夯實(shí)基礎(chǔ) 創(chuàng)新發(fā)展 推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新發(fā)展

老西門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡(jiǎn)稱中心）位于上海黃浦區(qū)老城廂繁華商業(yè)地帶，毗鄰文廟，占地面積2053m2，建筑面積4340 m2。中心下設(shè)1個(gè)分中心，3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生服務(wù)站，核定床位50張，轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口9萬。中心現(xiàn)有職工131人，其中衛(wèi)技人員110人，中、高級(jí)職稱33人，全科醫(yī)生28人。

中心自2012年成功創(chuàng)建為“上海市示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，不斷夯實(shí)創(chuàng)建基礎(chǔ)，努力發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，并在2014年創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“回頭看”評(píng)審中榮獲“上海市優(yōu)秀示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”稱號(hào)。同時(shí)，中心非常注重精神文明建設(shè)，倡導(dǎo)“以人為本”的服務(wù)理念，樹立良好的服務(wù)形象，連續(xù)數(shù)年榮獲“上海市文明單位”、“上海市衛(wèi)生系統(tǒng)文明單位”、“黃浦區(qū)文明單位”稱號(hào)。

1 創(chuàng)新發(fā)展，拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵

1.1 深化社區(qū)衛(wèi)生綜合改革，完善家庭醫(yī)生制建設(shè)

中心自2014年全面啟動(dòng)家庭醫(yī)生制工作，以居民健康管理為主要內(nèi)容，強(qiáng)化基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合、個(gè)性化的契約式管理服務(wù)。家庭醫(yī)生試行“3+2”工作模式，即3d門診診療加2d社區(qū)綜合衛(wèi)生服務(wù)，并通過績(jī)效考核制度引導(dǎo)醫(yī)生從醫(yī)療服務(wù)向醫(yī)療、健康管理等服務(wù)職能轉(zhuǎn)變。

啟動(dòng)家庭醫(yī)生信息化服務(wù)模塊，建立居民電子健康檔案，對(duì)簽約居民實(shí)施動(dòng)態(tài)化管理，并在此基礎(chǔ)上持續(xù)開展慢性病管理、健康評(píng)估、65歲老年人體檢等后續(xù)簽約有效服務(wù)。目前，中心常住居民簽約率達(dá)30.05%，戶籍居民簽約率為40.65%，有效服務(wù)利用率為80.97%。

1.2 弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化，突出中醫(yī)藥服務(wù)特色

2014年中心以創(chuàng)建全國(guó)基層中醫(yī)藥先進(jìn)單位為契機(jī)，改進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)軟、硬件設(shè)施，投資數(shù)十萬元對(duì)中心中醫(yī)科布局進(jìn)行調(diào)整和改建，建成傳統(tǒng)文化特色濃郁的中醫(yī)綜合診療區(qū)。同時(shí)對(duì)相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)按照中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化要求進(jìn)行建設(shè)，利用社區(qū)平臺(tái)讓中醫(yī)醫(yī)師參與社區(qū)“六位一體”工作，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，大力發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉、效”的服務(wù)優(yōu)勢(shì)。

建立中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系，開展中醫(yī)“治未病”服務(wù)。運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)軟件等信息化手段，對(duì)社區(qū)人群開展中醫(yī)健康管理服務(wù)，根據(jù)體質(zhì)辨識(shí)結(jié)果制定相應(yīng)的中醫(yī)保健方案。中心積極鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)師參與傳染病防治、高血壓和糖尿病等慢性病管理，參與老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦等社區(qū)重點(diǎn)人群健康管理，滿足社區(qū)對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)服務(wù)需求，深受居民歡迎。

1.3 做實(shí)為老服務(wù)，打造服務(wù)品牌

黃浦區(qū)是人口老齡化問題比較突出的區(qū)域，目前中心所屬老西門街道60歲以上老年人占街道總?cè)藬?shù)的31.76%，因此，中心針對(duì)社區(qū)人口結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，積極探索社區(qū)為老服務(wù)新模式。在為老服務(wù)實(shí)踐中，進(jìn)行課題研究，探索科學(xué)、有效的社區(qū)為老服務(wù)體系，打造社區(qū)為老服務(wù)品牌。2005年中心《獨(dú)居老人生理心理康復(fù)的社區(qū)適宜技術(shù)和服務(wù)模式研究》成為上海市重點(diǎn)社區(qū)項(xiàng)目，率先在社區(qū)推出專門為獨(dú)居老人提供集生理、心理康復(fù)和生活照料為一體的綜合健康管理服務(wù)體系。近幾年，中心在此基礎(chǔ)上繼續(xù)開展獨(dú)居老人居家安全防護(hù)、健康自我管理能力等方面的研究，不斷開拓為老服務(wù)內(nèi)容，將為老服務(wù)這件有關(guān)社區(qū)民生的事情做好、做實(shí)。

