秦小潤(rùn)
【摘要】目的:探討新形勢(shì)下男護(hù)生在婦科實(shí)習(xí)期間職業(yè)能力培養(yǎng)的方法及對(duì)策。方法:采用問(wèn)卷形式,從對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)知、從業(yè)意向和評(píng)價(jià)帶教老師三方面對(duì)男護(hù)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果:所帶教的男護(hù)生大部分能獨(dú)立分析和解決問(wèn)題,熟練地完成操作技能,順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。結(jié)論:嚴(yán)格認(rèn)真的帶教、科學(xué)的管理、良好的師生關(guān)系是帶教成功的重要基礎(chǔ),是提高婦科男護(hù)生教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】男護(hù)生;婦科護(hù)理;帶教;問(wèn)題與對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R197.323.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517(2016)01-0132-03
臨床實(shí)習(xí)階段是護(hù)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)的延伸和實(shí)踐,此階段的學(xué)習(xí)將對(duì)護(hù)理人才職業(yè)生涯造成至關(guān)重要的影響。婦科作為四大臨床科室之一,是不可或缺的重要實(shí)習(xí)科目,在這個(gè)以女性為主要服務(wù)對(duì)象的特殊群體里,如何帶教男護(hù)生、培養(yǎng)其職業(yè)能力是每位帶教老師面臨的重要而棘手的問(wèn)題,本文就婦科帶教實(shí)踐中積累的經(jīng)驗(yàn)和方法進(jìn)行探討?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2008年5月至2014年7月所有到我院婦科實(shí)習(xí)的67名男護(hù)生為研究對(duì)象,年齡17~21歲,學(xué)歷:中專46名,專科14名,本科7名。
1.2 方法 在科室實(shí)習(xí)期間以調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷設(shè)計(jì)由護(hù)理專業(yè)認(rèn)知、從業(yè)意向、帶教老師評(píng)價(jià)三方面組成,向?qū)W生講明調(diào)查目的和問(wèn)卷填寫(xiě)要求,學(xué)生以無(wú)記名方式進(jìn)行,發(fā)放問(wèn)卷67份,回收67份,回收率100%,有效率100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,數(shù)據(jù)與分析結(jié)果采用百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。
2 結(jié)果
2.1 男護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)知度 男護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)知度普遍較低,完全了解本專業(yè)的人數(shù)比例僅占16.42%,大概了解只占46.27%。見(jiàn)表1。
2.2 男護(hù)生從業(yè)意向 從男護(hù)生從業(yè)意向中不難看出,他們因婦科的特殊性不愿從事婦科護(hù)理專業(yè)的最突出,想從事護(hù)理管理工作者多于愿意參與臨床護(hù)理者。見(jiàn)表2。
2.3 對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià) 男護(hù)生普遍反映帶教老師不夠重視他們,帶教初期老師怕給自己添麻煩或與女患者發(fā)生摩擦和障礙而不讓男護(hù)生動(dòng)手操作,帶教后期又只讓男護(hù)生從事搬運(yùn)、跑腿等重體力工作,教學(xué)管理片面、單一等因數(shù)也是男護(hù)生在婦科實(shí)習(xí)有壓力和困惑的原因。見(jiàn)表3。
3 存在的問(wèn)題
3.1 性別顧慮 由于婦科服務(wù)對(duì)象的特殊性,使患者和家屬對(duì)男護(hù)生持懷疑和不接受的態(tài)度,男護(hù)生有先入為主的思想作祟,認(rèn)為男女有別,特別是涉及隱私部位的??撇僮鲿r(shí)會(huì)感到難堪和尷尬,往往自認(rèn)為以后自己根本不會(huì)從事婦科護(hù)理工作,在婦科實(shí)習(xí)沒(méi)意義,只是在這里走過(guò)場(chǎng)、混日子罷了,直接降低了他們實(shí)習(xí)的熱情。
