蒙醫(yī)藥治療慢性結腸炎31例臨床療效觀察

麗霞　布仁巴圖??趙百歲

【摘要】目的：探討蒙醫(yī)治療慢性結腸炎的臨床療效。方法：在我院確診的62例慢性結腸炎患者為研究對象，按治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組31例。對照組采用西藥治療；觀察組采用蒙藥治療，對比兩組患者臨床療效。結果：觀察組總有效率為90.3%，顯著優(yōu)于對照組74.2%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：蒙醫(yī)治療慢性結腸炎療效顯著，標本兼治，值得臨床上推廣應用。

【關鍵詞】蒙醫(yī)；慢性結腸炎；大腸包如

【中圖分類號】R29 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）01-0008-02

慢性結腸炎是消化內科常見多發(fā)病，是病因尚未完全明確的結腸黏膜的慢性炎癥和潰瘍性病變。臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉或便秘、里急后重，甚至有黏液膿血便等，此外還可以出現(xiàn)貧血、發(fā)熱等全身癥狀。雖然蒙醫(yī)學當中無慢性結腸炎這一病名的直接記載，但是該病屬蒙醫(yī)大腸包如病范疇。蒙醫(yī)認為胃中未轉化的食物精華到肝臟后產(chǎn)生惡血，流注于大腸而滯留于某一薄弱處，再與赫衣相混，進而由赫衣、血之熱致使大腸受損所致[1]。目前，西醫(yī)主要采用抗生素、灌腸或激素治療為主，雖然緩解癥狀較快，但是對于長期反復發(fā)作的患者來說效果不佳，無法根治，而且長期服用抗生素也會造成腸道菌群平衡失調，功能紊亂。蒙醫(yī)治療是從整體出發(fā)，辨證施治，近期療效快，遠期復發(fā)率低，標本兼治，有著不可替代的作用。筆者采用蒙醫(yī)治療慢性結腸炎得到了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2014年1月至2015年7月間在內蒙古民族大學附屬醫(yī)院蒙醫(yī)消化內科門診或住院治療的62例確診為慢性結腸炎患者為研究對象，按治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組31例。寒型慢性結腸炎27例，熱型慢性結腸炎21例，黏侵型慢性結腸炎14例。觀察組：男17例，女14例，年齡在36～75歲，平均年齡（53.5±6.4）歲；對照組：男15例，女16例，年齡在33～77歲，平均年齡（55.7±3.7）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]：①既往有腸炎使，反復腹痛、腹瀉；②結腸處有壓痛，大便帶膿液或帶血持續(xù)3個月；③乏力，里急后重，左下腹部有壓痛，排氣不暢；④大便常見白細胞及少量膿細胞，大便培養(yǎng)有細菌；⑤結腸鏡檢查可見腸粘膜下糜爛、潰瘍、充血、水腫、膿性分泌物。

1.2.2 蒙醫(yī)診斷標準 參照《蒙醫(yī)病癥診斷療效標準》[3] ①寒型：腹脹、腹瀉，大便中有黏液帶不消化物，得熱腹部不適可減輕，尿清，舌苔白膩，脈像沉遲；②熱型：腹部脹痛，大便呈稀水樣或呈黃綠色且氣味大，喜熱，口渴，煩悶，尿赤黃而氣味大，舌苔薄黃，脈細數(shù)；③黏侵型：腹痛劇烈，大便呈惡臭腐敗味或帶血，頭痛，口干，尿赤黃而氣味濃，舌苔薄黃，脈滑數(shù)。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用西藥治療，口服柳氮磺胺吡啶（上海中西三維藥業(yè)公司，國藥準字H31020450）1g，每6小時1次，維持量為1次0.5g，每6小時1次。同時予以灌腸治療，思密達6.0g，錫類散3.0g，云南白藥1.0g，地塞米松5mg與生理鹽水溶成100ml，每天一次，10天為1療程，連續(xù)治療4個療程。

1.3.2 觀察組 以蒙藥達格布瑪那格-15味為主方藥，早、中、晚酌情添加其它幾種蒙藥治療。巴達干型：以祛巴達干助火，益腸為原則，早：達格布瑪那格-15味散3g加查干烏日勒15粒，午：敖拉蓋-13味3g，晚：尤日勒-13味丸15粒；希拉型：以清熱、益腸為原則，早：加達格布瑪那格-15味散3g，音達拉-15味丸，午：蘇龍嘎-4味湯3g加服巴特日-7味丸15粒，晚：哈敦嘎日迪-13味丸15粒；夾黏型：治療宜清熱，殺黏止瀉，早：達格布瑪那格-15味散3g加服哈敦嘎日迪-13味15粒，晚：巴特日-7味13粒。如有膿血便可加服止血紅花-8散3g。10天為1個療程連續(xù)治療4個療程。

1.4 療效評定標準[4] 痊愈：癥狀及體征均消失，大便常規(guī)檢查正常，結腸鏡檢查結腸粘膜恢復正常。顯效：癥狀基本消失，大便常規(guī)基本正常，結腸鏡檢查腸粘膜潰爛愈合，仍有較輕的充血、水腫等炎癥反應。有效：癥狀稍有緩解，大便常規(guī)稍有好轉，結腸鏡檢查結腸粘膜粘膜好轉、有明顯的充血、水腫表現(xiàn)。無效：癥狀無改善、大便及結腸鏡檢查無變化。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為90.3%，對照組總有效率為74.2%。觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性結腸炎是一種腸道特異性和非特異性炎癥，以病程發(fā)展緩慢遷延，反復發(fā)作為特征的疾病。蒙醫(yī)認為本病屬蒙醫(yī)“大腸包如”范疇，主要由于肝臟未運化之精華所產(chǎn)生的惡血，滯留于大腸，與赫依相混，進而由赫依、血之熱致使大腸受損所致。西醫(yī)主要以抗菌素、灌腸、激素治療為主，雖然緩解癥狀較快，但是治標不治本，極易復發(fā)，而且長期使用抗生素會引起腸道菌群平衡失調，腸道功能紊亂。蒙醫(yī)治療是依據(jù)各方面的反應，辨證施治，既重視病因，又注意疾病發(fā)展的階段性，既重視病癥，又注意體制的差異性。蒙藥達格布瑪那格-15主治腹痛、腹瀉、食積不消導等慢性胃腸道疾?。话嚼w-13主治腹脹、腹瀉、腸鳴、胃腸虛弱；蘇龍嘎-4味湯主治腸熱、腹痛、腹瀉；音達拉-15主治熱性腹痛、腹瀉、痢疾；哈敦嘎日迪-13消黏、止痢疾、腹瀉。筆者以蒙藥達格布瑪那格-15為主方藥并配合以上幾種蒙藥治療后清除了慢性結腸炎的毒素，調節(jié)腸道功能，修復結腸的潰瘍面，保護結腸正常吸收消化功能和免疫功能，從而達到了徹底治愈結腸炎的目的。蒙醫(yī)治療慢性結腸炎治標也能治本，有好的近期療效，更有好的遠期療效，值得在臨床上推廣應用，供同仁參考。

參考文獻

[1]白清云.中國醫(yī)學百科全書蒙醫(yī)學[M].上海：上?？萍技夹g出版社，1992，12：59.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：122.

[3]烏蘭.蒙醫(yī)病癥診斷療效標準[S].北京：民族出版社，2007，7：60-61.

[4]全國慢性非感染性腸道疾病學術研討會.潰瘍性結腸炎的診斷與療效標準[J].中華消化雜志，2008，28 （6）：354.

（收稿日期：2015.11.06）