唑來(lái)膦酸注射液聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后康復(fù)的影響

王培榮 李紅

唑來(lái)膦酸注射液聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后康復(fù)的影響

王培榮 李紅

目的探究唑來(lái)膦酸注射液聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后康復(fù)的影響。方法48例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組,各24例。對(duì)照組給予單純手術(shù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理,觀察組給予唑來(lái)膦酸注射液聯(lián)合護(hù)理干預(yù)。測(cè)定兩組患者治療前后腰椎骨密度,對(duì)比兩組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果治療6個(gè)月及12個(gè)月后,兩組腰椎骨密度較治療前均有改善(P<0.05),且觀察組改善水平優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。治療后對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分(5.82±1.36)分低于觀察組(7.59±0.98)分(P<0.05)。結(jié)論給予骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后患者唑來(lái)膦酸注射液聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可改善骨質(zhì)疏松,提高生活質(zhì)量并改善預(yù)后。

唑來(lái)膦酸；護(hù)理干預(yù)；骨質(zhì)疏松；椎體壓縮骨折；術(shù)后康復(fù)

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折是骨質(zhì)疏松患者常見(jiàn)骨折之一,多屬穩(wěn)定型、無(wú)神經(jīng)癥狀的脊柱椎體骨折,無(wú)需行開(kāi)放手術(shù)治療［1,2］。經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)較傳統(tǒng)手術(shù)方案具有并發(fā)癥少、療效確切及創(chuàng)傷小等特點(diǎn),治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折可迅速止痛、提高椎體強(qiáng)度和剛度、矯正畸形［3］。唑來(lái)膦酸可有效增加骨質(zhì)疏松患者腰椎骨密度、減小椎體骨折風(fēng)險(xiǎn),優(yōu)化PVP治療效果,避免骨折再發(fā)生［4］。本研究中,給予24例患者唑來(lái)膦酸注射液聯(lián)合護(hù)理干預(yù),報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月收治的48例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組,各24例。觀察組男13例,女11例；年齡58～81歲,平均年齡(68.26±4.25)歲。對(duì)照組男10例,女14例；年齡59～80歲,平均年齡(68.96±3.68)歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后即給予碳酸鈣/維生素D3,口服,600mg/d。對(duì)照組患者給予單純手術(shù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理。觀察組患者術(shù)后3 d給予唑來(lái)膦酸注射液(正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20113138)5mg/100ml,靜脈滴注,1次 /年,且在此基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理干預(yù)：術(shù)后3 d左右,視患者情況進(jìn)行康復(fù)性鍛煉指導(dǎo),宣教康復(fù)性鍛煉的重要性,告知患者康復(fù)性鍛煉要點(diǎn)及注意事項(xiàng),幫助其掌握常規(guī)腰背肌肉及四肢屈伸運(yùn)動(dòng)。定期回訪,根據(jù)患者實(shí)際情況給予指導(dǎo)意見(jiàn),告誡患者鍛煉需循序漸進(jìn),自覺(jué)疲勞后應(yīng)停止并臥床休息。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前及治療后每隔6個(gè)月使用雙能X射線骨密度檢測(cè)儀測(cè)定兩組患者腰椎骨密度；采用本院自制生活質(zhì)量表測(cè)定兩組患者生活質(zhì)量,分為健康狀況、精力及精神健康等8個(gè)條目,滿分10分,得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腰椎骨密度 兩組患者治療前腰椎骨密度對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療6個(gè)月及12個(gè)月后,兩組較治療前均有改善(P<0.05),且觀察組改善水平優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后腰椎骨密度對(duì)比(±s,g/cm2)

表1 兩組患者治療前后腰椎骨密度對(duì)比(±s,g/cm2)

