帕利哌酮和利培酮對首發(fā)精神分裂癥患者血脂代謝影響的研究

唐蕾

帕利哌酮和利培酮對首發(fā)精神分裂癥患者血脂代謝影響的研究

唐蕾

目的探討帕利哌酮和利培酮對首發(fā)精神分裂癥患者血脂代謝的影響。方法62例首發(fā)精神分裂癥患者,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各31例。其中對照組給予利培酮進(jìn)行治療,觀察組給予帕利哌酮片進(jìn)行治療,比較兩組患者治療前后體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、腰圍(WAIST)以及高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FPG)、血清甘油三酯(TG)等指標(biāo)以及陽性和陰性癥狀量表(PANSS)評分。結(jié)果治療60 d后觀察組患者PANSS總分為(45.09±4.79)分,陰性癥狀評分為(9.15±0.26)分,均低于對照組的(54.14±4.09)、(13.09±1.65)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療60 d后,觀察組患者BMI、WAIST、TG顯著低于對照組,HDL高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論帕利哌酮片在首發(fā)精神分裂癥患者治療中具有較好的療效,同時患者出現(xiàn)代謝綜合征的風(fēng)險較低,值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

帕利哌酮；利培酮；首發(fā)精神分裂癥；血脂代謝

精神分裂癥屬于精神科中常見病癥之一,患者主要表現(xiàn)為意識以及認(rèn)知功能上的障礙,影響影響到其正常的工作和生活,給社會及家庭帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。近年來臨床調(diào)查顯示,精神疾病的患病率呈不斷上升的趨勢,同時出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,使得精神疾病的治療更加復(fù)雜［1］。本次研究中,選取本院收治的首發(fā)精神分裂癥患者62例,觀察探討了帕利哌酮和利培酮對首發(fā)精神分裂癥患者血脂代謝的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～2016年3月本院收治的首發(fā)精神分裂癥患者62例,隨機(jī)分為對照組和觀察組,各31例。其中,對照組中男17例,女14例,年齡28～65歲,平均年齡(45.3±6.6)歲,病程1～13年,平均病程(6.3±2.3)年；觀察組中男15例,女16例,年齡26～68歲,平均年齡(46.2±7.3)歲,病程1～11年,平均病程(5.7±1.8)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①符合國際疾病中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。②排除存在嚴(yán)重消化道疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或器質(zhì)性疾病的患者。③對本次研究藥物過敏或不耐受的患者。④所有患者及其家屬對本次研究知悉并簽署知情同意書。

1.3方法 對照組患者給予利培酮口服進(jìn)行治療,起始劑量1 mg/d,3 d后增加至3～6 mg/d；觀察組給予帕利哌酮片進(jìn)行治療,起始劑量為6 mg/d,3 d后逐漸增加劑量至9～12 mg/d。

1.4觀察指標(biāo) 治療前后對患者BMI、WAIST以及HDL、FPG、血清TG等指標(biāo)進(jìn)行檢測對比［2］。同時,采用PANSS對患者精神癥狀進(jìn)行檢測,與治療前測量結(jié)果進(jìn)行對比研究。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組PANSS評分比較 治療60 d后,兩組患者PANSS總分、陽性癥狀評分以及陰性癥狀評分較治療前均降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組PANSS總分及陰性癥狀評分低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后代謝指標(biāo)比較 治療60 d后,兩組患者BMI、WAIST、HDL以及FPG、TG等指標(biāo)較治療前均有變化(P＜0.05)；觀察組患者BMI、WAIST、TG顯著低于對照組,HDL高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后PANSS評分比較(±s,分)

表1 兩組患者治療前后PANSS評分比較(±s,分)

注：與治療前比較,aP＜0.05;治療60 d后與對照組比較,bP＜0.05

PANSS 對照組(n=40) 觀察組(n=40)治療前 治療60 d后 治療前 治療60 d后總分 83.22±5.04 54.14±4.09a82.7±5.09 45.09±4.79ab陽性癥狀評分 25.32±2.09 14.37±1.04a24.17±4.09 12.35±1.03a陰性癥狀評分 18.49±1.87 13.09±1.65a18.74±1.02 9.15±0.26ab

表2 兩組患者治療前后代謝指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者治療前后代謝指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05;治療60 d后與對照組比較,bP＜0.05

指標(biāo) 對照組(n=40) 觀察組(n=40)治療前 治療60 d后 治療前 治療60 d后BMI(kg/m2) 22.09±2.09 26.15±1.25a21.26±2.25 24.25±2.46abWAIST(cm) 83.15±5.29 93.04±6.29a84.16±5.23 82.04±5.46abFPG(mmol/L) 4.46±0.34 4.27±0.14a4.48±0.37 4.05±0.27aTG(mmol/L) 1.42±0.24 2.21±0.14a1.49±0.39 1.36±0.05abHDL(mmol/L) 1.34±0.28 1.04±0.03a1.35±0.56 1.54±0.17ab

3 討論

臨床上,精神分裂癥常采用抗精神藥物進(jìn)行治療,在藥物的選擇上需要把握好種類以及劑量等,同時確定治療的療程,最終有效改善患者精神癥狀,提高患者認(rèn)知能力,消除意識障礙。大量臨床研究發(fā)現(xiàn),帕利哌酮和利培酮在改善首發(fā)精神分裂癥患者臨床癥狀上具有較好的作用,同時對血脂代謝影響小,提示了兩種藥物均具有一定的治療作用［3］。本次研究中,治療60 d后觀察組PANSS總分及陰性癥狀分低于對照組,觀察組患者BMI、WAIST、TG顯著低于對照組,HDL高于對照組(P＜0.05)。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),雖然帕利哌酮和利培酮同屬于非典型的抗精神病藥物,其主要成分均為9-羥利培酮,但帕利哌酮緩釋片采用了獨(dú)特滲透泵控釋技術(shù),通過該技術(shù)可延緩9-羥利培酮在腸道內(nèi)的釋放,從而使得患者血漿內(nèi)的血藥濃度較為處于相對穩(wěn)定的狀態(tài),保證臨床治療的效果和患者的耐受性。同時,帕利哌酮能夠阻斷α2的釋放,促進(jìn)5-羥色胺(5-HT)與去甲腎上腺素(NE)釋放,最終有效改善患者陰性癥狀意識癥狀［4-7］。臨床研究發(fā)現(xiàn),使用抗精神病藥物過程中血藥濃度越小其出現(xiàn)不良反應(yīng)事件發(fā)生率越低。與利培酮進(jìn)行對比,帕利哌酮緩釋片依據(jù)OROS技術(shù)可使得藥物在24 h內(nèi)持續(xù)釋放,避免了因藥物快速釋放而引起血藥濃度較大波動。

綜上所述,在精神分裂癥患者臨床治療過程中運(yùn)用帕利哌酮可有效改善首發(fā)精神分裂癥患者癥狀,幫助患者胃腸道持續(xù)性的吸收藥物成分,保證藥效的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)揮,降低代謝綜合征的風(fēng)險,與利培酮治療效果相比具有顯著的療效,值得臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

［1］譚西英,甘景梨,高存友,等.精神分裂癥患者的認(rèn)知功能損害.國際精神病學(xué)雜志,2011,38(1):33-36.

［2］陳大春,李艷麗,修梅紅,等.利培酮治療首發(fā)精神分裂癥患者血清腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的變化及其與臨床療效和認(rèn)知功能的關(guān)系.中國神經(jīng)精神疾病雜志,2010,36 (9) :529-532.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.086

2016-07-12］

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