新形勢下急診科護理質量控制的體會

李海峰

資陽市中醫(yī)醫(yī)院急診科 四川資陽 641300

新形勢下急診科護理質量控制的體會

李海峰

資陽市中醫(yī)醫(yī)院急診科 四川資陽 641300

目的通過質量控制，提升急診科護理服務質量。方法建立完善的質量結構體系和控制體系；建立完善的規(guī)章制度及預案，實施風險管理；更新觀念，提升服務水平；加強人員培訓，提升服務能力；建立急診綠色通道，保障措施到位；鼓勵護士如實呈報不良事件；保證醫(yī)療護理安全。

新形勢；急診；質量控制

護理質量是指護理人員為患者提供護理技術和生活服務的過程和效果，以及滿足服務對象需要的程度，是醫(yī)院質量中重要的組成部分。急診科是接受急診病人就診，搶救危重病人的場所，是醫(yī)療護理工作最前線的窗口，急診病人具有突發(fā)性、危急性、復雜性、情緒急躁性、數量不定性等特點，容易發(fā)生護理糾紛。因此，加強急診科護理質量控制，提高護理人員的急救護理水平，降低護理風險，預防護理糾紛，已成為當今護理工作亟待解決的問題。

1 建立完善的質量結構體系和控制體系；

1.1 成立質量控制小組。成立由醫(yī)院護理部領導、科室護士長負責，骨干護士參加的科室護理質控小組。質控組成員分別負責護理文書、護理操作、急救物品、安全目標落實、基礎護理、健康教育等工作。

1.2 制定預期目標 基礎護理合格率達到95%，急救物品完好率達到100%，無菌物品滅菌合格率達到100%，消毒隔離合格率達到100%，護理技術操作合格率達到95%，年事故發(fā)生率為0，患者滿意度調查＞95%，患者投訴率為0，健康教育覆蓋率＞90%，分診準確率＞90%。

1.3 加強質控措施（1）建立護理質控小組，并制定其職責，讓質控呈現凡事有人負責，凡事有章可循，凡事有據可查，凡事有人監(jiān)督的局面，并使各項工作始終處于受控狀態(tài)，形成一個質控循環(huán)系統(tǒng)。每月召開質控小組會對有共性的問題進行討論，聽取意見布置質控重點。（2）每季召開護理質量及安全分析會，通報檢查中發(fā)現的問題，認真分析，全體護士參與質控。護士對工作自查、自考、自評做到心中有數，不合格的限期整改。（3）堅持實行護士量化考核，并針對護理質量的薄弱環(huán)節(jié)制定量化考核標準。每年進行修改，并與年終考評掛鉤。

2 建立完善的規(guī)章制度及預案，實施風險管理。

如危重病人搶救制度、交接班制度、分級護理制度、危急值報告制度、院前急救出診制度、護理不良事件報告制度、突發(fā)事件報告制度等并進行不定期檢查、監(jiān)督，對執(zhí)行好的護士給予表揚，對有章不循的進行教育處罰[1]。制定急診科常見的各種應急預案如：突發(fā)公共事件應急預案、儀器設備故障防范應急預案、突然停電、停水、著火應急預案、護理差錯事故應急預案等，使護士在出現特殊情況時能沉著應對。

3 更新觀念，改善服務意識

3.1 快速反應觀念 這是急診急救護理質量控制的關鍵內容，也是急診科的主要工作特點。反應快、行動迅速、操作準確、搶救成功率高，這是快速反應觀念的四要素。

3.2 院前急救觀念 院前急救觀念指一有呼叫，能迅速出診，以最快速度趕到現場；在現場有能力開展救治，途中的不間斷救治；具有現代的院前急救知識與技能。

3.3 現代監(jiān)護觀念包括：（1）首先要具有現代監(jiān)護設備；（2）對現代設備的正確使用與維護；（3）準確的判斷監(jiān)護儀的各種數據；（4）各種管道的觀察；（5）病情觀察，這是一個急診科護士應具備的最重要的技能，病情觀察能反映一個護士的基本理論知識及臨床護理經驗。

