探究貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療難治性高血壓的臨床效果

謝燕軍

探究貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療難治性高血壓的臨床效果

謝燕軍

目的探究氨氯地平與貝那普利聯(lián)合用于治療難治性高血壓的臨床療效。方法47例難治性高血壓患者,將其隨機分為實驗組(24例)與對照組(23例)。實驗組患者服用氨氯地平與貝那普利聯(lián)合進行治療,對照組患者則使用貝那普利單一進行治療,觀察并對比兩組患者的治療效果。結果實驗組患者的總有效率(95.83%)優(yōu)于對照組(73.91%)(P<0.05)；實驗組患者的舒張壓與收縮壓降低幅度優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療難治性高血壓患者,效果顯著,可在臨床推廣。

貝那普利；氨氯地平；難治性高血壓；臨床效果

難治性高血壓又稱為頑固性高血壓,是指在服用含利尿劑在內(nèi)的3種以上抗高血壓藥物及合理調(diào)整生活作息的雙重作用下,仍無法將患者的收縮壓及舒張壓控制在目標范圍內(nèi)的病癥［1］。該疾病多由生活作息不規(guī)律、攝入應用升壓藥(甘草、可卡因及麻黃等)或使用降壓藥物效果不佳等引起［2］,患者常表現(xiàn)為頭痛、心悸、眩暈等臨床癥狀,對其正常生活造成極大的影響,甚至對生命構成威脅。由于該疾病發(fā)病機制與原理較為復雜,醫(yī)學上采用單一藥物對患者進行治療的效果不大理想,因而醫(yī)學人員開始提出使用多種藥物聯(lián)合治療的方案。本文中,通過對難治性高血壓患者采用氨氯地平與貝那普利聯(lián)合進行治療,取得良好成效,整理出以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月在本院接受治療的難治性高血壓患者115例,本次研究從中隨機抽取47例作為研究對象,并將其隨機分為實驗組(24例)與對照組(23例)。實驗組患者中,女11例,男13例；年齡最大86歲,最小47歲,平均年齡(56.14±9.95)歲；病程最長16年,最短6年,平均病程(12.30±2.11)年。對照組患者中,女11例,男12例；年齡最大87歲,最小46歲,平均年齡(56.35±10.22)歲；病程最長15年,最短6年,平均病程(12.02±2.01)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組指導患者服用貝那普利(上海新亞藥業(yè)閔行有限公司,國藥準字H20044840)進行治療,1次/d,10mg/次。實驗組患者采用貝那普利聯(lián)合氨氯地平(寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20020161)進行治療,1次/d,首次服用劑量應為5mg,隨后可根據(jù)患者的病情變化適當調(diào)整藥物服用劑量,注意最大劑量≤10mg。貝那普利服用方式同上。同時對兩組患者均給予常規(guī)治療,對其病情時刻保持關注。如有患者出現(xiàn)異常情況,則應及時給予相應處理。根據(jù)患者的實際病情及藥物服用要求,將其治療時間安排為1個療程(4周為1個療程)。

1.3 觀察指標及療效判定標準 1個療程結束后,比較兩組患者的療效?；颊吲R床體征明顯改善,其收縮壓與舒張壓均明顯降低,其中收縮壓降低幅度>30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),或舒張壓降低幅度>20 mm Hg為顯效；患者體征有所改善,其收縮壓與舒張壓有所降低,其中收縮壓降低幅度>20 mm Hg,舒張壓降低幅度>10 mm Hg為有效；患者臨床體征無明顯改善,其收縮壓與舒張壓均無明顯降低為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者顯效21例,有效2例,無效1例,總有效率為95.83%,對照組患者顯效14例,有效3例,無效6例,總有效率為73.91%,實驗組總有效率優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者收縮壓與舒張壓降低情況比較 治療前,兩組患者舒張壓與收縮壓比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后,實驗組舒張壓與收縮壓降低幅度明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者收縮壓與舒張壓降低情況比較(±s,mm Hg)

表2 兩組患者收縮壓與舒張壓降低情況比較(±s,mm Hg)

注：與對照組比較,aP>0.05,bP<0.05

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 24 104.31±2.01a 75.51±3.64b 174.64±3.42a 127.08±0.54b對照組 23 103.48±3.41 85.14±3.08 174.08±1.61 139.20±1.97t1.02 9.77 0.71 29.03P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

難治性高血壓的發(fā)病機制較為復雜,因而治療難度就較大。醫(yī)學人員致力于如何有效降低患者血壓進行研究,最終相關人員提出采用氨氯地平與貝那普利聯(lián)合治療的方案［3］。貝那普利是一種抑制劑,可有效抑制人體血管舒張劑緩激肽的降解,從而降低患者血壓,因此該藥物多用于降壓。然而,該藥物單一使用用于治療難治性高血壓患者,不能更好地降低其血壓。氨氯地平是一種鈣離子拮抗藥,主要通過使人體平滑肌松弛,降低外周阻礙力而有效降低血壓,在臨床上多被廣泛用于治療各類高血壓疾病。有相關報道稱,將上述兩種藥物聯(lián)合治療難治性高血壓患者取得顯著療效,兩者發(fā)揮其最大藥效,從而有效降低患者的血壓［4］。其中,經(jīng)過實驗分析,李延召［5］在其文章中指出,對難治性高血壓患者采用貝那普利聯(lián)合氨氯地平進行治療后,患者的舒張壓與收縮壓均有明顯降低,且安全可靠。

本文結果表明,治療后,實驗組患者顯效21例,有效2例,無效1例,總有效率為95.83%,對照組患者顯效14例,有效3例,無效6例,總有效率為73.91%,實驗組總有效率優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組患者收縮壓與舒張壓降低幅度均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,采用貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療難治性高血壓患者,可有助于改善其臨床癥狀,同時還可有效降低其收縮壓與舒張壓,效果較顯著。將貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療難治性高血壓患者的方案值得在臨床上推廣。

［1］朱敏,吳啟興.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療難治性高血壓臨床分析.內(nèi)科,2016,11 (4):595.

［2］賀鴻杰.貝那普利聯(lián)合氨氯地平對難治性高血壓患者血壓變異性及生活質(zhì)量的影響.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2015,13(7):947-948.

［3］劉鳳云.難治性高血壓應用貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療效果初步評定.中外醫(yī)學研究,2016,14(4):140-141.

［4］羅會俊,朱淑芳,王小毛.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療難治性高血壓的效果分析.中國當代醫(yī)藥,2015,22(27):112-113.

［5］李延召.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療難治性高血壓的療效觀察.中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(13):179.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.21.052

2016-09-23］

529700 鶴山市人民醫(yī)院