2013年，國(guó)務(wù)院明確提出“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的概念，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生資源引入社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，滿足社區(qū)養(yǎng)老需求。中心作為老西門街道醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位，積極與轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約，選派家庭醫(yī)生定期進(jìn)入街道養(yǎng)老合作社進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。充分利用為老服務(wù)體系資源，把家庭醫(yī)生服務(wù)、家庭病床、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作有機(jī)結(jié)合在一起，為老人提供全面的醫(yī)療和健康管理服務(wù)。

2 科教興院，編織人才培養(yǎng)搖籃

中心一貫注重科研教育建設(shè)，積極通過科研教育培養(yǎng)社區(qū)人才。自1995年起，中心就作為上海交通大學(xué)附屬醫(yī)學(xué)院（第二醫(yī)科大學(xué)）臨床醫(yī)學(xué)院和口腔醫(yī)學(xué)院的社區(qū)教學(xué)基地，每年承接數(shù)十名全科醫(yī)師社區(qū)實(shí)習(xí)任務(wù)。2013年中心又成功申報(bào)成為第九人民醫(yī)院和曙光醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化社區(qū)教學(xué)基地，在市級(jí)教學(xué)醫(yī)院專家的指導(dǎo)下進(jìn)一步提升中心全科教學(xué)管理水平。同時(shí)借助全科教學(xué)基地建設(shè)，加快中心內(nèi)部全科醫(yī)師帶教人才的培養(yǎng)。目前，中心已有13人具有全科醫(yī)師帶教資格，今年，中心又選送1名青年全科醫(yī)師接受全科醫(yī)師帶教師資培訓(xùn)。

針對(duì)當(dāng)前社區(qū)人才緊缺的狀況，中心采取“內(nèi)部培養(yǎng)，外部引進(jìn)”的方法，不斷夯實(shí)人才隊(duì)伍。近年來，中心外部共引進(jìn)中、高級(jí)人才3名，內(nèi)部培養(yǎng)上海市青年醫(yī)師培養(yǎng)對(duì)象1名，黃浦區(qū)優(yōu)秀青年人才培養(yǎng)對(duì)象2名，入圍2015年上海市“社區(qū)好中醫(yī)”1名。

5年來，中心先后承擔(dān)市、區(qū)級(jí)課題9項(xiàng)，獲得上海市護(hù)理工作改進(jìn)成果獎(jiǎng)1項(xiàng)，在各類各級(jí)專業(yè)學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表論文16篇，其中5篇發(fā)表在核心期刊，并參與《社區(qū)護(hù)理》等社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)教材編寫。2012年，中心成功舉辦了上海醫(yī)學(xué)會(huì)第58期社區(qū)全科醫(yī)師沙龍學(xué)術(shù)活動(dòng)，通過全科學(xué)術(shù)活動(dòng)，促進(jìn)中心業(yè)務(wù)水平的持續(xù)發(fā)展。

3 文化凝聚，促進(jìn)社區(qū)和諧發(fā)展

多年來，中心以醫(yī)院文化建設(shè)為載體，倡導(dǎo)“以人為本”的服務(wù)理念，對(duì)外創(chuàng)立醫(yī)院特色服務(wù)品牌，對(duì)內(nèi)不斷強(qiáng)化凝聚力工程建設(shè)；制作院歌、院徽、院訓(xùn)帶動(dòng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)；創(chuàng)辦院刊、微信公眾號(hào)，及時(shí)發(fā)布各類信息，提升社會(huì)公眾形象；開展細(xì)節(jié)服務(wù)舉措，改善服務(wù)質(zhì)量；樹立孔春輝、毛偉娟等一批“黃浦好人”，發(fā)揮典型示范作用。通過文化建設(shè)，提升職工素養(yǎng)，營(yíng)造團(tuán)結(jié)和諧的社區(qū)氛圍。中心先后獲得“上海市衛(wèi)生系統(tǒng)文化建設(shè)優(yōu)勝單位”，“醫(yī)院文化建設(shè)優(yōu)勝獎(jiǎng)”等榮譽(yù)。

當(dāng)前，上海正式啟動(dòng)新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將逐步轉(zhuǎn)變成為衛(wèi)生資源集聚、整合與利用的樞紐。中心將抓住機(jī)遇，緊跟改革發(fā)展步伐，為推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新發(fā)展奉獻(xiàn)力量！

（收稿日期：2015-09-02）