀心肌缺血中的應(yīng)用,分析動態(tài)心電圖的在提高無癥狀心肌缺血患者檢出率中的作用。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇對象為2014年5月-2015年8月期間來我院就診的88例冠心病患者,其均滿足無癥狀心肌缺血標(biāo)準(zhǔn)?;颊卟淮嬖趪?yán)重器官性疾病,無神經(jīng)系統(tǒng)疾病,不存在心室肥厚情況,且患者在檢測前未曾服用地高辛等藥物。隨機(jī)將其均分為甲乙兩組各44例,甲組男28例,女16例,年齡63-78歲,平均年齡(69.4±4.2)歲;乙組男26例,女18例,年齡62-80歲,平均年齡(68.7 ±4.4)歲。兩組患者除心電圖檢測方法不同外,其余各項對比差異P>0.05。

    1.2 檢查方法

    甲組患者采用常規(guī)心電圖檢查方法,乙組患者采用二十四消失動態(tài)心電圖進(jìn)行檢查,并囑患者及其家屬準(zhǔn)確記錄患者在檢查期間各項行為,包括休息、勞作、運(yùn)動等狀態(tài)。在此期間要特別重視心電圖顯示ST段為水平狀態(tài)和下斜型移動時患者具體行為。診斷陽性標(biāo)準(zhǔn)為:心電圖顯示ST段為水平狀態(tài)或下斜型移動大于0.1mv,且該階段持續(xù)時間大于一分鐘,ST段起始點以J點后80ms的L點作為標(biāo)準(zhǔn)。若這時患者存在明顯臨床癥狀,則為有癥狀性心肌缺血發(fā)作;若患者無自覺癥狀,則為無癥狀心肌缺血。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比分析兩組患者無癥狀心肌缺血檢出概率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量數(shù)據(jù)以百分比表示,用x22檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    甲組患者常規(guī)心電圖檢出例數(shù)25例,乙組二十四小時動態(tài)心電圖檢出例數(shù)為36例,乙組患者無癥狀心肌缺血檢出率(81.8%)顯著高于甲組檢出率(56.8%),差異P<0.05。

    3 討論

    無癥狀心肌缺血是冠心病中的重要類型,是指患者存在心肌缺血客觀證據(jù),但卻無明顯臨床表現(xiàn)。與有癥狀心肌缺血相比,無癥狀性更容易被人們忽視,因而對患者的生命威脅更大[2]?,F(xiàn)階段研究認(rèn)為無癥狀心肌缺血患者無明顯癥狀表現(xiàn)的原因主要有四方面:一是當(dāng)心肌缺血發(fā)生時,其程度、范圍、作用時間以及對疼痛的刺激還未達(dá)到心絞痛臨界值;二是不同個體之間存在明顯差異性,在對疼痛感知上各不相同,部分個體疼痛臨界值較高,因而無明顯心絞痛癥狀;三是部分患者機(jī)體中疼痛拮抗劑濃度較高,可在一定程度上提高患者疼痛臨界值;四是患者心臟在經(jīng)過一次缺血后,在此后很長一段實踐內(nèi)患者對損傷的耐受性會有一定增強(qiáng),心肌結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變,產(chǎn)生缺血適應(yīng)現(xiàn)象,這也是導(dǎo)致患者無自覺癥狀的原因之一。

    以往在針對無癥狀心肌缺血檢查上多采用常規(guī)心電圖進(jìn)行,但是由于該癥狀具有隱蔽性,常規(guī)心電圖檢查難以全面掌握患者缺血具體情況,因而漏診率較高[3]。而動態(tài)心電圖則可以實現(xiàn)對患者二十四小時檢測,可以顯著提高無癥狀心肌缺血檢出率,與傳統(tǒng)心電圖相比,其優(yōu)勢突出。一方面,動態(tài)心電圖是對患者二十四小時心電活動進(jìn)行檢測,對于患者存在的偶發(fā)性心律失?;蚨虝盒孕穆墒С>蓹z出,而傳統(tǒng)心電圖最多只能檢測患者三分鐘心電活動,不能真實反映患者病況;另一方面,動態(tài)心電圖在患者任何情況下均可進(jìn)行,不受時間、地點和空間限制,在患者工作、休息、進(jìn)食狀態(tài)下都可實施檢測,相比傳統(tǒng)心電圖來說可以更加詳細(xì)準(zhǔn)確地記錄患者心電變化從發(fā)生、持續(xù)到終止的全過程,從而明確患者活動、癥狀及藥物治療與心電變化之間的關(guān)系。

    本文通過對比常規(guī)和動態(tài)心電圖兩種診斷方式在無癥狀心肌缺血中的應(yīng)用,分析動態(tài)心電圖的在提高無癥狀心肌缺血患者檢出率中的作用。最終結(jié)果顯示,進(jìn)行動態(tài)心電圖檢測的乙組患者檢出率(81.8%)明顯高于進(jìn)行常規(guī)心電圖檢測的甲組(56.8%),且差異P<0.05??梢娫跓o癥狀心肌缺血檢出中,二十四小時動態(tài)比常規(guī)心電圖檢出率更高,臨床應(yīng)用價值更為顯著。

    [1]楊東,王莉.無癥狀性心肌缺血的心電圖診斷分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(30):143+177.

    [2]周靜.動態(tài)心電圖檢測無癥狀心肌缺血的價值[J].中國實用醫(yī)藥,2015,(18):103-104.

    [3]王芳,曹黎黎,馬俊平,閆敏.動態(tài)心電圖對無癥狀性心肌缺血的診斷價值[J].中外醫(yī)療,2015,(23):171-172.

    R541.4

    A

    1672-5018(2016)07-227-01

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