纈沙坦聯(lián)合依那普利治療慢性心力衰竭療效觀察

肖紅梅 楊秀峰

纈沙坦聯(lián)合依那普利治療慢性心力衰竭療效觀察

肖紅梅 楊秀峰

目的觀察纈沙坦聯(lián)合依那普利治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法98例慢性心力衰竭患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各49例。兩組患者均先采用吸氧、強(qiáng)心等基礎(chǔ)性治療,對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上服用依那普利治療,實(shí)驗(yàn)組在上述治療基礎(chǔ)上加服纈沙坦治療。對(duì)兩組患者臨床療效及治療前后血漿腦鈉肽(BNP)指標(biāo)展開(kāi)對(duì)比分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.9%,明顯高于對(duì)照組的71.4%(P＜0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組血漿BNP指標(biāo)降至(224.3±98.7)ng/L,對(duì)照組降為(324.5±102.4)ng/L,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦與依那普利治療慢性心力衰竭具有顯著療效,可明顯促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

纈沙坦；依那普利；慢性心力衰竭

心力衰竭一種臨床常見(jiàn)的心內(nèi)科疾病,主要是因心肌病、心肌梗死等因素?fù)p傷心肌,而引起心肌結(jié)構(gòu)與功能的改變,進(jìn)而導(dǎo)致心室充盈功能下降。慢性心力衰竭是指患者存在持續(xù)性心力衰竭現(xiàn)象,常表現(xiàn)為呼吸困難、運(yùn)動(dòng)耐力下降、體液潴留等癥狀,從而導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯下降。臨床研究顯示［1］,神經(jīng)內(nèi)分泌的激活為慢性心力衰竭的發(fā)病過(guò)程中的主要參與因素。因此臨床主要通過(guò)對(duì)交感神經(jīng)與腎素血管緊張素系統(tǒng)的有效抑制實(shí)現(xiàn)控制病情發(fā)展。目前纈沙坦與依那普利均為臨床常用藥物,本研究觀察聯(lián)合應(yīng)用該兩種藥物的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年9月～2015年9月本院收治的慢性心力衰竭患者98例,將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組49例。實(shí)驗(yàn)組中男28例,女21例,年齡49～82歲,平均年齡(67.5±7.3)歲；對(duì)照組中男27例,女22例,年齡51～80歲,平均年齡(68.4±8.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予吸氧、強(qiáng)心、利尿、心電圖監(jiān)護(hù)等基礎(chǔ)性治療,對(duì)照組在此基礎(chǔ)上服用依那普利(湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20066383)治療,口服5 mg/次,1次/d；實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服纈沙坦(珠海潤(rùn)都民彤制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20123372)治療,口服80 mg/次,1次/d。所有患者均根據(jù)其不良反應(yīng)發(fā)生情況及耐受性酌情增加用藥劑量。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 患者心功能基本恢復(fù)正常,心力衰竭等體征與癥狀基本消失為顯效；患者心功能及心力衰竭等體征與癥狀均得到明顯改善為有效；患者心功能及心力衰竭等體征與癥狀無(wú)明顯改善跡象,甚至加重為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。并比較兩組患者治療前后血漿BNP指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.9%,明顯高于對(duì)照組的71.4%(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2兩組患者治療前后血漿BNP指標(biāo)比較 治療前,實(shí)驗(yàn)組血漿BNP指標(biāo)為(878.5±128.4)ng/L,對(duì)照組為(876.9±134.6)ng/L,兩組血漿BNP指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組血漿BNP指標(biāo)降至(224.3±98.7)ng/L,對(duì)照組降為(324.5±102.4)ng/L,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性心力衰竭主要是由心肌收縮力無(wú)法滿(mǎn)足機(jī)體代謝對(duì)心排血量的需求,機(jī)體組織、器官血液輸送不足所致。臨床資料顯示［2］,心力衰竭發(fā)生時(shí),腎素血管緊張素系統(tǒng)被激活后導(dǎo)致心室重塑,抑制內(nèi)皮細(xì)胞分泌一氧化氮,進(jìn)而影響血管舒張,同時(shí)通過(guò)刺激分泌醛固酮,增加潴留水鈉,導(dǎo)致心臟前負(fù)荷增加,損害心功能。

目前臨床主要采用依那普利與纈沙坦治療,以達(dá)到抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)與腎素血管緊張素系統(tǒng)的療效。依那普利可通過(guò)抑制循環(huán)RAS而起到改善心室重塑的顯著功效,其次可減緩降解緩激肽,增加前列腺生素,從而促進(jìn)血管舒張。依那普利還可有效抑制醛固酮的分泌,降低水鈉潴留［3］。而纈沙坦作為ATR-1受體阻滯劑具有顯著的競(jìng)爭(zhēng)性與特異性特征,其通過(guò)與ATR-1受體的有機(jī)結(jié)合,可有效阻斷血管緊張素,起到擴(kuò)張小靜脈及小動(dòng)脈、降低心臟負(fù)荷量、促進(jìn)心排血量增加的療效。另外纈沙坦可通過(guò)對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)的抑制,使心肌耗氧量增加,降低兒茶酚胺損害心臟的作用。本研究中,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為93.9%,明顯高于對(duì)照組的71.4%(P＜0.05),且實(shí)驗(yàn)組治療后的血漿BNP指標(biāo)明顯低于對(duì)照組(P＜0.05),說(shuō)明纈沙坦聯(lián)合依那普利治療慢性心力衰竭可明顯改善患者身體指征,有效抑制心肌重塑,減輕心臟負(fù)荷力,同時(shí)纈沙坦可通過(guò)促進(jìn)心排血量來(lái)增加機(jī)體對(duì)組織與器官的血液輸送量,從根本上解決病因。

綜上所述,應(yīng)用纈沙坦與依那普利兩種藥物同時(shí)治療慢性心力衰竭,可明顯改善患者心功能及臨床體征,具有顯著的臨床療效,值得臨床推廣。

［1］侯江江,王麗萍,李軍農(nóng),等.纈沙坦聯(lián)合依那普利治療老年慢性心力衰竭的臨床療效及安全性.臨床軍醫(yī)雜志,2013,41(9):898-901.

［2］王麗梅,陳鴻,史繼娥.纈沙坦聯(lián)合依那普利治療對(duì)慢性心力衰竭患者心功能及BNP水平的影響.內(nèi)科,2015,10(5):616-618.

［3］王琳.依那普利治療慢性心力衰竭48例療效觀察.海南醫(yī)學(xué),2013,24(9):1283-1285.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.107

2016-05-04］

163414 黑龍江省大慶油田南區(qū)醫(yī)院(肖紅梅)；大慶油田總醫(yī)院(楊秀峰)