3.2 社會(huì)和心理壓力 隨著我國(guó)人事制度的改革,學(xué)生就業(yè)模式由"國(guó)家分配"向“供需見(jiàn)面”“雙向選擇”轉(zhuǎn)變,必然導(dǎo)致實(shí)習(xí)生與就業(yè)之間的矛盾沖突,學(xué)生為了找到理想的工作單位,忽略實(shí)習(xí)的重要性[1],許多男護(hù)生對(duì)未來(lái)的就業(yè)存在困惑與心理壓力,對(duì)護(hù)理專業(yè)發(fā)展前途和護(hù)士地位持肯定態(tài)度的較少[2],不少男護(hù)生認(rèn)為在婦科工作會(huì)影響自己的個(gè)性、生活和家庭幸福,以后也不會(huì)往婦科方向發(fā)展,另一方面還認(rèn)為如果在婦科實(shí)習(xí)表現(xiàn)出積極態(tài)度可能會(huì)被老師、同學(xué)和患者認(rèn)為沒(méi)出息,受到取笑和冷嘲熱諷,諸上原因往往造成男護(hù)生在婦科期間,擠占實(shí)習(xí)時(shí)間去看書(shū)準(zhǔn)備繼續(xù)讀書(shū)深造或去參加應(yīng)聘就業(yè)面試,不能全身心投入實(shí)習(xí)。
3.3 人文素質(zhì)缺失 我院實(shí)習(xí)的男護(hù)生大多來(lái)自中等專業(yè)護(hù)理學(xué)校,基礎(chǔ)知識(shí)起點(diǎn)多為初中文化水平,學(xué)歷層次低,理論知識(shí)不扎實(shí),對(duì)專業(yè)知識(shí)理解和掌握能力較差,甚至連最基本的知識(shí)點(diǎn)都掌握不好,另外男護(hù)生沒(méi)有正規(guī)統(tǒng)一的護(hù)士衣褲、護(hù)士帽和護(hù)士鞋,表現(xiàn)為著裝不嚴(yán)肅,穿著拖沓,往往套件白大褂湊合,出現(xiàn)與從事的護(hù)理專業(yè)不匹配現(xiàn)象,不符合職業(yè)要求。
3.4 技術(shù)操作不到位 男護(hù)生思想活躍、觀念新、接受能力強(qiáng),但大多數(shù)是獨(dú)生子,自我表現(xiàn)和主觀意識(shí)較強(qiáng),在做事或操作時(shí)想當(dāng)然,思想上不重視后果,護(hù)理操作不仔細(xì)認(rèn)真,動(dòng)作粗糙、不熟練,也未能很好掌握醫(yī)患溝通技巧,不善于與患者溝通,不能應(yīng)對(duì)臨床實(shí)踐中發(fā)生的突發(fā)事件,導(dǎo)致患者產(chǎn)生抵觸情緒。
3.5 文字書(shū)寫(xiě)能力差 男護(hù)生對(duì)計(jì)算機(jī)等高科技的東西掌握較全面,對(duì)高新的醫(yī)療器械、電子護(hù)理病歷等能較快掌握使用,但文字素養(yǎng)普遍不夠,書(shū)寫(xiě)能力較弱,醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不準(zhǔn)確或不使用,文書(shū)表格、護(hù)理記錄(包括疑難病例討論、急危重病人搶救記錄)書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)單、字跡潦草難看、錯(cuò)別字多。
4 對(duì)策
4.1 樹(shù)立正確觀念 帶教老師應(yīng)充分尊重男護(hù)生,要意識(shí)到我們面對(duì)的是一個(gè)有血有肉、有思想感情的個(gè)體,應(yīng)給予他們更多關(guān)愛(ài),重視他們?cè)趮D科的實(shí)習(xí)帶教,對(duì)男護(hù)生采取針對(duì)性教育,通過(guò)教育使他們認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)是一個(gè)整體科學(xué),醫(yī)學(xué)生必須具備“以人為本”的整體醫(yī)學(xué)觀,婦科病人只是整體的一部分,婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)是提升今后工作能力的必經(jīng)之路[3] ,可采用具體病例教學(xué),聯(lián)系內(nèi)、外、皮膚科等相關(guān)疾病因缺乏婦科知識(shí)導(dǎo)致誤診誤治的案例證明實(shí)習(xí)婦科的重要性,來(lái)激發(fā)男護(hù)生在婦科實(shí)習(xí)的熱情和積極性,如盆腔炎性包塊與闌尾炎的鑒別,妊娠劇吐與胃腸炎、肝炎的區(qū)別,外陰炎癥與皮膚病的診斷等,使其意識(shí)到無(wú)論以后從事何種專業(yè)都有可能存在與婦科相關(guān)或需鑒別的疾病,掌握婦科基本知識(shí)和臨床技能對(duì)各科工作都是有益的,使其認(rèn)識(shí)到職業(yè)是不分性別的,在工作中沒(méi)有選擇男女的權(quán)利,護(hù)理的是患者某一器官的疾病,無(wú)是否隱私之分,大多數(shù)患者選擇護(hù)士也不會(huì)根據(jù)性別來(lái)選擇,更注重的是技術(shù)能力,不管男護(hù)生是否選擇婦科護(hù)理工作或畢業(yè)后如何選擇職業(yè),都應(yīng)珍惜每一個(gè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),學(xué)習(xí)知識(shí)都是終身受益的,不應(yīng)虛度光陰,應(yīng)端正學(xué)習(xí)態(tài)度,順利完成婦科的實(shí)習(xí)。
