整合護(hù)理模式在焦慮癥患者中的應(yīng)用效果研究

鐘彩華

[摘要] 目的 探討整合護(hù)理模式在焦慮癥患者臨床實(shí)踐過程中的實(shí)際應(yīng)用效果。 方法 選取作者所在醫(yī)院臨床收治的焦慮癥住院患者88例為研究對象進(jìn)行了比較研究。根據(jù)患者臨床給予的護(hù)理干預(yù)措施的差異對其進(jìn)行分組，分成了常規(guī)護(hù)理組（給予常規(guī)護(hù)理措施）和整合護(hù)理組（給予整合護(hù)理措施）。每組患者44例。觀察并比較兩組患者住院時(shí)間以及實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施前后的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分結(jié)果和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分結(jié)果。 結(jié)果 （1）兩組患者的住院時(shí)間組間比較，整合護(hù)理組顯著低于常規(guī)護(hù)理組，且組間數(shù)據(jù)比較差異顯著；（2）實(shí)施干預(yù)后，整合護(hù)理組患者的SAS和HAMA評(píng)分結(jié)果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，且組間差異顯著。 結(jié)論 整合護(hù)理模式可顯著改善焦慮癥患者的臨床癥狀，對于患者的臨床治療具有重要的促進(jìn)意義。

[關(guān)鍵詞] 整合護(hù)理模式；焦慮癥；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）24-162-03

[Abstract] Objective To investigate the application effect of integrated care model in clinical practice of patients with anxiety disorders. Methods 88 patients with anxiety disorders admitted to the authors hospital were taken for comparison and research. According to the differences of clinical care， the patients were allocated into a routine care group （received routine nursing care） and an integrated care group （given integrated care measures）， 44 patients in each group. The hospitalization time， the self-assessment scales （SAS） before and after the implementation of nursing interventions of anxiety and Hamilton Anxiety Scale score results （HAMA） score results between the two groups were observed and compared. Results （1） The hospitalization time was compared between the two groups， the integrated care group was significantly lower than the usual care group， and the data compared between the two groups were significant. （2） After the intervention， the SAS and HAMA scores of integration care patients were better than that in conventional care group， and the differences between groups were significant. Conclusion The integration model of care can significantly improve the clinical symptoms of anxiety in patients， and it has important significance in promoting for the clinical treatment.

[Key words] Integrated care model； Anxiety； Application effect

臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]：焦慮癥屬于臨床上以廣泛性和持續(xù)性的焦慮為主要臨床特征的一系列綜合征?；颊叩南嚓P(guān)臨床癥狀往往反復(fù)發(fā)作，同時(shí)伴有焦躁不安，甚至驚恐害怕，此外也會(huì)在一定程度上對患者正常的肢體活動(dòng)功能產(chǎn)生一定的不良影響，降低患者肌肉活動(dòng)的主動(dòng)性可導(dǎo)致其運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙。臨床文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)現(xiàn)[2-3]：焦慮癥的發(fā)病率水平正逐年升高。因此，針對焦慮癥的相關(guān)臨床研究就有重要的現(xiàn)實(shí)意義。鑒于此，我院在針對焦慮癥的實(shí)踐研究過程中，提出了整合護(hù)理模式的思想和措施，并通過病例的驗(yàn)證取得了一定的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究以作者所在醫(yī)院臨床收治的焦慮癥住院患者88例為研究對象進(jìn)行了比較研究。全部患者入我院住院接受治療的時(shí)間均為2013年12月～2015年7月?；颊吲R床基線資料如下：年齡27～48歲，平均（32.6±6.8）歲；男31例，女57例；高中學(xué)歷26例，大學(xué)學(xué)歷41例，大學(xué)以上學(xué)歷21例。根據(jù)患者臨床給予的護(hù)理干預(yù)措施的差異對其進(jìn)行分組，分成了常規(guī)護(hù)理組和整合護(hù)理組。每組患者44例。兩組患者臨床基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有臨床研究可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 本組患者給予常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)措施，主要為入院前的病房環(huán)境介紹，日常基礎(chǔ)護(hù)理，遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)等[4]。

1.2.2 整合護(hù)理組 本組患者在給予常規(guī)臨床護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，對健康知識(shí)宣教、認(rèn)知干預(yù)以及人性化護(hù)理理念進(jìn)行了整合，針對焦慮癥患者提出了以下整合護(hù)理干預(yù)措施方法[5-6]。endprint

