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    感染性心內(nèi)膜炎合并血管栓塞的臨床研究

    2016-03-08 13:23:16安靜
    中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2016年18期
    關(guān)鍵詞:心內(nèi)膜炎病史感染性

    安靜

    感染性心內(nèi)膜炎合并血管栓塞的臨床研究

    安靜

    目的探究感染性心內(nèi)膜炎合并血管栓塞的臨床特點,為患者實施防治措施提供參考依據(jù)。方法43例感染性心內(nèi)膜炎合并血管栓塞患者為實驗組,43例感染性心內(nèi)膜炎未合并血管栓塞患者為對照組??偨Y(jié)分析兩組患者的臨床資料。結(jié)果兩組患者的性別、年齡、吸煙史比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);實驗組和對照組有糖尿病史(72.1%、48.8%)、有高血壓病史(76.7%、48.8%)、血培養(yǎng)陽性(72.1%、44.2%)、贅生物培養(yǎng)陽性(79.1%、53.5%)及贅生物直徑≥10mm(51.2%、23.3%)比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論糖尿病、高血壓、血培養(yǎng)陽性、贅生物培養(yǎng)陽性及贅生物直徑≥10mm均與血管栓塞的發(fā)生有關(guān),針對這些因素進行相關(guān)的預(yù)防措施,可以有效的減少感染性心內(nèi)膜炎患者發(fā)生血管栓塞的幾率。

    感染性心內(nèi)膜炎;血管栓塞;危險因素

    感染性心內(nèi)膜炎(IE)是指因病原菌感染產(chǎn)生的心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥,受累部位多為瓣膜,但感染多發(fā)生于室間隔缺損、腱索及心壁內(nèi)膜,其臨床表現(xiàn)多以發(fā)熱、內(nèi)膜雜音等癥狀為主,栓塞是感染性心內(nèi)膜炎最嚴重的并發(fā)癥,嚴重影響患者的預(yù)后。感染性心內(nèi)膜炎患者中發(fā)生血管栓塞的幾率較高,有研究顯示,感染性心內(nèi)膜炎患者發(fā)生血管栓塞的比例僅低于心力衰竭發(fā)生血管栓塞的比例[1]。本次實驗主要是對感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)血管栓塞的臨床特征進行分析,從而為感染性心內(nèi)膜炎患者預(yù)防血管栓塞的發(fā)生提供參考依據(jù),報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 回顧性分析2015年5月~2016年5月本院收治的86例感染性心內(nèi)膜炎患者,年齡42~74歲。納入標準[2]:①符合中國試運行的感染性心內(nèi)膜炎的診斷標準;②臨床資料完整;③所有患者均同意加入實驗,簽署知情同意書。排除標準:①合并其他嚴重致病性疾病者;②合并其他感染性疾病者;③有血液系統(tǒng)病史者;④原發(fā)性血管栓塞者;⑤拒絕加入實驗者。其中43例合并血管栓塞患者為實驗組,43例未合并血管栓塞患者為對照組。

    1.2 方法 對兩組患者的臨床資料進行總結(jié),包括患者的基本資料(性別、年齡、吸煙史)、既往病史(糖尿病史、高血壓病史)等情況,總結(jié)感染性心內(nèi)膜的發(fā)生部位及相關(guān)檢查結(jié)果(贅生物培養(yǎng)及血培養(yǎng)),分析其危險因素。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者的性別、年齡、吸煙史比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組有糖尿病史、有高血壓病史、血培養(yǎng)陽性、贅生物培養(yǎng)陽性及贅生物直徑≥10mm比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者的臨床資料比較[n(%)]

    3 討論

    感染性心內(nèi)膜炎的心臟內(nèi)膜表面的微生物感染,常伴有贅生物生成,贅生物是一種血小板及纖維素團塊,其大小不等、形狀不一,團塊中含有大量微生物及少量炎癥細胞[3]。感染性心內(nèi)膜炎依據(jù)病程、有無全身中毒癥狀及其他臨床表現(xiàn)分為急性和亞急性,臨床中常見亞急性感染性心內(nèi)膜炎,臨床癥狀以低熱、全身不適、疲倦等非特異性癥狀為主。隨著我國人口老齡化的進程,老年人口在不斷增加,由于其年齡因素,機體的機能減退,免疫系統(tǒng)的免疫功能下降,極易發(fā)生各種感染性疾病,近年來,老年人發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生幾率逐漸增加。有流行病學(xué)顯示[4],有心臟損傷的患者更加容易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。但近年來,臨床中無心臟損傷發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎的患者越來越多,尤其是長時間接受靜脈治療、多種原因引起的免疫功能發(fā)生抑制的患者,隨著心臟手術(shù)的開展,手術(shù)引起的感染性心內(nèi)膜炎患者也逐漸增多。血管栓塞是感染性心內(nèi)膜炎患者中的一種較嚴重并發(fā)癥,可發(fā)生于全身各處血管中,當血管栓塞的部位發(fā)生于腦動脈、冠狀動脈等重要部位時,可能會發(fā)生嚴重的后遺癥,甚至死亡,影響患者的預(yù)后情況[5]。因此本文對感染性心內(nèi)膜炎合并血管栓塞的危險因素進行分析,從而可以通過有效的預(yù)防措施,減少感染性心內(nèi)膜炎患者發(fā)生血管栓塞的幾率。

    綜上所述,糖尿病、高血壓、血培養(yǎng)陽性、贅生物培養(yǎng)陽性及贅生物直徑≥10mm均與血管栓塞的發(fā)生有關(guān),針對這些因素進行相關(guān)的預(yù)防措施,以便可以有效的減少感染性心內(nèi)膜炎患者發(fā)生血管栓塞的幾率。

    [1]賈明理,畢靜,唐明,等.感染性心內(nèi)膜炎患者血管栓塞的相關(guān)因素分析.臨床內(nèi)科雜志,2015,32(6):386-388.

    [2]李雪,白玉蓉,王熙然,等.圍生期心肌病合并心室內(nèi)血栓及感染性心內(nèi)膜炎1例.內(nèi)科急危重癥雜志,2013,19(4):246-247.

    [3]甄福喜,張偉,倪步青,等.感染性心內(nèi)膜炎合并栓塞30例臨床分析.江蘇醫(yī)藥,2013,39(21):2557-2559.

    [4]戴曉艷,蔡春茹,郭立琳,等.感染性心內(nèi)膜炎合并左心房內(nèi)贅生物、腦栓塞1例.疑難病雜志,2011,10(10):794-795.

    [5]基鵬,馮沅.感染性心內(nèi)膜炎與腦栓塞.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2015,41(5):393-396.

    10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.037

    2016-09-02]

    464000信陽市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

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