4.2 提高帶教老師素質(zhì) 婦科是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、工作繁雜的科室,男護(hù)生在婦科的實(shí)習(xí)帶教難度比普通科室大,這就要求帶教老師要付出更多的精力和耐心。個(gè)別帶教老師潛意識(shí)里存在男子漢不適合從事婦科工作的意識(shí),加上日益增加的醫(yī)患糾紛、醫(yī)療投訴的壓力,在帶教初期為怕給自己添麻煩只給男護(hù)生做些基礎(chǔ)護(hù)理,不讓男護(hù)生動(dòng)手參與??萍夹g(shù)操作,帶教后期又讓男護(hù)生從事搬運(yùn)、跑腿甚至是一些打雜的重體力活,使男護(hù)生在婦科無(wú)目標(biāo)、無(wú)依托,覺(jué)得不被重視,可有可無(wú),對(duì)護(hù)理職業(yè)沒(méi)有認(rèn)同感。因此,我們應(yīng)選擇綜合素質(zhì)優(yōu)秀的老師帶教男護(hù)生,臨床帶教老師是護(hù)生最直接的榜樣,在帶教過(guò)程中所體現(xiàn)的師德、職業(yè)行為會(huì)對(duì)護(hù)生的實(shí)踐欲望、學(xué)習(xí)態(tài)度、行為和目標(biāo)選擇產(chǎn)生強(qiáng)烈的感染和指導(dǎo)[4]。首先,帶教老師要具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),熱愛(ài)帶教工作,有過(guò)硬扎實(shí)的理論基礎(chǔ),豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和全心全意為患者、為學(xué)生服務(wù)的思想;其次,帶教老師要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育,提高倫理學(xué)素質(zhì),更好地解決男護(hù)生在實(shí)習(xí)中遇到的性別倫理和異性診療倫理方面的問(wèn)題;再次,帶教老師應(yīng)有較強(qiáng)的溝通能力,表現(xiàn)在兩方面:一方面是與男護(hù)生的溝通,傾聽(tīng)他們對(duì)護(hù)理工作的看法,了解他們?cè)趯?shí)習(xí)工作中遇到的困惑和壓力,教導(dǎo)學(xué)生應(yīng)一切以患者為中心,關(guān)心病人的疾苦,學(xué)會(huì)換位思考,與患者縮短距離,這樣更利于患者接受男護(hù)生??萍夹g(shù)操作,另一方面是與患者的溝通,帶教老師在與患者交談時(shí),要學(xué)會(huì)傾聽(tīng),了解患者的病情、工作、家庭等背景,得到信任后說(shuō)服患者配合臨床帶教工作;最后,科室也應(yīng)鼓勵(lì)帶教老師參加教學(xué)技能訓(xùn)練,學(xué)習(xí)現(xiàn)代化教育技術(shù),提高教學(xué)技巧與能力[5],帶教老師相互間要經(jīng)常交流經(jīng)驗(yàn)或方法,利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí),強(qiáng)化專業(yè)技能,提升綜合素質(zhì),提高男護(hù)生在婦科實(shí)習(xí)的質(zhì)量。
4.3 改善教學(xué)片面和單一模式 傳統(tǒng)的教學(xué)方式通常以老師為中心,采取一帶一模式,老師講,學(xué)生聽(tīng),帶教老師大多未接受過(guò)正規(guī)帶教工作培訓(xùn),素質(zhì)良莠不齊,往往想到哪里就講到哪里,做什么就講什么,有較大的隨意性,呆板單一的教學(xué)模式提不起男護(hù)生的興趣。我們應(yīng)打破傳統(tǒng)教學(xué),以學(xué)生為主體,教與學(xué)同步,師生在工作和學(xué)習(xí)中相互尊重,老師要深入護(hù)生的思想、生活作息中,發(fā)揮男護(hù)生特長(zhǎng),利用現(xiàn)代通訊手段與其建立QQ群,加微信等方式,倡導(dǎo)他們?cè)谌豪飼乘?,及時(shí)給予鼓勵(lì)、支持和幫助,從而拉近師生關(guān)系,師生關(guān)系的融洽更有利于帶教工作的順利開(kāi)展。運(yùn)用靈活形象的教學(xué)方式啟發(fā)學(xué)生思維,實(shí)習(xí)早期我們先讓男護(hù)生進(jìn)行一些肌注、給氧、靜脈注射等基礎(chǔ)操作,讓患者看到男護(hù)生的操作能力和溝通能力后進(jìn)一步接受男護(hù)生的??谱o(hù)理操作,對(duì)涉及女患者隱私部位的可用模型、圖片、多媒體等教學(xué)加深印象,有針對(duì)性的選擇患者觀摩操作,進(jìn)行專科操作時(shí),盡量選擇已婚婦女,操作前講解注意事項(xiàng),操作后總結(jié)要避免患者及家屬聽(tīng)到,教學(xué)安排上注意讓男護(hù)生和女護(hù)生一組,操作時(shí)女護(hù)生應(yīng)在一旁,不要讓男護(hù)生單獨(dú)操作,也不要讓家屬觀察操作過(guò)程,盡量不讓多個(gè)男護(hù)生同時(shí)護(hù)理一個(gè)患者,以免引起不必要的誤會(huì),這樣既減輕患者的心理壓力,又提高了男護(hù)生積極性、成就感和歸屬感。
4.4 提升男護(hù)生綜合能力
