系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)用于兒童預(yù)防接種中的效果

尹小玲

[摘要]目的 對(duì)系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于兒童預(yù)防接種的效果進(jìn)行分析。 方法 將那坡縣疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃門診在2013年9月～2015年4月受種的120例接受疫苗預(yù)防接種的兒童，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組60例。兩組兒童均給予常規(guī)的護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式，比較兩組兒童的不良反應(yīng)的發(fā)生率以及兒童家長的滿意度情況。 結(jié)果 試驗(yàn)組兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.98，P<0.05）；試驗(yàn)組兒童家長對(duì)護(hù)理的滿意度96.67%明顯高于對(duì)照組兒童家長的滿意度76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.38，P<0.05）。 結(jié)論 系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于兒童預(yù)防接種效果更顯著，家屬較為滿意。

[關(guān)鍵詞]兒童；系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；效果；預(yù)防接種

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）24-152-03

[Abstract] Objective To analyze the effect evaluation of systematic nursing intervention in children's preventive vaccination. Methods 120 children receiving preventive vaccination in immunization planning clinic of Napo Disease Prevention and Control Center from September 2013 to April 2015 were randomly allocated to the experimental group and the control group， with 60 in each. Children in two groups were given routine nursing while children in the experimental group were received systematic nursing intervention at the basis of routine nursing. Incidence of adverse reactions and satisfaction degree of children's patients in two groups were compared. Results Incidence of adverse reactions of children in the experimental group was 6.67%， significantly lower than that of the control group 26.67%. The difference was statistically significant （x2=6.98， P<0.05）.Satisfaction degree with nursing of childrens patients in the experimental group was 96.67%， significantly higher than that of the control group 76.67%. The difference was statistical significant （x2=10.38， P<0.05）. Conclusion Effect of systematic nursing intervention in children's preventive vaccination is more significant which parents are more satisfied with.

[Key words] Children； Systematic nursing intervention； Effect； Preventive vaccination

在兒童的成長過程中，疫苗預(yù)防接種屬于一種常見且必要的項(xiàng)目，在各種疾病發(fā)生發(fā)展過程中起到了很好的預(yù)防作用[1]。據(jù)臨床上的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，接受預(yù)防接種的兒童各種傳染病的發(fā)病率明顯降低，隨著疫苗預(yù)防接種在臨床中的廣泛應(yīng)用，如何安全有效的接種得到了臨床工作者的重視[2-3]。因此，為進(jìn)一步分析系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童預(yù)防接種的效果，特選取在本縣疾控中心免疫規(guī)劃門診接受預(yù)防接種的兒童120例，對(duì)其進(jìn)行分析后，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在我縣免疫規(guī)劃門診接受預(yù)防接種的兒童120例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組中男性兒童26例，女性兒童34例，兒童年齡1個(gè)月～6歲，平均（3.01±1.23）歲；平均體溫（36.5±1）℃。試驗(yàn)組中男性兒童32例，女性兒童28例，患兒年齡1個(gè)月～7歲，平均（3.13±1.36）歲；平均體溫在（36.0±1）℃。本組研究經(jīng)倫理委員會(huì)通過及患者知情同意批準(zhǔn)后實(shí)施，所有兒童家長均對(duì)本次研究所采取的治療方案知情并同意，主動(dòng)簽署了知情同意書。兒童及家長均自愿參與調(diào)查研究，且已接受相關(guān)檢查，排除有血液性、器質(zhì)性、系統(tǒng)性、代謝性病變、嚴(yán)重過敏體質(zhì)者，兩組患兒在性別、年齡、病程等基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)模式護(hù)理，其主要的護(hù)理措施為：兒童在家長陪同入院后，應(yīng)先做好接種證查驗(yàn)工作，疫苗接種時(shí)要嚴(yán)格消毒并且進(jìn)行多次查對(duì)工作，疫苗接種后30min對(duì)兒童是否出現(xiàn)不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，并向患兒家屬講解疫苗接種后的注意事項(xiàng)等。

