氟哌噻噸美利曲辛片治療胃潰瘍伴抑郁癥34例臨床觀察

程旭鋒

【摘要】目的：觀察氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床效果。方法：選取胃潰瘍伴抑郁癥患者68例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為治療組和對照組各34例。對照組行常規(guī)治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予氟哌噻噸美利曲辛治療，觀察兩組的治療效果。結(jié)果：治療組總有效率和抑郁HAMD評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥患者療效較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍；抑郁癥；氟哌噻噸美利曲辛

【中圖分類號】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）01-0104-01

胃潰瘍是一種常見的消化道疾病，常伴上腹部疼痛，可導(dǎo)致患者情緒異常，甚至抑郁。另外不良的情緒會影響患者的康復(fù)，從而加重病情，因此臨床上對胃潰瘍伴抑郁癥患者的治療，不僅要解除患者的胃部問題，也要改善患者的抑郁狀態(tài)。筆者采用氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥患者，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年3月至2015年5月收治的胃潰瘍伴抑郁癥狀患者68例進(jìn)行研究，所有患者均符合《消化內(nèi)鏡學(xué)》[1] 診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為對照組與治療組各34例。治療組中男20例，女14例，年齡23～50歲，平均年齡（32.6±2.7）歲；潰瘍面積為7～13mm，平均（9.6±1.2）mm。對照組中男18例，女16例，年齡21～52歲，平均年齡（33.5±2.3）歲；潰瘍面積為8～15mm，平均（9.5±1.4）mm。兩組患者性別、年齡、潰瘍面積等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：通過Hamiltion抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評分[2]，兩組均出現(xiàn)不同程度的抑郁，抑郁評分超過25分以上。采用的是HAMD-24版本，有24個項目，每個項目所得分?jǐn)?shù)相加，得到總分?？偡中∮?分為正常，總分大于等于8分且小于20分為輕度抑郁，總分大于等于20分且小于35為中度抑郁，總分35分或35分以上為重度抑郁。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有精神障礙、慢性萎縮性胃炎及不配合治療的患者，或有消化性惡性腫瘤的患者。

1.3 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)治療，給予患者奧美拉唑（湖南方盛制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103295，規(guī)格20mg）口服治療，2次/d，每次40mg；甲硝唑（湖北歐立制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H42021438，規(guī)格0.2g）口服治療，每次0.8g，2次/d。治療組在對照組用藥的基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛（生產(chǎn)企業(yè)：丹麥靈北制藥有限公司，批號H20130126）治療，口服1次/d，每次10mg。兩組均連續(xù)治療4周，觀察兩組的治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定 觀察兩組患者的治療效果及治療前后兩組的HAMD評分情況。療效判定[3]：治愈：患者的臨床癥狀完全消失，進(jìn)行胃鏡檢查潰瘍組織消失或處于瘢痕狀態(tài)；顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍面積縮小50%或50%以上，有輕微炎癥；有效：患者的臨床癥狀有所改善，潰瘍面積縮小超過或等于25%且小于50%；無效：患者的癥狀無改變或加重，潰瘍面積小于25%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組治愈患者有18例，顯效10例，有效4例，無效2例，治療總有效率94.1%。對照組治愈患者10例，顯效12例，有效6例，無效6例，治療總有效率82.4%。治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組HAMD評分比較 治療前對照組HAMD評分為（28.3±2.4）分，治療組為（29.1±2.0）分，治療前兩組HAMD評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后對照組HAMD評分為（20.5±1.3）分，治療組為（15.2±0.9）分。治療后，治療組抑郁HAMD評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃潰瘍?yōu)榕R床上較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病，該病的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸等不僅受消化系統(tǒng)本身病變的影響，同時患者自身的精神狀態(tài)、心理情緒等也會對疾病的發(fā)生、發(fā)展產(chǎn)生影響。隨著人們生活壓力的增大，胃潰瘍的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。據(jù)有關(guān)研究顯示[4]，人的精神壓力在一定程度上影響了胃酸的分泌。胃酸分泌過多會危害自身的身體健康，增大胃潰瘍發(fā)生的危險。隨著人們生活節(jié)奏的加快及生活壓力的增加，多數(shù)胃潰瘍患者均伴有不同程度的負(fù)面情緒，加之受病情的影響，部分患者甚至?xí)a(chǎn)生抑郁情況，進(jìn)而對患者的身心健康造成更為嚴(yán)重的影響[4]。因此，在給予胃潰瘍患者針對性治療的同時，還應(yīng)加強(qiáng)對患者心理情緒觀察的重視，及時了解患者是否伴有抑郁癥狀，并開展有效的治療。

氟哌噻噸美利曲辛藥是小劑量二鹽酸三氟噻噸與小劑量四甲蒽丙胺合劑的一種，其中二鹽酸三氟噻噸可對患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸前膜多巴胺自身調(diào)節(jié)受體產(chǎn)生作用，從而可顯著增加多巴胺的合成量及釋放量，促進(jìn)突觸間隙中多巴胺含量增加，可發(fā)揮良好的抗焦慮及抗抑郁效果；四甲蒽丙胺合劑為三環(huán)類抗抑郁藥物的一種，可對突觸前膜產(chǎn)生作用，可減少突觸前膜對甲狀腺素的再攝取量，有利于增強(qiáng)突觸間隙單胺類遞質(zhì)含量，而合理的對兩種成分進(jìn)行聯(lián)合使用則可發(fā)揮良好的協(xié)同作用，從而可取得良好的抗抑郁、改善患者患者臨床癥狀的作用[5]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的治療總有效率和抑郁HAMD評分明顯優(yōu)于對照組，表明氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥患者療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳莉.腦卒中后抑郁患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（32）：369-370.

[3] 王新亭，李明明，陳欣菊. 氟哌噻噸美利曲辛片對伴有精神心理因素功能性消化不良的重要治療作用[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（5）：173-175.

[4] 李燕芬，廖美艷，張秀芬. 氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（7）：129-130.

[5]陳東來，林順權(quán)，廖振海. 奧美拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療胃潰瘍伴抑郁癥的探討[J].中國處方藥，2015，13（1）：61.

（收稿日期：2015.09.22）