4.4.1 提高專業(yè)水平 引導(dǎo)男護(hù)生基礎(chǔ)理論聯(lián)系實(shí)踐操作,從細(xì)小環(huán)節(jié)入手,對(duì)他們提出學(xué)習(xí)的內(nèi)容、目標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn),由護(hù)生隨機(jī)完成指定操作,在學(xué)習(xí)過(guò)程中培養(yǎng)他們的自覺(jué)性和自制力;注意觀察婦科的特殊性和與其他科室之間的相同性,提高發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題的能力,盡快適應(yīng)男護(hù)生角色,以良好的技術(shù),優(yōu)質(zhì)的服務(wù)取得患者信任和合作;出科理論操作考試不能流于形式,應(yīng)對(duì)照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)給護(hù)生一個(gè)真實(shí)正確的評(píng)價(jià),指出實(shí)習(xí)中的不足之處,以免以后再犯類似錯(cuò)誤,出科考試不僅考核學(xué)生而且也是考核帶教老師的水平,只有老師的言傳身教,才能潛移默化地影響學(xué)生。
4.4.2 加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě) 護(hù)理記錄是護(hù)士對(duì)患者的疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和實(shí)際操作用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)整理、表達(dá)最原始的文字表現(xiàn)形式,是醫(yī)療文書(shū)的重要組成部分,是醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)保護(hù)自己的重要依據(jù),是護(hù)士職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平的真實(shí)體現(xiàn),我們教育護(hù)生要有自我保護(hù)和法律意識(shí),書(shū)寫(xiě)時(shí)尤其應(yīng)注意護(hù)理查體的客觀性、書(shū)寫(xiě)內(nèi)容的完整性、醫(yī)護(hù)書(shū)寫(xiě)記錄的一致性、書(shū)寫(xiě)時(shí)間的準(zhǔn)確性、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的規(guī)范性,真正做到寫(xiě)、做、說(shuō)一致,將護(hù)理記錄的缺陷降到最低,認(rèn)真寫(xiě)好護(hù)理文書(shū)已成為我們護(hù)理的保護(hù)武器,也有利于護(hù)理工作的深入開(kāi)展,維護(hù)護(hù)生和護(hù)理對(duì)象的合法權(quán)益[6]。
4.4.3 培養(yǎng)觀察能力 男護(hù)生性情豪放,在病情觀察方面不如女護(hù)生細(xì)致認(rèn)真,在臨床實(shí)踐中往往重操作、輕觀察,帶教老師要善于運(yùn)用護(hù)理手段,引導(dǎo)護(hù)生在全面了解病史的基礎(chǔ)上通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)及觸覺(jué),收集患者的臨床資料,有計(jì)劃地選擇一些典型病例、特殊檢查、使用特殊藥物治療的患者的觀察,讓護(hù)生通過(guò)觀察并說(shuō)出患者需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容,描述患者當(dāng)時(shí)的意識(shí)、面色、體位、呼吸、瞳孔等情況,以此來(lái)鍛煉護(hù)生的觀察和表述能力,養(yǎng)成主動(dòng)觀察、善于觀察的習(xí)慣,通過(guò)敏銳的觀察,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,使患者得到及時(shí)處理而轉(zhuǎn)危為安。
通過(guò)開(kāi)展以護(hù)生為主體,因人施教的啟發(fā)性、互動(dòng)性、實(shí)踐性的教學(xué)方法,增加了男護(hù)生對(duì)婦科護(hù)理工作的理解和興趣,在臨床教學(xué)中,帶教老師、護(hù)生和患者三位一體密切相關(guān),相互影響和制約,老師在計(jì)劃教學(xué)時(shí)必須充分考慮患者的權(quán)利和需求,采取相應(yīng)措施減少教學(xué)活動(dòng)對(duì)患者造成的不良影響,爭(zhēng)取其合作以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的,同時(shí)也要讓男護(hù)生的溝通、協(xié)調(diào)、應(yīng)變能力,觀察、書(shū)寫(xiě)能力,實(shí)踐操作能力等綜合職業(yè)能力在實(shí)習(xí)中得到鍛煉和培養(yǎng),進(jìn)而提高婦科教學(xué)質(zhì)量,適應(yīng)新形勢(shì)下社會(huì)對(duì)男性護(hù)理人才的需求。
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(收稿日期:2015.09.22)