試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式，其主要的護(hù)理措施如下。（1）檢查兒童生命體征：對(duì)患兒的呼吸、體溫、心率等進(jìn)行常規(guī)檢查，并做好相關(guān)的記錄。若兒童接種出現(xiàn)異常反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行處置。（2）做好心理護(hù)理：疫苗預(yù)防接種的兒童年齡較小，兒童及家長容易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、不安等不良情緒，導(dǎo)致在預(yù)防接種過程中不能有效的配合，因此，護(hù)理人員應(yīng)幫助兒童及家長消除不良情緒，減少心理壓力，減輕顧慮，鼓勵(lì)患兒及家長積極的配合。（3）進(jìn)行疫苗預(yù)防接種宣教：我縣免疫規(guī)劃科每月開展2次疫苗預(yù)防接種基礎(chǔ)常識(shí)講堂，護(hù)理人員要耐心，以簡單易懂的方式，使家長了解到預(yù)防接種的重要性、各種疫苗接種的時(shí)間以及接種后的注意事項(xiàng)。（4）接種時(shí)間提醒：每次疫苗接種后詳細(xì)告知下次的接種時(shí)間，并在下次接種日前2日，人工電話提醒。（5）做好安全護(hù)理：為了能夠在兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)得到處理，免疫規(guī)劃門診接種大廳設(shè)置觀察區(qū)，護(hù)理人員要耐心詳細(xì)的告知兒童及家長接種后30min要在觀察區(qū)等候。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率以及兒童家長的滿意度，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意：護(hù)理服務(wù)全部達(dá)到了患者的期望值；滿意：護(hù)理服務(wù)在較大程度上滿足了患者的需要；不滿意：患者的需求未能得到滿足（滿意程度=非常滿意+滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS23.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童發(fā)熱，紅腫疼痛以及皮疹的發(fā)生率比較

試驗(yàn)組兒童不良反應(yīng)的發(fā)生率26.67%明顯優(yōu)于對(duì)照組兒童不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組兒童家長的滿意度情況比較

兩組患兒經(jīng)過護(hù)理后，試驗(yàn)組患兒家屬的滿意度96.67%明顯高于對(duì)照組患兒家屬的滿意度76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

疫苗預(yù)防接種在兒童的成長過程中有著不可替代的作用，兒童從出生起就要開始接種各種疫苗[4]。在本次研究中，對(duì)在我縣疾病預(yù)防控制中心接種疫苗的兒童采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式，主要手段有檢查患兒的生命體征，對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理，進(jìn)行預(yù)防接種宣教，接種時(shí)間提醒以及安全護(hù)理。為了能夠及時(shí)的觀察兒童身體情況的改變，保證在第一時(shí)間能夠?qū)o急情況進(jìn)行搶救及處理，我免疫規(guī)劃門診接種大廳設(shè)置了觀察區(qū)，護(hù)理人員必須密切的監(jiān)測(cè)接種兒童的生命體征改變情況，監(jiān)測(cè)心率、呼吸、脈搏等情況，并做好相關(guān)的記錄，防止意外的發(fā)生[5-6]；若兒童接種出現(xiàn)異常反應(yīng)時(shí)，報(bào)告給主治醫(yī)師并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行；隨時(shí)與患兒及其家屬溝通，緩解其心理壓力，消除不良情緒，以簡單易懂的方式，使家長了解到預(yù)防接種的重要性、各種疫苗接種的時(shí)間以及接種后注意事項(xiàng)，能夠更有效的配合醫(yī)師完成臨床治療工作，提高療效[7-8]；每次疫苗接種后需要告知家長下次的接種時(shí)間，并人工電話提醒；護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，熟悉操作技巧[9]。由于兒童接種疫苗的年齡較小，如若出現(xiàn)不良反應(yīng)，兒童及家長的情緒波動(dòng)較大，導(dǎo)致在預(yù)防接種過程中不能有效的配合[10-11]。因此在接種前，要積極安撫兒童及家長容易產(chǎn)生的緊張、焦慮、恐懼、不安等不良情緒，減少心理壓力，減輕顧慮，鼓勵(lì)患兒及家長積極的配合，降低其對(duì)接種疫苗的抵觸心理[12-14]。良好的護(hù)理干預(yù)不僅能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，還能通過與家長及兒童的溝通，增強(qiáng)對(duì)預(yù)防接種的信任及滿意度[15-17]。在本組試驗(yàn)中，如表1、表2所示，試驗(yàn)組兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，試驗(yàn)組兒童家長對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組兒童家長的滿意度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，兒童預(yù)防接種采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理，效果顯著，兒童皮疹及紅腫熱度的發(fā)生率降低，使患兒及其家屬更為滿意，較為安全可靠。

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（收稿日期：2015-09-07）endprint