硫酸鎂治療急性結石性膽囊炎63例臨床觀察

李偉雄

【摘要】目的：觀察硫酸鎂治療急性結石性膽囊炎療效及對胃腸功能的影響。方法：選取急性結石性膽囊炎患者125例為研究對象，將其分為兩組。對照組62例采用常規(guī)治療，觀察組63例在對照組基礎上加用硫酸鎂治療，比較兩組臨床療效及其對胃腸功能指標的影響。結果：研究組住院時間、發(fā)熱消失時間、腹痛消失時間與膽囊腫大消失時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組排便時間、肛門排氣時間與腸鳴音恢復時間均明顯短于對照組（P<0.05）。結論：硫酸鎂治療急性結石性膽囊炎療效顯著，有助于改善胃腸功能，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】硫酸鎂；急性結石性膽囊炎；胃腸功能

【中圖分類號】R657.4+1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）01-0097-02

急性結石性膽囊炎是外科常見的急腹癥，其發(fā)生率呈逐年升高的趨勢。研究表明，急性結石性膽囊炎患者的胃腸功能代償功能降低[1]。因此，尋找有效手段用于改善急性結石性膽囊炎療效與胃腸功能具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2015年1月期間外科住院部收治的125例急性結石性膽囊炎患者為研究對象，所有患者均符合“急性結石性膽囊炎”的診斷標準[2]，并簽署知情同意書；排除藥物過敏，合并壞疽性膽囊炎，膽囊穿孔與精神性疾病患者。將患者分為兩組，其中，觀察組63例，男26例，女37例；年齡29～74歲，平均年齡（51.46±8.01）歲；病程15h至7d，平均病程（4.11±0.98）d。對照組62例，男27例，女35例；年齡30～75歲，平均年齡（51.31±8.25）歲；病程16h至8d，平均病程（4.09±0.95）d。兩組患者性別、年齡與病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組參照外科原則給予禁飲禁食，糾正水電解質、酸堿紊亂，胃腸減壓、補液與對癥支持治療，腹痛時給予阿托品（國藥準字H41020226，新鄉(xiāng)市常樂制藥有限責任公司）0.5mg，肌注。觀察組在對照組基礎上采用25%硫酸鎂（國藥準字H11020489，北京燕京藥業(yè)公司）50ml，胃管注入，夾閉胃管4h，每8h追加1次。兩組患者均7d為一療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床指標 住院時間、膽囊腫大消失（B超檢查膽囊恢復正常）時間、腹痛消失（自覺腹部疼痛消失）時間與發(fā)熱消失（腋下體溫≤37℃）時間。

1.3.2 胃腸功能指標 排便時間、肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組住院時間、發(fā)熱消失時間、腹痛消失時間與膽囊腫大消失時間均明顯短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組胃腸功能指標比較 觀察組排便時間、肛門排氣時間與腸鳴音恢復時間均明顯短于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

多數(shù)急性結石性膽囊炎經(jīng)非手術治療后均可達到不同程度的緩解，必要時方采用擇期手術治療[3]。急性結石性膽囊炎發(fā)作時，結石阻塞膽囊管口，膽囊管梗阻，壓迫膽囊黏膜，形成膽囊炎。膽囊炎累及周邊臟器，加劇腹痛，膽道水腫充血，膽汁排出阻滯，膽汁濃縮，加重膽囊炎癥，并導致胃腸功能失調。硫酸鎂通過刺激胃腸黏膜，松弛胃腸道黏膜，緩解膽道痙攣，促進膽汁排出，從而降低膽囊壓力[4]。同時，硫酸鎂還能排空膽囊，促進腸道蠕動，松弛膽總管括約肌，利膽與導瀉，促進胃腸道毒物排出，緩解全身中毒癥狀。

研究結果顯示，與常規(guī)治療比較，硫酸鎂治療患者住院時間、發(fā)熱消失時間、腹痛消失時間、膽囊腫大消失時間、排便時間、肛門排氣時間與腸鳴音恢復時間明顯縮短。提示硫酸鎂用于急性結石性膽囊炎治療療效明確，且能改善胃腸功能。文獻[5]證實，硫酸鎂通過顯著降低外周血白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)與C-反應蛋白等炎性因子水平，從而顯著緩解炎癥程度，從而縮短發(fā)熱時間。此外，硫酸鎂通過降低膽紅素水平，促進膽汁排出，降低膽囊內壓，從而緩解腹痛程度，縮短膽囊腫大消失時間。因此，硫酸鎂在改善急性結石性膽囊炎的臨床療效與胃腸道功能中具有一定的作用。

綜上所述，硫酸鎂治療急性結石性膽囊炎的療效顯著，有助于顯著改善胃腸功能，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 朱從敏.急性結石性膽囊炎行腹腔鏡手術治療體會[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（1）：96-97.

[2] 向珂，田伏洲，湯禮軍，等.介入超聲聯(lián)合膽道鏡治療高齡高危急性結石性膽囊炎患者的臨床應用[J].中國內鏡雜志，2014，20（12）：1301-1304.

[3] 柳己海.急性結石性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術手術時機的選擇及中轉開腹影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學，2013，16（3）：260-263.

[4] 萬里.腹腔鏡膽囊切除術治療急性結石性膽囊炎中的臨床研究[J].中國普通外科雜志，2013，22（6）：797-799.

[5] 陳君.腹腔鏡膽囊切除術在急性結石性膽囊炎中的療效研究[J].中國普通外科雜志，2011，20（5）：552-554.

（收稿日期：2015.09.21）