（1）健康知識(shí)宣教。焦慮癥患者對于焦慮癥疾病和焦慮癥治療相關(guān)知識(shí)的需求程度往往較高。因此，根據(jù)這一特點(diǎn)，我院通過調(diào)查的方式積極了解患者個(gè)體的需求情況和個(gè)體接受知識(shí)的喜好方式。并制定的個(gè)性的健康知識(shí)宣教方案有序組織開展和實(shí)施。同時(shí)建立患者以及患者家屬的定期交流機(jī)制，通過集中宣教的方式，可讓已經(jīng)治愈的焦慮癥患者介紹自身的治療經(jīng)驗(yàn)，從而提高患者以及患者家屬戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）認(rèn)識(shí)干預(yù)措施。焦慮癥屬于心理壓力長期得不到充分和有效釋放而形成的精神障礙。我院相關(guān)護(hù)理工作人員及時(shí)觀察主要發(fā)現(xiàn)患者的心理狀態(tài)和臨床癥狀的發(fā)生情況，及時(shí)掌握患者癥狀發(fā)生時(shí)的心理狀態(tài)和情緒狀態(tài)，給予系統(tǒng)的指導(dǎo)和有效的干預(yù)。幫助患者建立正確的認(rèn)知觀念和認(rèn)知態(tài)度。通過不斷的心理暗示和強(qiáng)化，有效改善患者癥狀，樹立治療信心，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)和轉(zhuǎn)歸。

（3）人性化護(hù)理措施。根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)和個(gè)性化的需求方式，提供個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施。適當(dāng)?shù)目刂骗h(huán)境的溫度和濕度，保持室內(nèi)盡量安靜。在條件允許的情況下，限制患者探訪的數(shù)量。在病房環(huán)境設(shè)置上，可以擺放一些植物和鮮花，營造溫馨的病房環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究的觀察指標(biāo)為兩組患者的住院時(shí)間以及實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施前后的焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分結(jié)果和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究以SPSS18.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，處理計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料時(shí)分別采用x2和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間比較

常規(guī)護(hù)理組患者的住院時(shí)間為（19.34±2.34）d；整合護(hù)理組患者的住院時(shí)間為（16.09±1.03）d。兩組患者的住院時(shí)間組間比較，整合護(hù)理組顯著低于常規(guī)護(hù)理組，且組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（t=8.4321，P=0.0000）。

2.2 兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的SAS評(píng)分比較

實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，兩組SAS評(píng)分結(jié)果差異不大且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，兩組患者均得到明顯改善，且干預(yù)前后差異顯著（P<0.05）；實(shí)施干預(yù)后，整合護(hù)理組患者的SAS評(píng)分結(jié)果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，且組間差異顯著（P<0.05）。具體見表1。

2.3 兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的HAMA評(píng)分比較

實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，兩組HAMA評(píng)分結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，兩組患者均得到明顯改善，且干預(yù)前后差異顯著（P<0.05）；實(shí)施干預(yù)后，整合護(hù)理組患者的HAMA評(píng)分結(jié)果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，且組間差異顯著（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們物質(zhì)生活水平得到了顯著改善和提升。然而生活、工作節(jié)奏的不斷加快，也導(dǎo)致人們的精神壓力水平不斷升高。在這樣的背景下，焦慮癥的臨床發(fā)病率水平呈現(xiàn)出了一定的增強(qiáng)趨勢。焦慮癥已經(jīng)成為影響現(xiàn)代人生活質(zhì)量的重要疾病類型之一。因此，針對于焦慮癥的相關(guān)臨床研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

臨床研究表明[5-8]：焦慮癥的發(fā)病與患者錯(cuò)誤的認(rèn)知直接存在較大的相關(guān)性，他們往往容易夸大風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)，進(jìn)而失去信心，甚至感受威脅，進(jìn)而在臨床上表現(xiàn)為相關(guān)的焦慮癥狀。

既往研究病例報(bào)道結(jié)果發(fā)現(xiàn)[9-12]：針對于焦慮癥的臨床治療除了采用必要的藥物治療以外，給予患者針對性的護(hù)理干預(yù)措施對于患者癥狀的改善具有促進(jìn)意義。我院在積極總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對健康知識(shí)宣教、認(rèn)知干預(yù)以及人性化護(hù)理理念進(jìn)行了整合。針對焦慮癥患者提出并實(shí)施了整合護(hù)理模式，通過向患者普及健康知識(shí)的同時(shí)，以認(rèn)知干預(yù)為主要手段，輔以實(shí)施人性化護(hù)理措施，有效的改善了患者的焦慮狀態(tài)，對于患者的臨床治療具有重要的促進(jìn)意義。

從本研究以上闡述的數(shù)據(jù)結(jié)果上分析，整合護(hù)理模式的實(shí)施有效的改善了患者的焦慮癥狀，與傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施相比較，整合護(hù)理措施顯著改善了患者的SAS和HAMA的評(píng)分結(jié)果，并且患者的住院時(shí)間也被大幅縮短。這一數(shù)據(jù)結(jié)果不僅證實(shí)了整合護(hù)理模式的臨床比較優(yōu)勢，同時(shí)也與國內(nèi)外同類報(bào)道相符[13-17]。

因此，綜合以上闡述和分析，本研究可以得出以下結(jié)論：整合護(hù)理模式可顯著焦慮癥患者的臨床癥狀，對于患者的臨床治療具有重要的促進(jìn)意義。

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（收稿日期：2015-09-21）endprint