3.4 現代服務觀念：現代服務觀念的核心是以病人為中心，一切為了病人。病人及家屬滿意是現代服務的最高標準。

3.5 現代效益觀念 這是現代急診急救的突出特點。救治病人應堅持救死扶傷，實行人道主義的原則。但人道主義不是不收錢，而是以搶救病人為主，按規(guī)定、按標準收費，效益好有利于擴大“再生產”。

4 加強人員培訓，提升服務能力

4.1 加強對低年資護士的培訓：對新進護士除醫(yī)院統(tǒng)一的崗前培訓外，針對急診護理的特點進行急救技能的培訓，如心肺復蘇術、洗胃機的使用、心電監(jiān)護的使用、電除顫、氣管插管的配合、呼吸機的觀察護理等。經示范-練習-考核（指出不足）-再練習-考核，直至掌握。選擇技術好、責任心強的資深護士負責帶教，使新進護士盡快地適應急診護理崗位。

4.2 制定繼續(xù)教育規(guī)劃：科內護士必須參加繼續(xù)教育及院內業(yè)務學習，每季度參加醫(yī)院組織的“三基”理論及技能考試，考試不合格者限期補考合格。

4.3 建立定期業(yè)務學習制度：采取送出去、請進來的學術方式，開展形式多樣的業(yè)務學習，更新知識、學習新技術，開展新項目，培育醫(yī)療護理人才。

5 建立急診綠色通道，保障措施到位

5.1 通過開展急診優(yōu)質服務活動，建立急診綠色通道，切實保證急、危重病人的就診治療，環(huán)境安靜、整潔，標識清晰。

5.2 對于危重病人應先搶救、治療，后掛號、收費，讓患者通過“綠色通道”進入醫(yī)院就可享受到全程優(yōu)質服務，熱情接診患者，需要搶救的患者送入搶救室，懷疑有傳染性疾病的患者要做好相應的隔離和防護措施。

5.3 提供多種便民措施如輪椅、開水、茶杯、手紙、便器、拐杖等；對危重病人檢查過程實行全程陪伴，并備好各種急救藥品與用物，嚴密觀察病情，防止意外發(fā)生并做好交接班工作[2]。讓患者及家屬感到每一個環(huán)節(jié)都得到了重視和周到的護理。

6．鼓勵護士如實呈報不良事件

風險管理推行的深度很大程度上取決于風險事件的有效呈報。向護士說明風險發(fā)生率在一定程度上反映了護士面臨風險的大小，而不能反映護士的工作業(yè)績。讓護士認識到風險事件呈報的目的是為風險管理提供信息，而最終目的是保證類似事件的不再發(fā)生，確保護理安全。提高護理質量，打消護士的顧慮，鼓勵護士積極呈報護理風險事件。

7 體會

隨著社會經濟的快速發(fā)展，人們對生命越來越重視，急救意識也不斷增強。醫(yī)療行業(yè)是一項高科技、高難度的“高危作業(yè)”，急診科可稱為“危重病人的搶救中心”、“疑難病人的診治中心”，不難看出，急診科是社會醫(yī)療供需矛盾的緩沖區(qū)[3]。實行急診護理質量控制，能及早識別急救護理工作中現存的和潛在的風險，不僅能把差錯、事故消滅在萌芽狀態(tài)，減少護理投訴和糾紛，同時能提高急診護理的整體水平，贏得較好的社會效益。

[1]馮磊；黃瑛；；急診科護理管理與質量控制[J]；吉林醫(yī)學；2010年06期

[2]劉玉青；呂萍；；急診科護理風險管理與降低醫(yī)療糾紛的體會[J]；當代護士（下旬刊）；2012年04期

[3]郝愛琴；；淺談護士長加強急診科護理管理的措施[J]；中國醫(yī)藥指南；2011年08期

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1672-5018（2016）07-117-01