注：與本組治療前對(duì)比,aP<0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比,bP<0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療6個(gè)月后 治療12個(gè)月后對(duì)照組 24 0.408±0.048 0.434±0.039a 0.486±0.050a觀察組 24 0.412±0.049 0.476±0.048ab 0.581±0.047abt0.286 3.327 6.782P>0.05 <0.05 <0.05

2.2 生活質(zhì)量 治療后對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分(5.82±1.36)分,觀察組生活質(zhì)量評(píng)分(7.59±0.98)分。對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于觀察組(t=5.173,P<0.05)。

3 討論

PVP是臨床治療椎體壓縮骨折常用方法,易于操作、安全性高且手術(shù)創(chuàng)傷小,應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折治療具有止痛迅速、保證椎體穩(wěn)定性及增加椎體高度等優(yōu)點(diǎn)。

單純使用PVP手術(shù)雖能緩解骨折引起的急性疼痛,但對(duì)骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨骼疼痛效果不佳,且部分患者術(shù)后服藥依從性差,導(dǎo)致骨質(zhì)流失增加,加深骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度［5-7］。唑來(lái)膦酸通過(guò)降低骨轉(zhuǎn)換及抑制骨吸收來(lái)增加骨量［8］。本研究表明唑來(lái)膦酸靜脈滴注較長(zhǎng)期服用碳酸鈣增加腰椎骨密度效果更佳。由于老年人骨質(zhì)疏松較為嚴(yán)重,大部分患者治療后易新發(fā)骨折及疼痛。本研究中,給予觀察組患者術(shù)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo),向患者宣教術(shù)后康復(fù)鍛煉的重要性,幫助患者建立長(zhǎng)期鍛煉習(xí)慣,指導(dǎo)常用有效的鍛煉方法和注意事項(xiàng)。本研究結(jié)果表明,給予術(shù)后康復(fù)性鍛煉護(hù)理干預(yù)可提高患者生活質(zhì)量,降低骨折再發(fā)生可能性。

綜上所述,唑來(lái)膦酸注射液聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后患者可改善骨質(zhì)疏松,提高生活質(zhì)量,改善患者預(yù)后。

［1］俞華軍,黃凱,馬茍平,等.單、雙側(cè)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年脆性椎體骨折的中遠(yuǎn)期療效觀察.浙江醫(yī)學(xué),2016,38(11):868-870.

［2］陳恩良,李長(zhǎng)明,許建柱,等.微創(chuàng)PSF聯(lián)合PVP預(yù)防骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折再骨折的療效分析.浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(6):999-1002.

［3］王健,劉建,徐衛(wèi)星.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療腰椎融合術(shù)后鄰椎骨折的臨床效果觀察.浙江醫(yī)學(xué),2016,38(10):697-699.

［4］應(yīng)潔靜,朱曉影,金掌,等.注射唑來(lái)膦酸結(jié)合經(jīng)皮骨水泥椎體成形治療OVCF的療效.浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(4):597-599.

［5］費(fèi)琦,趙凡,孟海,等.術(shù)前數(shù)字化設(shè)計(jì)輔助的改良椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折.中華醫(yī)學(xué)雜志,2016,96(9):731-735.

［6］徐俊昌,吳桂華,廖曉龍.多節(jié)同時(shí)穿刺與逐節(jié)穿刺椎體成形術(shù)治療多椎體骨質(zhì)疏松性骨折的療效比較.中華創(chuàng)傷骨科雜志,2016,18(6):532-535.

［7］成憲江,邵月娟,王昆.椎體成形術(shù)聯(lián)合放療減輕骨轉(zhuǎn)移癌疼痛的療效觀察.中國(guó)腫瘤臨床,2016,43(9):371-375.

［8］鄭上團(tuán),吳斗,趙恩哲,等.股骨近端防旋轉(zhuǎn)髓內(nèi)釘固定聯(lián)合應(yīng)用唑來(lái)膦酸治療骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效.中華創(chuàng)傷雜志,2016,32(4):320-324.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.105

2016-09-29］

014010 包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨三科